Hoge bloeddruk bij
zwangerschap
Zorg.nu (20 maart 2017)
Naam:
School: Hanzehogeschool Groningen
Opleiding: HBO - Verpleegkunde
Vak: Evidence based practice
Docent:
Datum en plaats: 21 november 2019, Groningen
Periode: Semester 1
,Inhoudsopgave
Inhoudsopgave...................................................................................................................................... 2
Inleiding .................................................................................................................................................. 4
Hoofdstuk 1: Doelstelling en onderzoeksvragen ............................................................................. 5
Inleiding .............................................................................................................................................. 5
1.1 Doel .............................................................................................................................................. 5
1.2 PICO ............................................................................................................................................ 5
1.3 Onderzoeksvragen..................................................................................................................... 5
1.4 Voorbereiding onderzoek .......................................................................................................... 5
1.4.1 Synoniemen voor onderzoeksvragen .................................................................................. 6
1.4.2 Zoekstrings .............................................................................................................................. 6
1.4.3 Resultaat .................................................................................................................................. 6
Conclusie ........................................................................................................................................... 6
Hoofdstuk 2: Samenvatting wetenschappelijke artikelen ............................................................... 7
2.1 Salt Intake, Home Blood Pressure, and Perinatal Outcome in Pregnant Women. .......... 7
Achtergrond ....................................................................................................................................... 7
Methode ............................................................................................................................................. 7
Discussie ............................................................................................................................................ 7
Conclusie ........................................................................................................................................... 7
2.2 Impact of Antihypertensive Treatment on Maternal and Perinatal Outcomes in
Pregnancy Complicated by Chronic Hypertension: A Systematic Review and Meta‐
Analysis. ............................................................................................................................................. 8
Achtergrond ....................................................................................................................................... 8
Methoden en resultaten ................................................................................................................... 8
Discussie ............................................................................................................................................ 8
Conclusies ......................................................................................................................................... 8
Hoofdstuk 3: Conclusie, discussie en aanbeveling ......................................................................... 9
Inleiding .............................................................................................................................................. 9
3.1 Discussie ..................................................................................................................................... 9
3.2 Conclusie onderzoeksvragen ................................................................................................... 9
3.3 Aanbeveling ................................................................................................................................ 9
Conclusie gehele onderzoek......................................................................................................... 10
Literatuurlijst ........................................................................................................................................ 11
Bijlage 1: informatielogboek .............................................................................................................. 12
Bijlage 2: redactioneel beoordelingsformulier ................................................................................ 14
Artikel 1 ............................................................................................................................................ 14
2|Pagina
, Artikel 2 ............................................................................................................................................ 16
Bijlage 3: Artikels ................................................................................................................................ 18
Artikel 1: ........................................................................................................................................... 18
Artikel 2: ........................................................................................................................................... 32
3|Pagina
, Inleiding
Hoge bloeddruk (hypertensie) tijdens de zwangerschap kan cruciaal zijn in deze periode. Bij
zwangerschap is er sprake van hypertensie als de bloeddruk continu (tenminste twee keer
met een tussenpoos van minimaal zes uur) groter of gelijk is aan 140/90 (de verloskundige,
Z.D.). Volgend de Hellp stichting (2017) wordt er daarom hier veel op gecontroleerd tijdens
controles in een verloskundige afdeling/praktijk. “Bij één op de tien vrouwen ontwikkelt vooral
tijdens de eerste zwangerschap hypertensie. Bij vrouwen die al eens eerder zwanger zijn
geweest ligt dat percentage lager”.
Volgens het Antoniusziekenhuis (2019) kan door hypertensie tijdens de zwangerschap
allerlei verschillende complicaties ontstaan voor zowel de zwangere vrouw als de foetus.
