1.4 Casus 13

Casus 13
1. Wat is een CVA?
Een cerebrovasculair accident (CVA) is een acute medische aandoening die gekenmerkt wordt door
een plotselinge verstoring van de doorbloeding van de hersenen. Cerebrovasculaire accidenten kunnen
worden onderverdeel in herseninfarcten (ischemisch CVA), die o.a. kunnen ontstaan door afsluiting
van een bloedvat en hersenbloedingen (hemorragisch CVA).

Welke verschijnselen optreden en in hoeverre ze zich weer herstellin is afhankelijk van het type CVA,
het hersengedeelte dat beschadigd is en de grootte van het aangedane gebied. Een aantal van de
mogelijke verschijnselen zijn:


 verlamming van één helft van het lichaam (bij CVA in de linkerhersenhelft → verlamming in
rechterlichaamshelft, en andersom). Zie ook hemiplegie

 spasticiteit en spasme van één helft van het lichaam of een been of arm


 uitval van één van de gezichtsvelden. Ook dubbelzien (diplopie) komt voor.


 geheugenstoornissen, concentratiestoornissen, gebrek aan initiatief/interesse


 epileptische aanvallen van het gehele lichaam of een gedeelte van het lichaam


 afasie: spraak- en begripsproblemen door aantasting van het taalgevoel


 dysartrie: spraakproblemen door uitval van de mond- en keelspieren


 dysfagie: moeilijkheden met kauwen/slikken


 gedragsverandering


 duizeligheid, verstoord evenwicht


 incontinentie


 hoofdpijn


 migraine: een verhoogde frequentie of ernst van migraineaanvallen kan prodromaal zijn voor
een CVA.

Bij een CVA in de taaldominante hersenhelft (bij 95% van de bevolking is dat de linkerhersenhelft) kan
afasie optreden. Men kan moeite krijgen met het herkennen van dingen, alsmede alledaagse
handelingen.
Bij een CVA in de niet-taaldominante hersenhelft kunnen er emotionele veranderingen optreden:
overschatting van het eigen kunnen, impulsief gedrag en een verstoord inzicht in de eigen emoties.
Ook ontstaan er vaak moeilijkheden met het inschatten van ruimte en tijd.