CERVICALE WERELKOLOM:
ALGEMENE INFORMATIE:
______________________________________________________________________________________________________________________________________
Aspecifieke nekklachten (cervicalgia) (kan ook in de tussenfase) 20-30 jaar:
De patiënten melden vaak klachten als gevoeligheid, stijfheid en irritatie van de m. trapezius pars descendens. Daarnaast een verminderde
bewegingsuitslag en pijn die wordt veroorzaakt door bewegingen van de nek of langer volgehouden houdingen. Ook worden klachten als
hoofdpijn, brachialgia, duizeligheid en andere symptomen genoemd.
Instabiliteit (motor control/control impairment) 30-45 jaar:
De groep van de neuromusculaire dysfunctie wordt gekenmerkt door patienten met een lokaal stabilisatieprobleem. Er is sprake van een
verstroorde recrutering van stabiliserende spieren (verminderde proprioceptie en aansturing). Als gevolg daarvan zal het lichaam, via hoge
musculaire tonus, een bewegingsbeperking in stand houden. De bewegingsbeperking en het stabilisatieprobleem maken dat het systeem
lokaal overbelast wordt en zo niet de kans krijgt te herstellen. De gedachte ik weet niet wat ik fout doe komt veel voor.
Tussenfase 45-60 jaar:
Artrose 60-75 jaar:
Dit is een degeneratieve ziekte die onder de groep van reumatische aandoeningen valt. Deze ziekte ontstaat door de afbraak van de cellen
in het gewrichtskraakbeen. Dit kraakbeen werkt als een demper, die voorkomt dat de uiteinden van de botten tegen elkaar aanwrijven.
Vooral na het 40e levensjaar kan het kraakbeen geleidelijk gaan degenereren. Het is mogelijk dat artrose een erfelijke aanleg hebben. Er
wordt dan al op jongere leeftijd artrose aangetroffen op 1 of meerdere gewrichten. Het is niet bekend wat de oorzaak van artrose is.
Artrose kan ontstaan na een vroegere opgelopen blessure of beschadiging in en rond een gewricht. Dit kan zijn:
- Een ontsteking die veroorzaakt wordt door bijv. reumatoïde artritis
- Een botbreuk of een beschadigde meniscus
- Zwakte van de gewrichtsbanden
Ook kan het ontstaan doordat het gewricht minder stabiel wordt en daardoor gevoeliger is. Andere factoren die de kans op artrose
vergroten zijn:
- Langdurig zware belasting van de gewrichten. Door bijv. overgewicht.
- Zwaar lichamelijk werk
- Te veel en te zwaar sporten
- Andere ziekten van de gewrichten, zoals reumatoïde artritis, jicht en pseudojicht.
Als gevolg van erfelijke aanleg of over overbelasting kunnen sommige tussenwervelschijven smaller worden. Met als gevolg dat er tussen
de wervels nieuwe botvorming plaatsvind, waardoor er ‘haken’ aan de botten groeien.
Bij artrose in de nek en rug heeft u pijn . Dit is het gevolg van het rekken van botvlies, gewrichtskapsel en gewrichtsbanden door de
veranderen die door dat proces optreden. De benige uitsteeksels die evt. ontstaan kunnen op zenuwen gaan drukken.
Stenose:>75 jaar:
Als reactie op artrose gaat het wervelbot woekeren, het wordt dikker, vooral bij de wervelgewrichten waar dikke richels ontstaan. Dit kan
zich afspelen op één niveau bijvoorbeeld C5/6, maar meestal op meerdere hoogten, van C2 tot Th1. Uiteraard vernauwen de richels het
wervelkanaal en kunnen ze daardoor het ruggenmerg verdrukken. Ook kunnen ze de openingen vernauwen waar de zenuwwortels uit het
wervelkanaal treden. Omdat deze openingen bij de halswervelkolom niet zo wijd zijn ontstaat al spoedig een beknelling van de
uittredende zenuwwortels.
Bechterew:
De latijn naam voor bechterew is spondylitis ankylopoetica. Dit betekent; een ontstekingsproces
van de wervelgewrichten met stijf worden tot gevolg. Bij deze reumatische aandoening zijn de
wervel- en bekkengewrichten dus ontstoken. Dit kunnen echter ook de schouders, heupen en
knieën zijn. De symptomen die hierbij horen zijn; pijn, stijfheid en mogelijk een verkromming van
de wervelkolom. Het is echter onduidelijk hoe deze ziekte tot stand komt.
Deze ziekte komt bij 1 op de 100 mensen in Nederland voor en begint meestal tussen de 15-35
jaar. Ook komt bechterew vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Bij mannen heeft de ziekte vaak
ook een agressievere verloop.
, CERVICALE WERELKOLOM:
Scheuermann:
De ziekte van Scheuermann is een groeistoornis in het borstgedeelte van de wervelkolom. Deze
ontstaat tijdens de pubertijd en komt vooral voor bij jongens. De latijn naam is ‘’osteochrondosis
juvenilis dorsi’’. Deze aandoening komt bij 5 tot 40% van de bevolking voor.
Het ontstaat door het verbeningsproces. Dat is het proces bij pasgeborenen waarbij het kraakbeen
omgezet wordt in bot. Bij deze ziekte van Scheuermann kan dit proces verstoord worden, waardoor
meestal de 6e tot 12e borstwervels aan de voorzijde verzakken. Er ontstaat een wigvorming.
De symptomen van deze ziekte zijn ook wel eens zonder klachten. Echter de houdingsafwijking is
wel altijd te merken. Soms zijn er wel vermoeidheidsverschijnselen en spierstijfheid aanwezig aan de
eind van de dag. Wanneer de puberteit en de groei afgelopen zijn, is de ziekte ook voorbij. De
restafwijkingen blijven wel over.
De oorzaak van het ontstaan is niet volledig bekend. Scheuermann veronderstelt zelf dat de
afwijking wordt veroorzaakt door necrose van het gewrichtsuitsteeksel van het wervellichaam.
Recente studies hebben een sterk verband aangetoond tussen een groeistoornis van de
wervelschijven, verminderde afstand tussen de wervelschijven en abnormale plaatsing van de
wervellichamen ten opzichte van elkaar.
Brachialgie:
Deze ziektebeeld betekent niet meer dan pijn in de arm. Het is belangrijk om bij vrouwen eerst na te gaan of het evt. om een carpale
tunnel syndroom zou kunnen gaan. Vervolgens moet er worden gekeken of de symptomen passen bij
Cervicale hernia nuclei pulposi
of dat het gaat om een foramenvernauwing hier treedt de zenuw uit de ruggenmerg).
Symptomen Hernia:
- Pijn uitstraling voorbij de elleboog?
- HNP geeft herkenbare pijnuitstraling in de arm
- Krachtsverlies, sensibiliteitsverlies, tintelingen
- Met name langdurige houdingen provoceren de klachten
- Bewegingen van de CWK provoceren de klachten
Ten slotte moet er worden gekeken of de klachten passen bij amyotrofische schouderneuralgie, polymualgia rheumatica of het
Thoracic-outlet syndroom (TOS):
Dit is een verzamelnaam voor aandoeningen, waarbij de vaatzenuwbundel in het schoudergebied bekneld zijn geraakt. Bij het
vaatzenuwbundel komen zowel bloedvaten en zenuwen op dezelfde plek samen. Er zijn drie plekken in dit gebied waar de zenuw bekneld
kan raken. Dit zijn:
- Bij de scalenuspoort
- In de ruimte tussen de eerste rib en het sleutelbeen
- Bij de okselpoort.
Andere namen die worden gebruikt zijn het schoudergordelsyndroom en het neurovasculair compressie syndroom.
Doordat er druk op de zenuw plaatsvindt ontstaan er klachten zoals pijn in de schouder die uitstraalt naar de arm en de hand. Er is ook
vaak sprake van uitstralende pijn naar de nek en het achterhoofd. Ook kunnen er prikkelingen, tintelingen en een slapend gevoel
optreden in de arm of hand.
Het kan ook gebeuren dat de slagader bekneld wordt. De symptomen die optreden zijn dan een koud gevoel van de arm, bleekhuid van
de huid, zwelling en een gespannen gevoel van de arm, blauwe verkleuring van de hand en het opzwellen van oppervlakkige liggende
aders. Kenmerkend is dat deze klachten meestal ontstaan bij bovenhands werken.
Als er vanuit de nek uitstralende pijn wordt ervaren gaat het vaak om een cervicale hernia of een foramenvernauwing. Hierbij wordt de
wortel van C7 het meest frequent aangedaan.
De pijn die wordt ervaren straalt dus vanuit de nek of vanuit de schouder, langs de strekzijde van de arm, vaak tot in de 2e of 3e vinger of
de duim. De pijn kan verergeren bij het achterover buigen van het hoofd en bij het draaien van het hoofd van de pijn af.
Spanningshoofdpijn:
Spanningshoofdpijn wordt veroorzaakt door spierspanningen in de hals, schouders en het hoofd. De hoofdpijn is vaak het gevolg van
spanningen. Het kan echter ook komen door een verkeerde houding of te weinig wisselen door slecht slapen, moeheid of ergens tegen
opzien. Het is niet altijd mogelijk om een duidelijke reden aan te wijzen. Iedereen heeft wel eens last van spanningshoofdpijn. Deze kan
soms een paar dagen aanhouden, maar het komt zelfden voor dat iemand hier elke dag last van heeft.
De symptomen die naar voren komen zijn:
- Hoofdpijn die meestal aan beide kanten van het hoofd zit
- Drukkende, knellende pijn. Die een paar dagen aan kan houden
- De spieren van de schouder, nek en schedel zijn vaak extra gevoelig - Last van fel licht of hard geluid
- Soms minder zin in eten.
ALGEMENE INFORMATIE:
______________________________________________________________________________________________________________________________________
Aspecifieke nekklachten (cervicalgia) (kan ook in de tussenfase) 20-30 jaar:
De patiënten melden vaak klachten als gevoeligheid, stijfheid en irritatie van de m. trapezius pars descendens. Daarnaast een verminderde
bewegingsuitslag en pijn die wordt veroorzaakt door bewegingen van de nek of langer volgehouden houdingen. Ook worden klachten als
hoofdpijn, brachialgia, duizeligheid en andere symptomen genoemd.
Instabiliteit (motor control/control impairment) 30-45 jaar:
De groep van de neuromusculaire dysfunctie wordt gekenmerkt door patienten met een lokaal stabilisatieprobleem. Er is sprake van een
verstroorde recrutering van stabiliserende spieren (verminderde proprioceptie en aansturing). Als gevolg daarvan zal het lichaam, via hoge
musculaire tonus, een bewegingsbeperking in stand houden. De bewegingsbeperking en het stabilisatieprobleem maken dat het systeem
lokaal overbelast wordt en zo niet de kans krijgt te herstellen. De gedachte ik weet niet wat ik fout doe komt veel voor.
Tussenfase 45-60 jaar:
Artrose 60-75 jaar:
Dit is een degeneratieve ziekte die onder de groep van reumatische aandoeningen valt. Deze ziekte ontstaat door de afbraak van de cellen
in het gewrichtskraakbeen. Dit kraakbeen werkt als een demper, die voorkomt dat de uiteinden van de botten tegen elkaar aanwrijven.
Vooral na het 40e levensjaar kan het kraakbeen geleidelijk gaan degenereren. Het is mogelijk dat artrose een erfelijke aanleg hebben. Er
wordt dan al op jongere leeftijd artrose aangetroffen op 1 of meerdere gewrichten. Het is niet bekend wat de oorzaak van artrose is.
Artrose kan ontstaan na een vroegere opgelopen blessure of beschadiging in en rond een gewricht. Dit kan zijn:
- Een ontsteking die veroorzaakt wordt door bijv. reumatoïde artritis
- Een botbreuk of een beschadigde meniscus
- Zwakte van de gewrichtsbanden
Ook kan het ontstaan doordat het gewricht minder stabiel wordt en daardoor gevoeliger is. Andere factoren die de kans op artrose
vergroten zijn:
- Langdurig zware belasting van de gewrichten. Door bijv. overgewicht.
- Zwaar lichamelijk werk
- Te veel en te zwaar sporten
- Andere ziekten van de gewrichten, zoals reumatoïde artritis, jicht en pseudojicht.
Als gevolg van erfelijke aanleg of over overbelasting kunnen sommige tussenwervelschijven smaller worden. Met als gevolg dat er tussen
de wervels nieuwe botvorming plaatsvind, waardoor er ‘haken’ aan de botten groeien.
Bij artrose in de nek en rug heeft u pijn . Dit is het gevolg van het rekken van botvlies, gewrichtskapsel en gewrichtsbanden door de
veranderen die door dat proces optreden. De benige uitsteeksels die evt. ontstaan kunnen op zenuwen gaan drukken.
Stenose:>75 jaar:
Als reactie op artrose gaat het wervelbot woekeren, het wordt dikker, vooral bij de wervelgewrichten waar dikke richels ontstaan. Dit kan
zich afspelen op één niveau bijvoorbeeld C5/6, maar meestal op meerdere hoogten, van C2 tot Th1. Uiteraard vernauwen de richels het
wervelkanaal en kunnen ze daardoor het ruggenmerg verdrukken. Ook kunnen ze de openingen vernauwen waar de zenuwwortels uit het
wervelkanaal treden. Omdat deze openingen bij de halswervelkolom niet zo wijd zijn ontstaat al spoedig een beknelling van de
uittredende zenuwwortels.
Bechterew:
De latijn naam voor bechterew is spondylitis ankylopoetica. Dit betekent; een ontstekingsproces
van de wervelgewrichten met stijf worden tot gevolg. Bij deze reumatische aandoening zijn de
wervel- en bekkengewrichten dus ontstoken. Dit kunnen echter ook de schouders, heupen en
knieën zijn. De symptomen die hierbij horen zijn; pijn, stijfheid en mogelijk een verkromming van
de wervelkolom. Het is echter onduidelijk hoe deze ziekte tot stand komt.
Deze ziekte komt bij 1 op de 100 mensen in Nederland voor en begint meestal tussen de 15-35
jaar. Ook komt bechterew vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Bij mannen heeft de ziekte vaak
ook een agressievere verloop.
, CERVICALE WERELKOLOM:
Scheuermann:
De ziekte van Scheuermann is een groeistoornis in het borstgedeelte van de wervelkolom. Deze
ontstaat tijdens de pubertijd en komt vooral voor bij jongens. De latijn naam is ‘’osteochrondosis
juvenilis dorsi’’. Deze aandoening komt bij 5 tot 40% van de bevolking voor.
Het ontstaat door het verbeningsproces. Dat is het proces bij pasgeborenen waarbij het kraakbeen
omgezet wordt in bot. Bij deze ziekte van Scheuermann kan dit proces verstoord worden, waardoor
meestal de 6e tot 12e borstwervels aan de voorzijde verzakken. Er ontstaat een wigvorming.
De symptomen van deze ziekte zijn ook wel eens zonder klachten. Echter de houdingsafwijking is
wel altijd te merken. Soms zijn er wel vermoeidheidsverschijnselen en spierstijfheid aanwezig aan de
eind van de dag. Wanneer de puberteit en de groei afgelopen zijn, is de ziekte ook voorbij. De
restafwijkingen blijven wel over.
De oorzaak van het ontstaan is niet volledig bekend. Scheuermann veronderstelt zelf dat de
afwijking wordt veroorzaakt door necrose van het gewrichtsuitsteeksel van het wervellichaam.
Recente studies hebben een sterk verband aangetoond tussen een groeistoornis van de
wervelschijven, verminderde afstand tussen de wervelschijven en abnormale plaatsing van de
wervellichamen ten opzichte van elkaar.
Brachialgie:
Deze ziektebeeld betekent niet meer dan pijn in de arm. Het is belangrijk om bij vrouwen eerst na te gaan of het evt. om een carpale
tunnel syndroom zou kunnen gaan. Vervolgens moet er worden gekeken of de symptomen passen bij
Cervicale hernia nuclei pulposi
of dat het gaat om een foramenvernauwing hier treedt de zenuw uit de ruggenmerg).
Symptomen Hernia:
- Pijn uitstraling voorbij de elleboog?
- HNP geeft herkenbare pijnuitstraling in de arm
- Krachtsverlies, sensibiliteitsverlies, tintelingen
- Met name langdurige houdingen provoceren de klachten
- Bewegingen van de CWK provoceren de klachten
Ten slotte moet er worden gekeken of de klachten passen bij amyotrofische schouderneuralgie, polymualgia rheumatica of het
Thoracic-outlet syndroom (TOS):
Dit is een verzamelnaam voor aandoeningen, waarbij de vaatzenuwbundel in het schoudergebied bekneld zijn geraakt. Bij het
vaatzenuwbundel komen zowel bloedvaten en zenuwen op dezelfde plek samen. Er zijn drie plekken in dit gebied waar de zenuw bekneld
kan raken. Dit zijn:
- Bij de scalenuspoort
- In de ruimte tussen de eerste rib en het sleutelbeen
- Bij de okselpoort.
Andere namen die worden gebruikt zijn het schoudergordelsyndroom en het neurovasculair compressie syndroom.
Doordat er druk op de zenuw plaatsvindt ontstaan er klachten zoals pijn in de schouder die uitstraalt naar de arm en de hand. Er is ook
vaak sprake van uitstralende pijn naar de nek en het achterhoofd. Ook kunnen er prikkelingen, tintelingen en een slapend gevoel
optreden in de arm of hand.
Het kan ook gebeuren dat de slagader bekneld wordt. De symptomen die optreden zijn dan een koud gevoel van de arm, bleekhuid van
de huid, zwelling en een gespannen gevoel van de arm, blauwe verkleuring van de hand en het opzwellen van oppervlakkige liggende
aders. Kenmerkend is dat deze klachten meestal ontstaan bij bovenhands werken.
Als er vanuit de nek uitstralende pijn wordt ervaren gaat het vaak om een cervicale hernia of een foramenvernauwing. Hierbij wordt de
wortel van C7 het meest frequent aangedaan.
De pijn die wordt ervaren straalt dus vanuit de nek of vanuit de schouder, langs de strekzijde van de arm, vaak tot in de 2e of 3e vinger of
de duim. De pijn kan verergeren bij het achterover buigen van het hoofd en bij het draaien van het hoofd van de pijn af.
Spanningshoofdpijn:
Spanningshoofdpijn wordt veroorzaakt door spierspanningen in de hals, schouders en het hoofd. De hoofdpijn is vaak het gevolg van
spanningen. Het kan echter ook komen door een verkeerde houding of te weinig wisselen door slecht slapen, moeheid of ergens tegen
opzien. Het is niet altijd mogelijk om een duidelijke reden aan te wijzen. Iedereen heeft wel eens last van spanningshoofdpijn. Deze kan
soms een paar dagen aanhouden, maar het komt zelfden voor dat iemand hier elke dag last van heeft.
De symptomen die naar voren komen zijn:
- Hoofdpijn die meestal aan beide kanten van het hoofd zit
- Drukkende, knellende pijn. Die een paar dagen aan kan houden
- De spieren van de schouder, nek en schedel zijn vaak extra gevoelig - Last van fel licht of hard geluid
- Soms minder zin in eten.
