Doelstellingen casussen
Diëtetiek &
Pathologie
Doelstellingen WC 1: CVA met ondervoeding
Casus 1: CVA met ondervoeding
“Mevrouw Wielinga is een 82-jarige mevrouw. Ze woont zelfstandig in een
aanleunwoning. Haar echtgenoot is een half jaar geleden overleden aan de
gevolgen van darmkanker. Ze waren 55 jaar getrouwd. Mw. mist haar man heel
erg. Ze voelt zich somber en kan niet de energie opbrengen om de deur uit te
gaan. Ze brengt haar dagen door in haar leunstoel. Haar dochter Jannie komt
dagelijks langs en doet de boodschappen. Het is Jannie opgevallen dat haar
moeder minder goed voor zichzelf zorgt. Zo kookt ze niet meer en verzorgt ze
zichzelf minder goed.
Mw. Wielinga is al bijna haar hele leven een stevige roker. Dit heeft ertoe
geleid dat ze chronische bronchitis heeft ontwikkeld (COPD). Hierdoor is ze
kortademig en benauwd. Dit laatste treedt met name op tijdens het eten. Soms is
ze zo benauwd dat ze tijdens het eten moet braken. Mw. Wielinga is sinds het
overlijden van haar man 5 kg afgevallen.”
Antropometrische gegevens:
Gewicht: 58 kg
Lengte: 1.67m
Gisteren is Mw. Wielinga opgenomen op genomen in het ziekenhuis nadat ze
thuis een CVA heeft doorgemaakt. Mevrouw Wielinga is op dit moment niet in
staat om vaste voeding te eten. Door de CVA ervaart zij slikklachten en zij krijgt
een tijdelijk dik vloeibaar dieet. Ook wordt er gestart met sondevoeding. Haar
gewicht is inmiddels gedaald naar 56 kg.
Voedingsanamnese in ziekenhuis:
Ontbijt en lunch: 1 bordje pap
Avondmaaltijd: 1 kop dik gebonden soep
De begrippen ziektegerelateerde ondervoeding, klinische depletie,
voedingstoestand, anorexie, (pre)cachexie, katabolie, sarcopenie en
fragiliteit herkennen, uitleggen en toepassen aan de hand van casuïstiek
Is er sprake van anorexie/cachexie/sarcopenie?
Er is sprake van sarcopenie, want ze is al 82.
, Leeftijdsgebonden primaire sarcopenie maakt dat ze eiwitten inlevert voor
vetten. Dit is een normaal verouderingsproces, hierdoor wordt je vetmassa groter
en je vetvrijemassa kleiner.
Je hoeft niet perse anorectisch zijn als je afvalt, want je kan ook afvallen door je
ziekte. Mevrouw heeft secundaire anorexie door de COPD
Bij een BMI onder de 10 ga je dood.
Vetmassa
Vetvrije masssa
Skeletspieren, huid,
haar, nagels vervalt
het eerste
Bij de vraag ‘is er adaptatie?’ -> is je lichaam dan aan het sparen?
Bij deze casus nee, want als ze ziek wordt kan ze haar basaal metabolisme niet
meer verlagen. Geen succesvolle adaptatie.
Het feit dat de skeletspieren, huid, haar en nagesle eerder uitvallen dan hart,
longen lever en hersenen is een vorm van adaptie, omdat er geprobeerd wordt zo
lang mogelijk te leven dus de belangrijkste organen worden zo lang mogelijk
gespaard.
Is er sprake van fragiliteit?
