Reflectie en
14-6-2021
ethiek
Praktijkleren 4
Naam + studentnummer
Reflectie en ethiek, deeltoets 3
Stagedocent:
Groepscode:
Cursuscode:
Instelling: Tergooi ziekenhuis AOA
Stagebegeleiders:
Aantal woorden: 2786
,Inhoudsopgave
1. Focus..................................................................................................................................................2
1.1 Casus omschrijving.......................................................................................................................2
1.2 Morele vraagstelling.....................................................................................................................3
2. Onderzoek..........................................................................................................................................3
2.1 Beïnvloedende factoren mesoniveau...........................................................................................3
2.2 Beïnvloedende factoren macroniveau..........................................................................................3
2.3 Normen, waarden, belangen en morele kwaliteiten....................................................................4
2.4 Visie normatieve professionalisering............................................................................................5
3. Dialoog................................................................................................................................................6
3.1 Perspectieven medestudenten.....................................................................................................6
3.3 Eigen opvattingen en overtuigingen.............................................................................................6
3.4 Eigen bijdrage aan de dialogen.....................................................................................................6
4. Verandering........................................................................................................................................7
4.1 Antwoord morele vraagstelling....................................................................................................7
4.2 Bijdrage aan goede zorg...............................................................................................................7
4.3 Nieuw handelen in de beroepspraktijk.........................................................................................7
4.4 Voorstel normatieve ontwikkeling van de verpleegkundige beroepsgroep..................................7
Literatuurlijst..........................................................................................................................................8
Bijlage...................................................................................................................................................10
Bijlage 1. Feedbackformulier stagebegeleider..................................................................................10
Bijlage 2. Reflectieverslag.................................................................................................................11
Bijlage 3. Intervisieplan.....................................................................................................................13
Bijlage 4. Feedbackformulieren gespreksleider................................................................................15
Bijlage 5. Feedbackformulieren deelnemer......................................................................................16
1
, 1. Focus
1.1 Casus omschrijving
Op 27 februari 2020 werd de eerste positieve Corona patiënt in Nederland gemeld, waarmee een
wereldwijde pandemie werd afgekondigd (Ministerie van Algemene Zaken, 2020). Corona is een
ziekte die wordt veroorzaakt door het SARS-CoV-2 virus en verspreidt zich via grote druppels in de
lucht (Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu, 2021a). Het ziektebeeld kenmerkt zich onder
andere door: koorts, droge hoest, vermoeidheid, verlies van smaak of geur, keelpijn en hoofdpijn. In
ernstige gevallen krijgen mensen klachten, zoals: hoge koorts, ademhalingsmoeilijkheden,
kortademigheid, pijn of een drukkend gevoel op de borst en verwarring. Gedurende het ziekteproces
kunnen er ernstige complicaties ontstaan, waaronder: acuut respiratory distress syndrome (ernstige
longbeschadiging), respiratoire insufficiëntie, sepsis, trombo-embolie en falen van meerdere
organen. Deze complicaties kunnen leiden tot de dood (World Health Organization, 2020).
Gedurende de pandemie stromen de ziekenhuizen vol met covid-19 patiënten en staat de reguliere
zorg voor een groot deel in de wacht. Door het grote aantal positieve patiënten neemt de druk op de
zorg enorm toe (Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu, 2020b). Deze druk is ook zichtbaar in
ziekenhuis Tergooi.
Om verspreiding van het Coronavirus tegen te gaan hanteert Nederland een anderhalve meter
afstandsregel. Virusdeeltjes vanuit hoesten en niezen komen in de lucht namelijk niet verder dan één
à twee meter. Tevens is het dragen van een neusmondmasker in openbare ruimtes verplicht,
waaronder ook in het Tergooi ziekenhuis. Hierdoor wordt de kans dat mensen elkaar besmetten en
het virus zich verspreidt verkleind (Ministerie van Algemene Zaken, 2021a).
