Aantekeningen OP08
AFAS-03
NAIS
NVAT Afasie Interventie Schema leidraad
Gaat in op:
- Fasen (herstel) (in welke fasen komen de problemen voor)
- Ernst (schakel hiervoor de familie in)
- Methodisch handelen
- Evidence based handelen
- ICF (hoe zit iemand in elkaar, wat zijn iemands wensen)
- Doelen stellen afasietherapie per fase
- Diagnostiek en behandeling
Doelen afasie
Doelen vaststellen op kwalitatieve interpretatie!
Acute fase – gericht op (ziekenhuisfase, NAIS: tot 2 weken. Officieel tot 6 weken)
ScreeLing, UCO:
- Informeren patiënt en omgeving over diagnose, behandelmogelijkheden,
communicatiemogelijkheden
- Directe communicatie tussen patiënt en familie
- Directe communicatie tussen patiënt en hulpverleners
- Hulpvraag patiënt en/of omgeving
Revalidatiefase – gericht op (in de eerste 3 maanden meeste vooruitgang, wanneer dit
niet het geval is, is de prognose niet goed):
- Communicatie in 1-op-1 gesprekken
- Vooral werken aan de aangedane stoornisgebieden
- Inzicht in stoornissen/beperkingen
- Communicatie patiënt en omgeving
- Je zegt nooit dat je niet gaat werken aan de participatie, je bent dus niet alleen op
stoornisniveau bezig! Dit maakt uit in welke modaliteit je het eerst gaat
verbeteren. hulpvragen veranderen in de revalidatiefase door andere omgeving
en behoeften
Chronische fase – gericht op (snelste groeicurve is voorbij, op stoornisniveau kan nog wel
wat plaatsvinden, maar er wordt vooral gekeken naar hoe er met de stoornis omgegaan
wordt):
- Communicatie met verschillende personen in verschillende situaties (afhankelijk
van ernst en mogelijkheden)
- Begrijpen van onmogelijkheden in communicatie en consequenties daarvan in
dagelijks leven
- Lichte afasie: functioneert in oorspronkelijke of aangepaste (werk)situatie naar
tevredenheid
- Mogelijkheden voor na-traject (afasiesoos, dagbesteding, afasiecentrum,
lotgenoten)
Prioritering symptomen
Welke 4 symptomen meest op de voorgrond?
1. Taalbegrip voor communicatie een van de belangrijkste aspecten (concept is
weg/verstoord)
a. Woordniveau: hoogfrequente woorden, concreet (v)
b. Zinsniveau: enkelvoudige/tweevoudige zinnen, kort en concreet (v)
2. Taalproductie
a. Parafasieën (fonematisch en semantisch)
b. Woordvindingsproblemen (weinig inhoudwoorden) frustratie blokkeert
verbaal
3. Frustratie blokkeert dhr. verbaal Fonematische parafasieën herkent dhr. het
best, waardoor er meer frustratie ontstaat. Semantische zijn het belangrijkst om te
verbeteren en die herkent hij ook niet, waardoor frustratie minder is.
a. Hoogfrequente, concrete woorden gaan niet goed
4. Verminderd fouteninzicht vooral in de taalproductie
, Welke prioritering afhankelijk van belemmering die het oplevert voor communicatie en
therapie
- Eerst taalbegrip, omdat opdrachten voor taalproductie niet lukken als dhr. de
opdracht niet begrijpt. Daarnaast is taalbegrip erg belangrijk voor de
communicatie.
Voorwaarden om te beginnen met therapie
- Motivatie
- Omgeving moet steun bieden en meewerken
- Belastbaarheid
Vragen om doel meer SMART te maken
- Doel = toestand!
- Wat doet de cliënt?
- Hoe vaak?
- Wanneer?
- Op welk niveau?
- Welke modaliteit?
- Ondersteuning?
- In welke situaties?
- Met wie?
- Zelfstandig?
- Hoe ga je ‘’meten’’ of het doel behaald is?
Doel taalbegrip
Over 6 weken reageert in dhr. 90% van de gevallen correct (non-verbaal) op drievoudige,
concrete zinnen met maximaal 6 woorden (hoogfrequente inhoudswoorden), in een
oefening met maximaal 1x herhaling per item.