Voor de zwangere vrouw kan het als gevolg hebben dat de nieren en lever tijdelijk slechter
gaan werken, kunnen er afwijkingen in de bloedstolling ontstaan en de bloedtoevoer naar de
placenta (moederkoek) kan afnemen. Volgens de Hellp stichting (2017) kunnen de
complicaties pre-eclampsie (hypertensie, waarbij eiwitten in urine terug te vinden zijn),
eclampsie (wanneer er trekkingen aanwezig zijn) en het HELLP-syndroom (er is sprake van
bloedafbraak, leverfunctiestoornissen en afbraak van bloedbaantjes.) als gevolg hebben. Als
gevolg kan de foetus hierdoor ontwikkelingsachterstand, afwijkend gedrag en vergrote risico
op obesitas krijgen. Ook kan de foetus later zelf last van hypertensie tijdens de
zwangerschap krijgen. Volgens het Antoniusziekenhuis (2019) wordt als behandeling voor de
hypertensie tijdens de zwangerschap er op dit moment extra controle, antihypertensiva
(bloeddrukverlagende medicatie) en medicatie tegen stuipen ingezet.
Dit onderwerp is tot stand gekomen door een gesprek met een zorgprofessional. Bij het
verhaal werd verteld dat zwangere vrouwen met hypertensie als behandeling extra controle,
antihypertensiva of medicatie tegen stuipen wordt gegeven. Echter wordt een zoutloos- of
arm dieet niet als behandeling ingezet om hypertensie te verlagen. Hierbij ontstond de vraag
waarom dit niet gedaan wordt, terwijl het wel bekend is dat zout invloed heeft op de
bloeddruk. Bovendien willen veel vrouwen zo weinig mogelijk soorten medicatie innemen
tijdens de zwangerschap, omdat dit via het bloedsdoorloop ook bij de foetus terecht komt.
Naar aanleiding voor de opdracht van EBP voor de opleiding HBO - Verpleegkunde, wordt
onderzocht of een zoutloos- of arm dieet helpt bij het verlagen van een hypertensie bij
zwangere vrouwen. Hierbij wordt de vraagstelling naast antihypertensiva gelegd. Ook wordt
er kort na gekeken of dit effect beter, gelijk of slechter is dan met antihypertensiva.
In het eerste hoofdstuk worden het doel, de vragen, voorbereidingen voor het onderzoek en
resultaten omschreven. Bij het tweede hoofdstuk zijn de twee gevonden artikelen
samengevat. Hierna bij hoofdstuk drie wordt er een discussie, conclusie en aanbeveling
geschreven.
4|Pagina
zwangerschap
Zorg.nu (20 maart 2017)
Naam:
School: Hanzehogeschool Groningen
Opleiding: HBO - Verpleegkunde
Vak: Evidence based practice
Docent:
Datum en plaats: 21 november 2019, Groningen
Periode: Semester 1
,Inhoudsopgave
Inhoudsopgave...................................................................................................................................... 2
Inleiding .................................................................................................................................................. 4
Hoofdstuk 1: Doelstelling en onderzoeksvragen ............................................................................. 5
Inleiding .............................................................................................................................................. 5
1.1 Doel .............................................................................................................................................. 5
1.2 PICO ............................................................................................................................................ 5
1.3 Onderzoeksvragen..................................................................................................................... 5
1.4 Voorbereiding onderzoek .......................................................................................................... 5
1.4.1 Synoniemen voor onderzoeksvragen .................................................................................. 6
1.4.2 Zoekstrings .............................................................................................................................. 6
1.4.3 Resultaat .................................................................................................................................. 6
Conclusie ........................................................................................................................................... 6
Hoofdstuk 2: Samenvatting wetenschappelijke artikelen ............................................................... 7
2.1 Salt Intake, Home Blood Pressure, and Perinatal Outcome in Pregnant Women. .......... 7
Achtergrond ....................................................................................................................................... 7
Methode ............................................................................................................................................. 7
Discussie ............................................................................................................................................ 7
Conclusie ........................................................................................................................................... 7
2.2 Impact of Antihypertensive Treatment on Maternal and Perinatal Outcomes in
Pregnancy Complicated by Chronic Hypertension: A Systematic Review and Meta‐
Analysis. ............................................................................................................................................. 8
Achtergrond ....................................................................................................................................... 8
