Casustoets blok 2.1 herkansing – De heer Ruiter
Marieke Aalders
VDV3B
405652
26-10-2021
,Inventarisatie
Het gaat hier om de heer Rob Ruiter. Leeftijd is 20 jaar en weegt op dit moment 77 kg met een lengte
van 1,85 m. De heer is in de afgelopen twee maand 2kg afgevallen, dat is maar liefst (2/79) * 100 =
2,5% gewichtsverlies. Het BMI van de heer Ruiter is 22,5 en dat duidt op een gezond gewicht. Rob is
bij de huisarts op consult geweest omdat hij al langer last had van gastro-intestinale klachten. Als
kind werd de heer Ruiter gediagnostiseerd met lactose-intolerantie. Na een aantal onderzoeken is
destijds uiteindelijk met behulp van een waterstofademtest (H2-ademtest) deze diagnose
vastgesteld. De uitslag was >30 ppm H2 tussen de uitgangswaarde en de waarde na 2 ½ uur. Bij de
diëtist is ook o.a. de lichaamssamenstelling met een bio-impedantie meter gemeten, waaruit komt
dat zijn VVMI 18.9 kg/m2 is. De dieetbehandelingsrichtlijn die hierbij van toepassing is, is nummer 21
(lactose-intolerantie). Deze is natuurlijk van belang voor de heer Ruiter omdat hij zelf lactose-
intolerant is en gastro-intestinale klachten ervaart, die beschreven staan in deze
dieetbehandelingsrichtlijn. (Dieetbehandelingsrichtlijnen, z.d.)
Hulpvraag
De hulpvraag komt in dit geval van één persoon, namelijk van de heer Ruiter zelf. Hij is naar de
huisarts geweest in verband met zijn gastro-intestinale klachten. Hij heeft sinds kort een vriendin en
heeft verteld dat hij het nog al ongemakkelijk vindt om in haar buurt naar het toilet te gaan. De cliënt
ervaart vooral klachten als winderigheid en diarree. Hij verwacht geholpen te worden met een
passend dieet advies. Hij heeft zich nooit verdiept in koken en in de etiketten van verpakkingen en
ook heeft hij tot nu toe nog weinig interesse gehad in voeding. Wel geeft de cliënt aan dat hij zeer
gemotiveerd is om aan zijn voedingspatroon te werken, met name door zijn nieuwe vriendin als
sociale invloed. Het is niet duidelijk wat zijn inschattingsvermogen van eigen kunnen is.
De fase van gedragsverandering waarin de cliënt zich bevindt is erkenning. De heer weet wat er aan
de hand is en wat hij graag wilt veranderen, alleen weet hij nog niet hoe omdat hij hier te weinig
kennis over heeft. Dit is de fase waarin men hulp gaat zoeken en dat heeft deze cliënt in dit geval ook
gedaan door naar de huisarts te gaan.
, Voedingsanamnese
Energi Eiwit Koolhy Vet Vetzur Vetzur Vetzur Voedings Water Alcohol Calcium IJzer Natrium Kalium Magnesi Zink (mg) Retinol Vitamine Vitamine Vitamine Vitamine Folaat Nicotinez Vitamine Vitamine Vitamine
e totaal draten totaal en en en vezel (g) totaal (g) (mg) totaal (mg) (mg) um (mg) activiteit B1 (mg) B2 (mg) B6 (mg) B12 (ug) equivale uur (mg) C (mg) D totaal E totaal
(kcal) (g) totaal (g) totaal enkelv totaal totaal (g) (mg) equiv.(RA nten (ug) (ug) (mg)
(g) verzad onverz trans E) (ug)
igd (g) cis (g) (g)
Ochtend
Bruinbrood 70 g 165 6,9 30,0 1,2 0,3 0,4 0,0 3,5 27,0 0,0 20 1,0 307 116 30 0,70 0 0,06 0,04 0,050 0,00 18,7 0,8 0 0,0 0,1
Margarine (kuipje) 10 g 72 0,0 0,0 8,0 1,9 2,5 0,1 0,0 2,0 0,0 1 0,0 12 4 0 0,00 80 0,00 0,00 0,000 0,00 0,0 0,0 0 0,8
Boterhamworst 30 g 93 3,5 0,9 8,2 2,9 3,8 0,1 0,1 15,5 0,0 5 0,4 258 77 4 0,51 10 0,05 0,04 0,011 0,20 1,1 1,1 11 0,2 0,1
Beschuit 10 g 41 1,4 7,6 0,5 0,2 0,1 0,0 0,3 0,4 0,0 3 0,2 20 22 2 0,09 0 0,01 0,01 0,007 0,00 1,0 0,1 0 0,0 0,1
Margarine (kuipje) 5g 36 0,0 0,0 4,0 0,9 1,3 0,0 0,0 1,0 0,0 0 0,0 6 2 0 0,00 40 0,00 0,00 0,000 0,00 0,0 0,0 0 0,4
Chocoladehagelslag 20 g 90 1,1 14,0 3,1 1,8 1,0 0,0 1,0 0,5 0,0 12 1,4 7 137 20 0,24 4 0,01 0,02 0,004 0,06 2,0 0,1 0 0,0 0,2
Koffie, zwart 250 g 2 0,5 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 247,5 0,0 10 0,5 2 195 15 0,03 0 0,03 0,03 0,000 0,00 0,0 1,0 0 0,0 0,0
Suiker 16 g 64 0,0 16,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0 0,0 0 1 0 0,00 0 0,00 0,00 0,000 0,00 0,0 0,0 0 0,0 0,0
Marieke Aalders
VDV3B
405652
26-10-2021
,Inventarisatie
Het gaat hier om de heer Rob Ruiter. Leeftijd is 20 jaar en weegt op dit moment 77 kg met een lengte
van 1,85 m. De heer is in de afgelopen twee maand 2kg afgevallen, dat is maar liefst (2/79) * 100 =
2,5% gewichtsverlies. Het BMI van de heer Ruiter is 22,5 en dat duidt op een gezond gewicht. Rob is
bij de huisarts op consult geweest omdat hij al langer last had van gastro-intestinale klachten. Als
kind werd de heer Ruiter gediagnostiseerd met lactose-intolerantie. Na een aantal onderzoeken is
destijds uiteindelijk met behulp van een waterstofademtest (H2-ademtest) deze diagnose
vastgesteld. De uitslag was >30 ppm H2 tussen de uitgangswaarde en de waarde na 2 ½ uur. Bij de
diëtist is ook o.a. de lichaamssamenstelling met een bio-impedantie meter gemeten, waaruit komt
dat zijn VVMI 18.9 kg/m2 is. De dieetbehandelingsrichtlijn die hierbij van toepassing is, is nummer 21
(lactose-intolerantie). Deze is natuurlijk van belang voor de heer Ruiter omdat hij zelf lactose-
intolerant is en gastro-intestinale klachten ervaart, die beschreven staan in deze
dieetbehandelingsrichtlijn. (Dieetbehandelingsrichtlijnen, z.d.)
Hulpvraag
De hulpvraag komt in dit geval van één persoon, namelijk van de heer Ruiter zelf. Hij is naar de
huisarts geweest in verband met zijn gastro-intestinale klachten. Hij heeft sinds kort een vriendin en
heeft verteld dat hij het nog al ongemakkelijk vindt om in haar buurt naar het toilet te gaan. De cliënt
ervaart vooral klachten als winderigheid en diarree. Hij verwacht geholpen te worden met een
passend dieet advies. Hij heeft zich nooit verdiept in koken en in de etiketten van verpakkingen en
ook heeft hij tot nu toe nog weinig interesse gehad in voeding. Wel geeft de cliënt aan dat hij zeer
gemotiveerd is om aan zijn voedingspatroon te werken, met name door zijn nieuwe vriendin als
sociale invloed. Het is niet duidelijk wat zijn inschattingsvermogen van eigen kunnen is.
De fase van gedragsverandering waarin de cliënt zich bevindt is erkenning. De heer weet wat er aan
de hand is en wat hij graag wilt veranderen, alleen weet hij nog niet hoe omdat hij hier te weinig
kennis over heeft. Dit is de fase waarin men hulp gaat zoeken en dat heeft deze cliënt in dit geval ook
gedaan door naar de huisarts te gaan.
, Voedingsanamnese
Energi Eiwit Koolhy Vet Vetzur Vetzur Vetzur Voedings Water Alcohol Calcium IJzer Natrium Kalium Magnesi Zink (mg) Retinol Vitamine Vitamine Vitamine Vitamine Folaat Nicotinez Vitamine Vitamine Vitamine
e totaal draten totaal en en en vezel (g) totaal (g) (mg) totaal (mg) (mg) um (mg) activiteit B1 (mg) B2 (mg) B6 (mg) B12 (ug) equivale uur (mg) C (mg) D totaal E totaal
(kcal) (g) totaal (g) totaal enkelv totaal totaal (g) (mg) equiv.(RA nten (ug) (ug) (mg)
(g) verzad onverz trans E) (ug)
igd (g) cis (g) (g)
Ochtend
Bruinbrood 70 g 165 6,9 30,0 1,2 0,3 0,4 0,0 3,5 27,0 0,0 20 1,0 307 116 30 0,70 0 0,06 0,04 0,050 0,00 18,7 0,8 0 0,0 0,1
Margarine (kuipje) 10 g 72 0,0 0,0 8,0 1,9 2,5 0,1 0,0 2,0 0,0 1 0,0 12 4 0 0,00 80 0,00 0,00 0,000 0,00 0,0 0,0 0 0,8
Boterhamworst 30 g 93 3,5 0,9 8,2 2,9 3,8 0,1 0,1 15,5 0,0 5 0,4 258 77 4 0,51 10 0,05 0,04 0,011 0,20 1,1 1,1 11 0,2 0,1
Beschuit 10 g 41 1,4 7,6 0,5 0,2 0,1 0,0 0,3 0,4 0,0 3 0,2 20 22 2 0,09 0 0,01 0,01 0,007 0,00 1,0 0,1 0 0,0 0,1
Margarine (kuipje) 5g 36 0,0 0,0 4,0 0,9 1,3 0,0 0,0 1,0 0,0 0 0,0 6 2 0 0,00 40 0,00 0,00 0,000 0,00 0,0 0,0 0 0,4
Chocoladehagelslag 20 g 90 1,1 14,0 3,1 1,8 1,0 0,0 1,0 0,5 0,0 12 1,4 7 137 20 0,24 4 0,01 0,02 0,004 0,06 2,0 0,1 0 0,0 0,2
Koffie, zwart 250 g 2 0,5 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 247,5 0,0 10 0,5 2 195 15 0,03 0 0,03 0,03 0,000 0,00 0,0 1,0 0 0,0 0,0
Suiker 16 g 64 0,0 16,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0 0,0 0 1 0 0,00 0 0,00 0,00 0,000 0,00 0,0 0,0 0 0,0 0,0