Meten of het doel behaald is (hoeft niet per se een test te zijn): zelf zinnen opstellen of je
hebt oefeningen waar ze in staan en je gaat die afnemen.
- 20 drievoudige, concrete zinnen met hoogfrequente woorden (TOAP) 18 goed
Doel taalproductie
Over 6 weken benoemt dhr. 80% van de (afbeeldingen van) dagelijkse/hoogfrequente
voorwerpen semantisch correct (eventueel met fonematische afwijking) tijdens therapie
met maximaal 1 cue per item.
Meten of het doel behaald is: je hebt 20 afbeeldingen van concrete voorwerpen, als hij
het met maximaal 1 cue correct benoemd, is het goed. 16 correct benoemen
Fouteninzicht
Over 6 weken herkent en hoort dhr. in 70% van de gevallen wanneer hij een afbeelding
verkeerd benoemt tijdens de therapie.
AFAS-04
Rechterhemisfeer communicatiestoornis, ook wel secundaire communicatiestoornis.
Volgens Patricia: communicatiestoornis ten gevolge van cognitieve problemen.
Functies rechter hemisfeer
Lateralisatie
Asymmetrische functieverdeling over hersenhelften. Links beheerst vaak het talige stuk.
Anatomie
- Meer witte stof (axonen: verbindingen tussen verschillende kernen in je hoofd, de
zenuwen), ten opzichte van grijze stof (neuronen)
- Meer interregionale gebieden (onderling worden meer verbindingen gelegd tussen
regio’s), ten opzichte van intraregionale
- Minder primaire schors (waar de prikkel binnenkomt)
- Meer secundaire occipitaal- (geeft betekenis aan prikkels) en pariëtaalschors
(herkenning prikkel)
- Grotere capaciteit om complexere info te verwerken, ten opzichte van
enkelvoudige informatie
Functies
- Herkennen muzikale patronen, stem
- Holistisch (de rol), het geheel overschouwend (overzicht in plaats van detail)
- Ruimtelijk visuele taken (mentale beelden)
AFAS-03
NAIS
NVAT Afasie Interventie Schema leidraad
Gaat in op:
- Fasen (herstel) (in welke fasen komen de problemen voor)
- Ernst (schakel hiervoor de familie in)
- Methodisch handelen
- Evidence based handelen
- ICF (hoe zit iemand in elkaar, wat zijn iemands wensen)
- Doelen stellen afasietherapie per fase
- Diagnostiek en behandeling
Doelen afasie
Doelen vaststellen op kwalitatieve interpretatie!
Acute fase – gericht op (ziekenhuisfase, NAIS: tot 2 weken. Officieel tot 6 weken)
ScreeLing, UCO:
- Informeren patiënt en omgeving over diagnose, behandelmogelijkheden,
communicatiemogelijkheden
- Directe communicatie tussen patiënt en familie
- Directe communicatie tussen patiënt en hulpverleners
- Hulpvraag patiënt en/of omgeving
Revalidatiefase – gericht op (in de eerste 3 maanden meeste vooruitgang, wanneer dit
niet het geval is, is de prognose niet goed):
- Communicatie in 1-op-1 gesprekken
- Vooral werken aan de aangedane stoornisgebieden
- Inzicht in stoornissen/beperkingen
- Communicatie patiënt en omgeving
- Je zegt nooit dat je niet gaat werken aan de participatie, je bent dus niet alleen op
stoornisniveau bezig! Dit maakt uit in welke modaliteit je het eerst gaat
verbeteren. hulpvragen veranderen in de revalidatiefase door andere omgeving
en behoeften
Chronische fase – gericht op (snelste groeicurve is voorbij, op stoornisniveau kan nog wel
wat plaatsvinden, maar er wordt vooral gekeken naar hoe er met de stoornis omgegaan
wordt):
- Communicatie met verschillende personen in verschillende situaties (afhankelijk
van ernst en mogelijkheden)
- Begrijpen van onmogelijkheden in communicatie en consequenties daarvan in
dagelijks leven
- Lichte afasie: functioneert in oorspronkelijke of aangepaste (werk)situatie naar
tevredenheid
- Mogelijkheden voor na-traject (afasiesoos, dagbesteding, afasiecentrum,
lotgenoten)
Prioritering symptomen
Welke 4 symptomen meest op de voorgrond?
1. Taalbegrip voor communicatie een van de belangrijkste aspecten (concept is
weg/verstoord)
a. Woordniveau: hoogfrequente woorden, concreet (v)
b. Zinsniveau: enkelvoudige/tweevoudige zinnen, kort en concreet (v)
2. Taalproductie
a. Parafasieën (fonematisch en semantisch)
b. Woordvindingsproblemen (weinig inhoudwoorden) frustratie blokkeert
verbaal
3. Frustratie blokkeert dhr. verbaal Fonematische parafasieën herkent dhr. het
best, waardoor er meer frustratie ontstaat. Semantische zijn het belangrijkst om te
verbeteren en die herkent hij ook niet, waardoor frustratie minder is.
a. Hoogfrequente, concrete woorden gaan niet goed
4. Verminderd fouteninzicht vooral in de taalproductie
, Welke prioritering afhankelijk van belemmering die het oplevert voor communicatie en
therapie
- Eerst taalbegrip, omdat opdrachten voor taalproductie niet lukken als dhr. de
opdracht niet begrijpt. Daarnaast is taalbegrip erg belangrijk voor de
communicatie.
Voorwaarden om te beginnen met therapie
- Motivatie
- Omgeving moet steun bieden en meewerken
- Belastbaarheid
Vragen om doel meer SMART te maken
- Doel = toestand!
- Wat doet de cliënt?
- Hoe vaak?
- Wanneer?
- Op welk niveau?
- Welke modaliteit?
- Ondersteuning?
- In welke situaties?
- Met wie?
- Zelfstandig?
- Hoe ga je ‘’meten’’ of het doel behaald is?
Doel taalbegrip
Over 6 weken reageert in dhr. 90% van de gevallen correct (non-verbaal) op drievoudige,
concrete zinnen met maximaal 6 woorden (hoogfrequente inhoudswoorden), in een
oefening met maximaal 1x herhaling per item.
Meten of het doel behaald is (hoeft niet per se een test te zijn): zelf zinnen opstellen of je
hebt oefeningen waar ze in staan en je gaat die afnemen.
- 20 drievoudige, concrete zinnen met hoogfrequente woorden (TOAP) 18 goed
Doel taalproductie
Over 6 weken benoemt dhr. 80% van de (afbeeldingen van) dagelijkse/hoogfrequente
voorwerpen semantisch correct (eventueel met fonematische afwijking) tijdens therapie
met maximaal 1 cue per item.
Meten of het doel behaald is: je hebt 20 afbeeldingen van concrete voorwerpen, als hij
het met maximaal 1 cue correct benoemd, is het goed. 16 correct benoemen
Fouteninzicht
Over 6 weken herkent en hoort dhr. in 70% van de gevallen wanneer hij een afbeelding
verkeerd benoemt tijdens de therapie.
AFAS-04
Rechterhemisfeer communicatiestoornis, ook wel secundaire communicatiestoornis.
Volgens Patricia: communicatiestoornis ten gevolge van cognitieve problemen.
Functies rechter hemisfeer
Lateralisatie
Asymmetrische functieverdeling over hersenhelften. Links beheerst vaak het talige stuk.
Anatomie
- Meer witte stof (axonen: verbindingen tussen verschillende kernen in je hoofd, de
zenuwen), ten opzichte van grijze stof (neuronen)
- Meer interregionale gebieden (onderling worden meer verbindingen gelegd tussen
regio’s), ten opzichte van intraregionale
- Minder primaire schors (waar de prikkel binnenkomt)
- Meer secundaire occipitaal- (geeft betekenis aan prikkels) en pariëtaalschors
(herkenning prikkel)
- Grotere capaciteit om complexere info te verwerken, ten opzichte van
enkelvoudige informatie
Functies
- Herkennen muzikale patronen, stem
- Holistisch (de rol), het geheel overschouwend (overzicht in plaats van detail)
- Ruimtelijk visuele taken (mentale beelden)