Methoden en resultaten ................................................................................................................... 8
Discussie ............................................................................................................................................ 8
Conclusies ......................................................................................................................................... 8
Hoofdstuk 3: Conclusie, discussie en aanbeveling ......................................................................... 9
Inleiding .............................................................................................................................................. 9
3.1 Discussie ..................................................................................................................................... 9
3.2 Conclusie onderzoeksvragen ................................................................................................... 9
3.3 Aanbeveling ................................................................................................................................ 9
Conclusie gehele onderzoek......................................................................................................... 10
Literatuurlijst ........................................................................................................................................ 11
Bijlage 1: informatielogboek .............................................................................................................. 12
Bijlage 2: redactioneel beoordelingsformulier ................................................................................ 14
Artikel 1 ............................................................................................................................................ 14
2|Pagina
, Artikel 2 ............................................................................................................................................ 16
Bijlage 3: Artikels ................................................................................................................................ 18
Artikel 1: ........................................................................................................................................... 18
Artikel 2: ........................................................................................................................................... 32
3|Pagina
, Inleiding
Hoge bloeddruk (hypertensie) tijdens de zwangerschap kan cruciaal zijn in deze periode. Bij
zwangerschap is er sprake van hypertensie als de bloeddruk continu (tenminste twee keer
met een tussenpoos van minimaal zes uur) groter of gelijk is aan 140/90 (de verloskundige,
Z.D.). Volgend de Hellp stichting (2017) wordt er daarom hier veel op gecontroleerd tijdens
controles in een verloskundige afdeling/praktijk. “Bij één op de tien vrouwen ontwikkelt vooral
tijdens de eerste zwangerschap hypertensie. Bij vrouwen die al eens eerder zwanger zijn
geweest ligt dat percentage lager”.
Volgens het Antoniusziekenhuis (2019) kan door hypertensie tijdens de zwangerschap
allerlei verschillende complicaties ontstaan voor zowel de zwangere vrouw als de foetus.
Voor de zwangere vrouw kan het als gevolg hebben dat de nieren en lever tijdelijk slechter
gaan werken, kunnen er afwijkingen in de bloedstolling ontstaan en de bloedtoevoer naar de
placenta (moederkoek) kan afnemen. Volgens de Hellp stichting (2017) kunnen de
complicaties pre-eclampsie (hypertensie, waarbij eiwitten in urine terug te vinden zijn),
eclampsie (wanneer er trekkingen aanwezig zijn) en het HELLP-syndroom (er is sprake van
bloedafbraak, leverfunctiestoornissen en afbraak van bloedbaantjes.) als gevolg hebben. Als
gevolg kan de foetus hierdoor ontwikkelingsachterstand, afwijkend gedrag en vergrote risico
op obesitas krijgen. Ook kan de foetus later zelf last van hypertensie tijdens de
zwangerschap krijgen. Volgens het Antoniusziekenhuis (2019) wordt als behandeling voor de
hypertensie tijdens de zwangerschap er op dit moment extra controle, antihypertensiva
(bloeddrukverlagende medicatie) en medicatie tegen stuipen ingezet.
Dit onderwerp is tot stand gekomen door een gesprek met een zorgprofessional. Bij het
verhaal werd verteld dat zwangere vrouwen met hypertensie als behandeling extra controle,
antihypertensiva of medicatie tegen stuipen wordt gegeven. Echter wordt een zoutloos- of
arm dieet niet als behandeling ingezet om hypertensie te verlagen. Hierbij ontstond de vraag
waarom dit niet gedaan wordt, terwijl het wel bekend is dat zout invloed heeft op de
bloeddruk. Bovendien willen veel vrouwen zo weinig mogelijk soorten medicatie innemen
tijdens de zwangerschap, omdat dit via het bloedsdoorloop ook bij de foetus terecht komt.
Naar aanleiding voor de opdracht van EBP voor de opleiding HBO - Verpleegkunde, wordt
onderzocht of een zoutloos- of arm dieet helpt bij het verlagen van een hypertensie bij
zwangere vrouwen. Hierbij wordt de vraagstelling naast antihypertensiva gelegd. Ook wordt
er kort na gekeken of dit effect beter, gelijk of slechter is dan met antihypertensiva.
In het eerste hoofdstuk worden het doel, de vragen, voorbereidingen voor het onderzoek en
resultaten omschreven. Bij het tweede hoofdstuk zijn de twee gevonden artikelen
samengevat. Hierna bij hoofdstuk drie wordt er een discussie, conclusie en aanbeveling
geschreven.
4|Pagina
