Thema 3.5: Parodontologie
1
,Diagnose en classificatie
De student kan voor de patiënten uit de casuïstiek de juiste diagnose stellen en indien mogelijk de
nieuwe classificatie voor parodontitis (NVvP, 2019) toepassen
Stap 1: Heeft de patiënt parodontitis of niet?
→ Is er sprake van bloeding na sonderen i.c.m verdiepte pockets met röntgenologisch zichtbaar
vastgestelde botafbraak?
Stap 2: Stadium (= de ernst van de botafbraak, ten opzichte van de wortellengte)
→ element met meeste afbraak: botafbraak / wortellengte x 100%
I - beginnend - <15% of 2 mm
II - gematigd - coronale ⅓ 15 - 33%
III - gevorderd - middelste ⅓ 34-66%
IV - vergevorderd - apicale ⅓ (>66%)
Stap 3: Progressie graad (= de mate van botafbraak in relatie met de leeftijd)
→ % botafbraak / leeftijd patiënt
A - Langzaam progressief - <0,5
B - Matig progressief - 0,5 tot 1,0
C - Snel progressief - >1,0
Stap 3: Uitgebreidheid (= onderscheid lokaal of gegeneraliseerde parodontitis)
→ het aantal elementen met dezelfde % botafbraak / totaal aantal elementen x 100%
Lokaal - <30% van de aanwezige gebitselementen
Gegeneraliseerd - >30% van de aanwezige gebitselementen
Molaar/Incisief - afbraak voornamelijk bij de eerste molaren en/of de centrale incisieven
2
, Stap 4: Risicofactoren
Roken - >10 sigaretten per dag
Diabetes - slecht gereguleerd (HbA1C >7%)
Formule:
leeftijd - geslacht - met parodontitis - uitgebreidheid - stadium - graad - risicofactoren
41 jarige - vrouw - met parodontitis - lokaal - gevorderd (III) - snel progressief (C) - rookt 12
sigaretten per dag
→ uitzondering: bij molaar/incisief patroon wordt deze voor met parodontitis gezet: molaar/incisief -
met parodontitis.
Periodiek parodontale screening (PPS)
→ per kwadrant 1 t/m 4, hoogste score telt
→ Voor de behandeling eerst oplossen van:
● carieslaesies
● ontbrekende contactpunten
● overhangende of slechte restauraties
PPS 1: pockets tot 3 mm
PPS 2: matig verdiepte pockets 4-5 mm
→ parostatus maken bij geen verbetering mondhygiëne PMO vervolgafspraak of bij complicerende
factoren:
● recessie (voornamelijk interdentaal)
● furcatieproblemen
● algemene gezondheidsproblemen (stress, roken, overgewicht en systemische ziekten)
PPS 3: sterk verdiepte pockets vanaf 6+ mm i.c.m röntgenologisch vastgestelde botafbraak.
→ bij paro traject eerst uitsluiten:
● enkele diepe pocket (paro-endo probleem)
● geïmpacteerde elementen
● fractuur en iatrogene factoren
→ doorverwijzen bij:
● niet-plaque gerelateerde aandoeningen
● gecompliceerde parodontale problemen
● onvoldoende resultaat na niet-chirurgische behandeling
● vaststellen 2> mm progessie pocketdiepten bij opeenvolgende metingen
→ Parotraject:
Intake, initiële fase, tussentijdse controle/controle mondhygiëne, evaluatie, nazorg en periodieke
herbeoordeling 1
3
1
,Diagnose en classificatie
De student kan voor de patiënten uit de casuïstiek de juiste diagnose stellen en indien mogelijk de
nieuwe classificatie voor parodontitis (NVvP, 2019) toepassen
Stap 1: Heeft de patiënt parodontitis of niet?
→ Is er sprake van bloeding na sonderen i.c.m verdiepte pockets met röntgenologisch zichtbaar
vastgestelde botafbraak?
Stap 2: Stadium (= de ernst van de botafbraak, ten opzichte van de wortellengte)
→ element met meeste afbraak: botafbraak / wortellengte x 100%
I - beginnend - <15% of 2 mm
II - gematigd - coronale ⅓ 15 - 33%
III - gevorderd - middelste ⅓ 34-66%
IV - vergevorderd - apicale ⅓ (>66%)
Stap 3: Progressie graad (= de mate van botafbraak in relatie met de leeftijd)
→ % botafbraak / leeftijd patiënt
A - Langzaam progressief - <0,5
B - Matig progressief - 0,5 tot 1,0
C - Snel progressief - >1,0
Stap 3: Uitgebreidheid (= onderscheid lokaal of gegeneraliseerde parodontitis)
→ het aantal elementen met dezelfde % botafbraak / totaal aantal elementen x 100%
Lokaal - <30% van de aanwezige gebitselementen
Gegeneraliseerd - >30% van de aanwezige gebitselementen
Molaar/Incisief - afbraak voornamelijk bij de eerste molaren en/of de centrale incisieven
2
, Stap 4: Risicofactoren
Roken - >10 sigaretten per dag
Diabetes - slecht gereguleerd (HbA1C >7%)
Formule:
leeftijd - geslacht - met parodontitis - uitgebreidheid - stadium - graad - risicofactoren
41 jarige - vrouw - met parodontitis - lokaal - gevorderd (III) - snel progressief (C) - rookt 12
sigaretten per dag
→ uitzondering: bij molaar/incisief patroon wordt deze voor met parodontitis gezet: molaar/incisief -
met parodontitis.
Periodiek parodontale screening (PPS)
→ per kwadrant 1 t/m 4, hoogste score telt
→ Voor de behandeling eerst oplossen van:
● carieslaesies
● ontbrekende contactpunten
● overhangende of slechte restauraties
PPS 1: pockets tot 3 mm
PPS 2: matig verdiepte pockets 4-5 mm
→ parostatus maken bij geen verbetering mondhygiëne PMO vervolgafspraak of bij complicerende
factoren:
● recessie (voornamelijk interdentaal)
● furcatieproblemen
● algemene gezondheidsproblemen (stress, roken, overgewicht en systemische ziekten)
PPS 3: sterk verdiepte pockets vanaf 6+ mm i.c.m röntgenologisch vastgestelde botafbraak.
→ bij paro traject eerst uitsluiten:
● enkele diepe pocket (paro-endo probleem)
● geïmpacteerde elementen
● fractuur en iatrogene factoren
→ doorverwijzen bij:
● niet-plaque gerelateerde aandoeningen
● gecompliceerde parodontale problemen
● onvoldoende resultaat na niet-chirurgische behandeling
● vaststellen 2> mm progessie pocketdiepten bij opeenvolgende metingen
→ Parotraject:
Intake, initiële fase, tussentijdse controle/controle mondhygiëne, evaluatie, nazorg en periodieke
herbeoordeling 1
3
