Case uitwerking Circulation (ABCDE-Methode)

Jongeman van 25 jaar oud, die zich per acuut niet goed voelt en
collapsneigingen heeft. Voorafgaand aan deze klachten was hij een
gezonde en fitte jongeman. Vanwege drukte op de SEH en stabiele situatie
werd hij opgenomen op de afdeling interne. Kort na opname op de
afdeling wordt hij door de afdelingsverpleegkundige verminderd
aanspreekbaar aangetroffen.

Voorgeschiedenis
- Geen medische voorgeschiedenis
- Geen verhaal van drugsgebruik
- Geen medicatie

Vitale functies:
 Ademfrequentie 27/minuut
 Saturatie (SpO2) 96%
 RR 60/50 mmHg
 Hartfrequentie 150 slagen per minuut
 Rectale temperatuur 37,4°C

Lichamelijk onderzoek:
Algemene observatie
 Zieke jongeman
 Is suf, maar reageert wel op aanspreken
 Niet verkouden, geen hoestklachten, geen sputum.
 Cyanose acra.
Thorax (longen en hart)
 Auscultatie beiderzijds vesiculair ademgeruis
 Ademdiepte is normaal
 Snelle hartfrequentie, regulair
 Geen pulsaties voelbaar aan a. radialis, zwakke pulsaties voelbaar
aan beide onderste extremiteiten.
Hoofd en hals
 Mond en neus geen bloed, secreet of iets anders te zien
Zenuwstelsel
 E3M6V4
 Pupillen isocoor en beiderzijds reactief
Huid
 Bleke huidskleur, klam/zweterig
 Geen oedeem zichtbaar
 Verlengde capillair refill
Abdomen
 Geen buikklachten
Urogenitaal
 Nog niet spontaan geürineerd

Laboratoriumgegevens
- Natrium 146 mmol/L
- Kalium 3,8 mmol/L
- Ureum 46,8 mmol/L
- Creatine 470 µmol/L

, - Glucose 12 mmol/L
- Hb 8,8 mmol/L
- Ht 0,42%
- Trombocyten 202

ECG




Arteriële bloedgas analyse
pH 7,22
PaCO2 4,3 kPa
PaO2. 27 kPa
SaO2 98%
HCO3 13 mmol/L




Stap 1: