Samenvatting Medische Microbiologische Diagnostiek, MMD (TLSC-MMD5V-18_1_V)

Medische microbiologie
Algemeen




Infecties
- Infecties hart endocarditis
- Infecties gewrichten artritis
- Urineweginfecties cystitis
- Ontsteking nierkelken, Pylitis
een- of dubbelzijdig.
- Nierbekken onsteking Pyelonefritis
pyelum- en nierweefsel.
- Ontsteking urethra Urethris
- Ontsteking prostaat Prostatitis
- Ontsteking uitstekende mastoiditis
bot achter oor

-

,Les 1 - Infecties luchtwegen
Bovenste lucht wegen; boven stembanden
- Neusholte & sinus
- Phrynx
- Larynx
Lagere luchtwegen; onder stembanden
- Tachea (lucht pijp
- Bronchus
- Broncholi
- Alveoli

Afweer
- Trilhaarepitheel (cilia)
- Mucus productie
- Antibacteriële componenten (lysozym ect.)
- Andere bacteriën
- Alveolaire macrofagen; eten pathogenen in alveoli

Soorten infecties
- Bovenste luchtweginfectie; bijna altijd viraal (90%)
- Bacterie-infecties;
• Meer gezwollen
• Witte plekken op amandelen
• Grijze tong
• Opgezwollen uvula
- Vaak lastig van elkaar te onderscheiden

S. pyogenes
- Groep A sterptococcen
- 10-15% bacterie infecties
- Standaard kweek
- Symptomen; keel & lymfeklieren hals beperkt
- Behandeling; feniticilline oraal

Complicaties;
- Prulent (door bacterie zelf)
• Abcessen; retropharyngeaal & peritonsillair
• Otitis media
• Sinusitis
• Mastoiditis
• Huid- & wekedelen infecties
- Non-prulent (door toxines)
• Acuut gewichtsreuma
• Post streptococcen glomerulonefritis
• Scarlatina (roodvonk)
• Streptococcal toxic shock syndrome (STSS)

,Acute bronchitus
- Ontsteking bronchiën
- Vaak samen met respiratoire infectie
- Winterseizoen
- Symptomen;
• Hoesten primaire klacht
• Verkouden
• Soms koorts
- Vaak virale verwekker

Verwekkers
- Influenza
- Parainfluenza
- Coronavirus
- Rhinovirus
- RS virus
- Maar klein deel bacteriën

RSV
- Respiratoir syncytieel virus
- Alle leeftijden, maar vooral <1 of ouderen
- November - april

Symptomen
- Verkoudheid → bronchiolitis → pneumonie
- Afhankelijk leeftijd
• Jonge kinderen primo infectie → bronchiolitis/ pneumonie
• Oudere kinderen & volwassenen → bovenste luchtweginfecties
• Ouderen & immuungecompromiteerden → bronchiolitis/ pneumonie
- Apneu (ademstilstand) bij kinderen
- 2% ziekenhuis opname

Diagnostiek
- Klinische diagnose
• Kinderen <1 jaar, bronchiolitis, winter
- PCR op neus- of keelwat

Behandeling
- Geen behandeling
- Ondersteunend (beademing)
- Palivizumab (Synagis ®)
• Monoklonale antilichamen ter voorkoming infectie RSV
• Alleen hoog risico patiënten

Ascultatie longen: luisteren naar de longen

Röntgenfoto (X-thorax);

, - Waar lucht zit is zwart
- Witte kwabben in longen kan vocht zijn

Pneumonie
Soorten pneumonie
o Community-acquired pneumonia (CAP) vs. Figuur 0.1 pneumonie in alveoli. De alveoliare muur
Hospital acquired pneumonia (HAP) wordt dikker en de lucht ruimte vult zich met vloeistof
o Mild vs. (matig) ernstig
o Typisch vs. Atypisch
o Bacterieel vs. Viraal
o Acuut vs. Subacuut/ chronisch

Indeling ernst
▪ Belangrijk diagnostiek en behandeling

- PSI
• Vragenlijst onderliggende condities, symptomen, fitheid patiënt ect.
• Ja/nee vragen

- AMBU-65
• Ademhalingsfrequentie ≥ 30/min
• Mentale status: verward
• Bloeddruk <90mmHg systlisch, 60 diastilisch
• Ureum >7mmol
• Leeftijd ≥ 65

- Pragmatische benadering

Community-acquired pneumonie (CAP)
- Acute symptomatische infectie van de onderste luchtwegen.
• Infiltraat
• Ontstaan buiten ziekenhuis/verpleeghuis, of binnen 48 uur na opname
- Incidentie: 5-11/1000 volwassenen/jaar
- Mortaliteit: +/- 5500/jaar, 4% totale sterfte

Bacteriën die pneumonie kunnen veroorzaken
- Streptococcus pneumoniae
• Dam vormig
- Haemophillus influenzae
• Groeit alleen op chocolade agar nodig
• X & V factor
• Gram - staven
- Moraxella catarrhalis
• Schuift over plaat
• Groeit op bloed & choco agar
• Gram negatieve kok