Wijnne,
R.A.M.
(401113)
VERPLEEGPLAN
,Inhoudsopgave
Inleiding…………………………………………………………………………………………………………………………………………...2
Casus dhr B ………………………………………………………………………………………………………………………………………3
Voorbereiden van zorg……………………………………………………………………………………………………………………..4
Laatste MDO…………………………………………………………………………………………………………………………………….5
Gezondheidspatronen volgens Gorden…………………………………………………………………………………………….6
Omaha system………………………………………………………………………………………………………………………………….7
Medicatie………………………………………………………………………………………………………………………………………….8
Diagnose………………………………………………………………………………………………………….……………………………….9
Verpleegkundige diagnose………………………………………………………………………………………………………….……10
Ineffectieve coping…………………………………………………………………………………………………………………………..11
Verpleegkundige diagnose………………………………………………………………………………………………..………….….12
Definitieve diagnosen, doelen en interventies……………………………………………………………………………….…13
Planning van resultaten…………………………………………………………………………………………………………………...14
Lichamelijke welbevinden…………………………………………………………………………………………………………………15
Doelen en interventies ……………………………………………………………………………………………………….……………16
Planning van interventies …………………………………………………………………………………………………………………17
Evalueren van zorg……………………………………………………………………………………………………………………………18
Reflectie verslag ……………………………………………………………….……………………………………………………………..19
1
, Inleiding
Een beroerte of Cerebro Vasculair Accident (CVA) kan voorkomen in twee vormen: een herseninfarct
of een hersenbloeding. Elk jaar worden er in Nederland rond de 40.000 mensen voor het eerst
getroffen met een CVA. Bij circa 85% van de gevallen gaat het om een herseninfarct. Dit is een
verstopping van de bloedvaten in de hersenen waardoor de zuurstoftoevoer naar de hersenen is
verstoord. Bij de resterende 15% gaat het om een hersenbloeding. Dat betekent dat er een bloedvat
in de hersenen is geknapt of lekt. Daardoor stroomt er bloed in en rond de hersenen en dat duwt
tegen het hersenweefsel waardoor het beschadigd wordt.
Bij een CVA is er sprake van te weinig zuurstoftoevoer naar een gedeelte van de hersenen waardoor
hersencellen op deze plaats afsterven. Hierdoor wordt de functie van dat gedeelte van de hersenen
verstoord. Een CVA is te herkennen aan een aantal verschijnselen, zoals een verlamming aan een
lichaamshelft. Ook moeizame spraak en een afhangende mondhoek kunnen duiden op een CVA.
Omdat deze functies zijn verstoord door het CVA moet er gerevalideerd worden. Bij het
revalidatiecentrum kunnen mensen terecht die als gevolg van een ziekte, ongeval of aandoening te
maken hebben met beperkingen. De zorg voor CVA-patiënten bevat complexe problematiek die een
goede aanpak vereist. De zorg is opgesplitst in een aantal fases. Tijdens de acute fase (de eerste twee
weken) is er vooral aandacht voor de lichamelijke klachten van het CVA. Er dient in deze fase zo snel
mogelijk gestart te worden met het revalidatieproces. Dit is belangrijk aangezien het meeste herstel
optreedt in de eerste 3 maanden. Het doel van de revalidatie is de zelfstandigheid en
zelfredzaamheid terug te krijgen met behulp van behandelingen en advies. Dit wordt gedaan door
middel van de lichaamsfuncties verbeteren en hiermee ook beperkingen te verminderen. Hierdoor
wordt de reïntegratie in de maatschappij ook bevorderd. De revalidatiefase bevat dan ook de eerste
zes maanden na het CVA. Na zes maanden vindt er vrijwel geen vooruitgang meer plaats. Dan begint
de chronische fase
De rol van de verpleegkundige tijdens de revalidatie is het geven van basiszorg. Hierbij wordt het niet
in zijn geheel overgenomen aangezien er revaliderend gewerkt wordt. De patiënt wordt door de
verpleegkundige gestimuleerd om zoveel mogelijk zelf te doen tijdens de ADL en persoonlijke
verzorging. Ook worden de patiënten gestimuleerd om zoveel mogelijk te mobiliseren. Zo bevorderd
de verpleegkundige de zelfredzaamheid en eigen regie van de patiënt. Ook verpleegtechnische
handelingen en het begeleiden van patiënten op de afdeling en tijdens het revalidatieproces zijn
taken van een verpleegkundige. Verder wordt er indien nodig nog wondzorg geleverd door een
speciale wondverpleegkundige op de afdeling. Het revaliderend verplegen wordt echter niet alleen
gericht op het trainen van zelfverzorging en mobiliseren. De verpleegkundige zullen ook observeren
op factoren die van invloed zijn op het herstel van de patiënten, zoals de voedingstoestand, de
cognitieve en emotionele status. Naast de verzorging en ADL wordt er ook veel ‘’achter de
schermen’’ gevraagd van de verpleegkundigen. Zo wordt er dagelijks gerapporteerd en verder sluiten
ze aan bij overleggen en MDO’s over de patiënten.