Tergooi hanteerde voor de crisis een bezoekersregeling van 15:00 tot 17:00 en van 18:30 tot 20:00
uur. Op zon- en feestdagen was er een extra bezoekuur van 11:00 tot 11:45. Echter vanwege de
Corona crisis is de bezoekersregeling aangescherpt en mogen patiënten één bezoeker van 14:00 tot
19:00 uur per dag ontvangen. Echter wanneer een bezoeker niet in staat is om alleen te komen, kan
de afdeling bij uitzondering een tweede bezoeker toestaan. Hiervoor dient een bezoekerskaart te
worden aangevraagd bij het verplegend personeel. De één bezoeker regel wordt gehanteerd omdat
de hal, gangen en patiëntenkamers niet voldoende ruimte bevatten om meerdere bezoekers toe te
laten en anderhalve meter afstand te houden. Deze regel is van belang voor de veiligheid van
patiënten en medewerkers (Tergooi, 2021b).
Op de afdeling valt het op dat er geen eenduidig beleid wordt gehanteerd over het toelaten van twee
bezoekers bij een patiënt. Wanneer een patiënt vraagt of een bezoek met twee personen mogelijk is,
beslist de verpleegkundige over de toelating. Echter kan deze toelating in sommige gevallen tot
frictie bij andere patiënten leiden.
In een ochtenddienst was één van mijn patiënten opgenomen met essentiële hypertensie. Rond drie
uur kwamen twee familieleden van de patiënt op de afdeling. Vanwege de nieuwe bezoekersregeling
heb ik de familie aangesproken en verteld dat het niet is toegestaan om met twee personen op
bezoek te komen, vanwege het Coronabeleid. Het tweede familielid was het niet met deze beslissing
eens en ging hierover geagiteerd met mij en mijn collega’s in discussie. De bezoeker gaf aan dat hij
deze regel belachelijk vond, het niet met het beleid eens was en meer personen gezamenlijk naar
binnen had zien gaan. Echter zagen wij ook de angst, verontrusting en verdriet bij het familielid.
Nogmaals is er uitleg gegeven over het belang van deze regel en waarom de regel wordt gehanteerd.
Uiteindelijk is toestemming gegeven aan het tweede familielid om vijf minuten naar de patiënt toe te
gaan en daarna buiten te wachten. Mijn reactie op de morele interventie toont teambrede
verantwoordelijkheid voor goede zorg. Door het aanhouden van de nieuwe bezoekersregeling is er
minder kans op besmetting en wordt de veiligheid van patiënten en medewerkers gewaarborgd.
2
14-6-2021
ethiek
Praktijkleren 4
Naam + studentnummer
Reflectie en ethiek, deeltoets 3
Stagedocent:
Groepscode:
Cursuscode:
Instelling: Tergooi ziekenhuis AOA
Stagebegeleiders:
Aantal woorden: 2786
,Inhoudsopgave
1. Focus..................................................................................................................................................2
1.1 Casus omschrijving.......................................................................................................................2
1.2 Morele vraagstelling.....................................................................................................................3
2. Onderzoek..........................................................................................................................................3
2.1 Beïnvloedende factoren mesoniveau...........................................................................................3
2.2 Beïnvloedende factoren macroniveau..........................................................................................3
2.3 Normen, waarden, belangen en morele kwaliteiten....................................................................4
2.4 Visie normatieve professionalisering............................................................................................5
3. Dialoog................................................................................................................................................6
3.1 Perspectieven medestudenten.....................................................................................................6
3.3 Eigen opvattingen en overtuigingen.............................................................................................6
3.4 Eigen bijdrage aan de dialogen.....................................................................................................6
4. Verandering........................................................................................................................................7
4.1 Antwoord morele vraagstelling....................................................................................................7
4.2 Bijdrage aan goede zorg...............................................................................................................7
4.3 Nieuw handelen in de beroepspraktijk.........................................................................................7
4.4 Voorstel normatieve ontwikkeling van de verpleegkundige beroepsgroep..................................7
Literatuurlijst..........................................................................................................................................8
Bijlage...................................................................................................................................................10
Bijlage 1. Feedbackformulier stagebegeleider..................................................................................10
Bijlage 2. Reflectieverslag.................................................................................................................11
Bijlage 3. Intervisieplan.....................................................................................................................13
Bijlage 4. Feedbackformulieren gespreksleider................................................................................15
Bijlage 5. Feedbackformulieren deelnemer......................................................................................16
1
, 1. Focus
1.1 Casus omschrijving
Op 27 februari 2020 werd de eerste positieve Corona patiënt in Nederland gemeld, waarmee een
wereldwijde pandemie werd afgekondigd (Ministerie van Algemene Zaken, 2020). Corona is een
ziekte die wordt veroorzaakt door het SARS-CoV-2 virus en verspreidt zich via grote druppels in de
lucht (Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu, 2021a). Het ziektebeeld kenmerkt zich onder
andere door: koorts, droge hoest, vermoeidheid, verlies van smaak of geur, keelpijn en hoofdpijn. In
ernstige gevallen krijgen mensen klachten, zoals: hoge koorts, ademhalingsmoeilijkheden,
kortademigheid, pijn of een drukkend gevoel op de borst en verwarring. Gedurende het ziekteproces
kunnen er ernstige complicaties ontstaan, waaronder: acuut respiratory distress syndrome (ernstige
longbeschadiging), respiratoire insufficiëntie, sepsis, trombo-embolie en falen van meerdere
organen. Deze complicaties kunnen leiden tot de dood (World Health Organization, 2020).
Gedurende de pandemie stromen de ziekenhuizen vol met covid-19 patiënten en staat de reguliere
zorg voor een groot deel in de wacht. Door het grote aantal positieve patiënten neemt de druk op de
zorg enorm toe (Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu, 2020b). Deze druk is ook zichtbaar in
ziekenhuis Tergooi.
Om verspreiding van het Coronavirus tegen te gaan hanteert Nederland een anderhalve meter
afstandsregel. Virusdeeltjes vanuit hoesten en niezen komen in de lucht namelijk niet verder dan één
à twee meter. Tevens is het dragen van een neusmondmasker in openbare ruimtes verplicht,
waaronder ook in het Tergooi ziekenhuis. Hierdoor wordt de kans dat mensen elkaar besmetten en
het virus zich verspreidt verkleind (Ministerie van Algemene Zaken, 2021a).
Tergooi hanteerde voor de crisis een bezoekersregeling van 15:00 tot 17:00 en van 18:30 tot 20:00
uur. Op zon- en feestdagen was er een extra bezoekuur van 11:00 tot 11:45. Echter vanwege de
Corona crisis is de bezoekersregeling aangescherpt en mogen patiënten één bezoeker van 14:00 tot
19:00 uur per dag ontvangen. Echter wanneer een bezoeker niet in staat is om alleen te komen, kan
de afdeling bij uitzondering een tweede bezoeker toestaan. Hiervoor dient een bezoekerskaart te
worden aangevraagd bij het verplegend personeel. De één bezoeker regel wordt gehanteerd omdat
de hal, gangen en patiëntenkamers niet voldoende ruimte bevatten om meerdere bezoekers toe te
laten en anderhalve meter afstand te houden. Deze regel is van belang voor de veiligheid van
patiënten en medewerkers (Tergooi, 2021b).
Op de afdeling valt het op dat er geen eenduidig beleid wordt gehanteerd over het toelaten van twee
bezoekers bij een patiënt. Wanneer een patiënt vraagt of een bezoek met twee personen mogelijk is,
beslist de verpleegkundige over de toelating. Echter kan deze toelating in sommige gevallen tot
frictie bij andere patiënten leiden.
In een ochtenddienst was één van mijn patiënten opgenomen met essentiële hypertensie. Rond drie
uur kwamen twee familieleden van de patiënt op de afdeling. Vanwege de nieuwe bezoekersregeling
heb ik de familie aangesproken en verteld dat het niet is toegestaan om met twee personen op
bezoek te komen, vanwege het Coronabeleid. Het tweede familielid was het niet met deze beslissing
eens en ging hierover geagiteerd met mij en mijn collega’s in discussie. De bezoeker gaf aan dat hij
deze regel belachelijk vond, het niet met het beleid eens was en meer personen gezamenlijk naar
binnen had zien gaan. Echter zagen wij ook de angst, verontrusting en verdriet bij het familielid.
Nogmaals is er uitleg gegeven over het belang van deze regel en waarom de regel wordt gehanteerd.
Uiteindelijk is toestemming gegeven aan het tweede familielid om vijf minuten naar de patiënt toe te
gaan en daarna buiten te wachten. Mijn reactie op de morele interventie toont teambrede
verantwoordelijkheid voor goede zorg. Door het aanhouden van de nieuwe bezoekersregeling is er
minder kans op besmetting en wordt de veiligheid van patiënten en medewerkers gewaarborgd.
2