Bij drie of meer van onderstaande is er sprake van fragiliteit:
Onbedoeld gewichtsverlies
Spierzwakte (verminderde handknijpkracht)
Vermoeidheid
Traagheid (langzaam lopen)
Verminderde lichamelijke activiteit
Bij mevrouw is er sprake van onbedoeld gewichtsverlies, vermoeidheid en
verminderde lichamelijke activiteit er is sprake van fragiliteit
Een probleemanalyse maken bij een complexe casus over ondervoeding
Diëtistische diagnose
Somatisch Functioneel
Diëtetiek &
Pathologie
Doelstellingen WC 1: CVA met ondervoeding
Casus 1: CVA met ondervoeding
“Mevrouw Wielinga is een 82-jarige mevrouw. Ze woont zelfstandig in een
aanleunwoning. Haar echtgenoot is een half jaar geleden overleden aan de
gevolgen van darmkanker. Ze waren 55 jaar getrouwd. Mw. mist haar man heel
erg. Ze voelt zich somber en kan niet de energie opbrengen om de deur uit te
gaan. Ze brengt haar dagen door in haar leunstoel. Haar dochter Jannie komt
dagelijks langs en doet de boodschappen. Het is Jannie opgevallen dat haar
moeder minder goed voor zichzelf zorgt. Zo kookt ze niet meer en verzorgt ze
zichzelf minder goed.
Mw. Wielinga is al bijna haar hele leven een stevige roker. Dit heeft ertoe
geleid dat ze chronische bronchitis heeft ontwikkeld (COPD). Hierdoor is ze
kortademig en benauwd. Dit laatste treedt met name op tijdens het eten. Soms is
ze zo benauwd dat ze tijdens het eten moet braken. Mw. Wielinga is sinds het
overlijden van haar man 5 kg afgevallen.”
Antropometrische gegevens:
Gewicht: 58 kg
Lengte: 1.67m
Gisteren is Mw. Wielinga opgenomen op genomen in het ziekenhuis nadat ze
thuis een CVA heeft doorgemaakt. Mevrouw Wielinga is op dit moment niet in
staat om vaste voeding te eten. Door de CVA ervaart zij slikklachten en zij krijgt
een tijdelijk dik vloeibaar dieet. Ook wordt er gestart met sondevoeding. Haar
gewicht is inmiddels gedaald naar 56 kg.
Voedingsanamnese in ziekenhuis:
Ontbijt en lunch: 1 bordje pap
Avondmaaltijd: 1 kop dik gebonden soep
De begrippen ziektegerelateerde ondervoeding, klinische depletie,
voedingstoestand, anorexie, (pre)cachexie, katabolie, sarcopenie en
fragiliteit herkennen, uitleggen en toepassen aan de hand van casuïstiek
Is er sprake van anorexie/cachexie/sarcopenie?
Er is sprake van sarcopenie, want ze is al 82.
, Leeftijdsgebonden primaire sarcopenie maakt dat ze eiwitten inlevert voor
vetten. Dit is een normaal verouderingsproces, hierdoor wordt je vetmassa groter
en je vetvrijemassa kleiner.
Je hoeft niet perse anorectisch zijn als je afvalt, want je kan ook afvallen door je
ziekte. Mevrouw heeft secundaire anorexie door de COPD
Bij een BMI onder de 10 ga je dood.
Vetmassa
Vetvrije masssa
Skeletspieren, huid,
haar, nagels vervalt
het eerste
Bij de vraag ‘is er adaptatie?’ -> is je lichaam dan aan het sparen?
Bij deze casus nee, want als ze ziek wordt kan ze haar basaal metabolisme niet
meer verlagen. Geen succesvolle adaptatie.
Het feit dat de skeletspieren, huid, haar en nagesle eerder uitvallen dan hart,
longen lever en hersenen is een vorm van adaptie, omdat er geprobeerd wordt zo
lang mogelijk te leven dus de belangrijkste organen worden zo lang mogelijk
gespaard.
Is er sprake van fragiliteit?
Bij drie of meer van onderstaande is er sprake van fragiliteit:
Onbedoeld gewichtsverlies
Spierzwakte (verminderde handknijpkracht)
Vermoeidheid
Traagheid (langzaam lopen)
Verminderde lichamelijke activiteit
Bij mevrouw is er sprake van onbedoeld gewichtsverlies, vermoeidheid en
verminderde lichamelijke activiteit er is sprake van fragiliteit
Een probleemanalyse maken bij een complexe casus over ondervoeding
Diëtistische diagnose
Somatisch Functioneel