De volgende casus is gebruikt bij het schrijven van de onderbouwde reflectie. Dhr.B is een 67-jarige
man die verzorgd wordt in Bergweide. Op 30 oktober 2019 heeft meneer een ischemisch Cerebro
Vasculair Accident (CVA) rechterhemisfeer gehad. Een CVA is een plotselinge onderbreking in
bloedtoevoer naar de hersenen door een occlusie van een slagader in de hersenen of een bloeding in
de hersenen. Meneer werd ter revalidatie opgenomen in de Plantaan. Hiernaar is hij bij Bergweide
gekomen omdat thuis wonen geen optie meer was. Dhr woont hier nu 7 maanden. Over het
algemeen kan dhr met de situatie omgaan. Soms mist dhr het thuis wonen en zijn vrouw.
2
R.A.M.
(401113)
VERPLEEGPLAN
,Inhoudsopgave
Inleiding…………………………………………………………………………………………………………………………………………...2
Casus dhr B ………………………………………………………………………………………………………………………………………3
Voorbereiden van zorg……………………………………………………………………………………………………………………..4
Laatste MDO…………………………………………………………………………………………………………………………………….5
Gezondheidspatronen volgens Gorden…………………………………………………………………………………………….6
Omaha system………………………………………………………………………………………………………………………………….7
Medicatie………………………………………………………………………………………………………………………………………….8
Diagnose………………………………………………………………………………………………………….……………………………….9
Verpleegkundige diagnose………………………………………………………………………………………………………….……10
Ineffectieve coping…………………………………………………………………………………………………………………………..11
Verpleegkundige diagnose………………………………………………………………………………………………..………….….12
Definitieve diagnosen, doelen en interventies……………………………………………………………………………….…13
Planning van resultaten…………………………………………………………………………………………………………………...14
Lichamelijke welbevinden…………………………………………………………………………………………………………………15
Doelen en interventies ……………………………………………………………………………………………………….……………16
Planning van interventies …………………………………………………………………………………………………………………17
Evalueren van zorg……………………………………………………………………………………………………………………………18
Reflectie verslag ……………………………………………………………….……………………………………………………………..19
1
, Inleiding
Een beroerte of Cerebro Vasculair Accident (CVA) kan voorkomen in twee vormen: een herseninfarct
of een hersenbloeding. Elk jaar worden er in Nederland rond de 40.000 mensen voor het eerst
getroffen met een CVA. Bij circa 85% van de gevallen gaat het om een herseninfarct. Dit is een
verstopping van de bloedvaten in de hersenen waardoor de zuurstoftoevoer naar de hersenen is
verstoord. Bij de resterende 15% gaat het om een hersenbloeding. Dat betekent dat er een bloedvat
in de hersenen is geknapt of lekt. Daardoor stroomt er bloed in en rond de hersenen en dat duwt
tegen het hersenweefsel waardoor het beschadigd wordt.
Bij een CVA is er sprake van te weinig zuurstoftoevoer naar een gedeelte van de hersenen waardoor
hersencellen op deze plaats afsterven. Hierdoor wordt de functie van dat gedeelte van de hersenen
verstoord. Een CVA is te herkennen aan een aantal verschijnselen, zoals een verlamming aan een
lichaamshelft. Ook moeizame spraak en een afhangende mondhoek kunnen duiden op een CVA.
Omdat deze functies zijn verstoord door het CVA moet er gerevalideerd worden. Bij het
revalidatiecentrum kunnen mensen terecht die als gevolg van een ziekte, ongeval of aandoening te
maken hebben met beperkingen. De zorg voor CVA-patiënten bevat complexe problematiek die een
goede aanpak vereist. De zorg is opgesplitst in een aantal fases. Tijdens de acute fase (de eerste twee
weken) is er vooral aandacht voor de lichamelijke klachten van het CVA. Er dient in deze fase zo snel
mogelijk gestart te worden met het revalidatieproces. Dit is belangrijk aangezien het meeste herstel
optreedt in de eerste 3 maanden. Het doel van de revalidatie is de zelfstandigheid en
zelfredzaamheid terug te krijgen met behulp van behandelingen en advies. Dit wordt gedaan door
middel van de lichaamsfuncties verbeteren en hiermee ook beperkingen te verminderen. Hierdoor
wordt de reïntegratie in de maatschappij ook bevorderd. De revalidatiefase bevat dan ook de eerste
zes maanden na het CVA. Na zes maanden vindt er vrijwel geen vooruitgang meer plaats. Dan begint
de chronische fase
De rol van de verpleegkundige tijdens de revalidatie is het geven van basiszorg. Hierbij wordt het niet
in zijn geheel overgenomen aangezien er revaliderend gewerkt wordt. De patiënt wordt door de
verpleegkundige gestimuleerd om zoveel mogelijk zelf te doen tijdens de ADL en persoonlijke
verzorging. Ook worden de patiënten gestimuleerd om zoveel mogelijk te mobiliseren. Zo bevorderd
de verpleegkundige de zelfredzaamheid en eigen regie van de patiënt. Ook verpleegtechnische
handelingen en het begeleiden van patiënten op de afdeling en tijdens het revalidatieproces zijn
taken van een verpleegkundige. Verder wordt er indien nodig nog wondzorg geleverd door een
speciale wondverpleegkundige op de afdeling. Het revaliderend verplegen wordt echter niet alleen
gericht op het trainen van zelfverzorging en mobiliseren. De verpleegkundige zullen ook observeren
op factoren die van invloed zijn op het herstel van de patiënten, zoals de voedingstoestand, de
cognitieve en emotionele status. Naast de verzorging en ADL wordt er ook veel ‘’achter de
schermen’’ gevraagd van de verpleegkundigen. Zo wordt er dagelijks gerapporteerd en verder sluiten
ze aan bij overleggen en MDO’s over de patiënten.
De volgende casus is gebruikt bij het schrijven van de onderbouwde reflectie. Dhr.B is een 67-jarige
man die verzorgd wordt in Bergweide. Op 30 oktober 2019 heeft meneer een ischemisch Cerebro
Vasculair Accident (CVA) rechterhemisfeer gehad. Een CVA is een plotselinge onderbreking in
bloedtoevoer naar de hersenen door een occlusie van een slagader in de hersenen of een bloeding in
de hersenen. Meneer werd ter revalidatie opgenomen in de Plantaan. Hiernaar is hij bij Bergweide
gekomen omdat thuis wonen geen optie meer was. Dhr woont hier nu 7 maanden. Over het
algemeen kan dhr met de situatie omgaan. Soms mist dhr het thuis wonen en zijn vrouw.
2
