Samenvatting praktijk tentamen blok 2.2

Uitwerkingen praktijktoets behandeling/onderzoek

Onderzoek longen

Inspectie kortademigheid
 Kleur van de huid: cyanose (blauwkleurig)  blue bloater (COPD)
 Hoesten
 (Veel ook een tonvormige thorax bij COPD)  vorm van de thorax
 Inspectie ademhaling

Inspectie ademhaling (dus observeren van de ademhaling)
 Is het een borst, buikademhaling of flank?
 Normaal frequente = 12-18 keer per minuut ademen
 Is de ademhaling symmetrisch?
 Worden er ademhalingsspieren bij gebruikt?
 Lange uitademing?
 Ratio in-uitademing = 2:1
 Snelle ademhaling?
 Na inspanning?  Sneller of langzamer ademhalen
 COPD/emfyseem patienten:
 Kortademig  gebruik van hulpademhalingsspieren
 Sneller ademen (ademhalingsfrequentie)
 Astma patienten:
 Kortademig  gebruik van hulpademhalingsspieren
 Sneller ademen (ademhalingsfrequentie)
 Bronchitis patienten:
 Kortademig  gebruik van hulpademhalingsspieren
 Sneller ademen (ademhalingsfrequentie)

Observatie adembewegingen
 Meet de ademfrequentie:
 Tellen hoevaak de borst op en neer gaat
 Normaal = 12-18 keer per minuut
 Observeer ademhalingsspieren en
hulpademhalingsspieren
 Observeer dus de thoraxbewegingen op frequentie
 Diepte
 Gebruik van hulpademhalingsspieren 
 Bijgeluiden
 Intrekkingen
 Symmetrie
 Observeer houding




Sputumonderzoek: auscultatie, palpatie borstkas, ACBT

, o Sputum onderzoeken met:
 Auscultatie
 Met je handen voelen (handen omvatten de thorax in en uitademen)

Auscultatie longen 8 punts methode
= het luisteren naar de longen met een sethoscoop
1. Wat ik zometeen ga doen is naar je longen luisteren met deze sethoscoop
2. Ik ga van boven naar benden links met rechts vergelijken voor en achter om te kijken
of ik iets bijzonders hoor.
3. Wat jij mag doen is rustig in en uitademen
4. (Liefst met mond open, dan hoor je het geluid beter)

 Sethoscoop
 Oortjes wijzen naar voren
 Je luistert met het grote oppervlakte
 En kijken naar het gaatje

 Patronen
1. Op het sternum
2. Rechter middenkwam: ventraal  beide kanten (net boven de borst)
3. Onderkwab  beiden kanten. Vrouwen: onder bh-bandje
4. Achterkant: op de rug rechts en linksonder




 bronchiaal  dus bij het sternum hoor je niks
 Bij 2, 3 en 4 hoor je wel wat
 Inspiratie:expiratie  twee staat tot 1  2:1

 Geluiden (afwijkend)
 Wheezing (fluiten)
 Ronchi (obstructie van luchtwegen) gek geruis
 Strider (partiele luchtwegobstructie) typisch gehoord inspiratie  beetje hoog geluid
 Crackles  vocht wat dieper gelegen ligt en knettert.


Normaal geluid: