am
,Inhoudsopgave
Inleiding ........................................................................................................................................................... 3
1. Anamnese .................................................................................................................................................... 5
1.1 Patronen van Gordon.............................................................................................................................. 5
1.2 Medische voorgeschiedenis..................................................................................................................... 7
1.3 Medicatie ............................................................................................................................................... 7
2. Gezondheidskundige analyse ....................................................................................................................... 8
2.1 Het gezondheidsprobleem: Surmenage ................................................................................................... 8
2.2 Gezondheidsindicatoren.......................................................................................................................... 9
2.3 Kwaliteit van leven tijdens overspanning of burn-out............................................................................. 11
2.4 De relatie tussen het gezondheidsgedrag en het gezondheidsprobleem ................................................. 13
2.5 Relatie tussen het gezondheidsprobleem en de omgeving ..................................................................... 14
2.7 Gedragsdeterminanten in kaart middels het ASE – model ...................................................................... 15
3. Dreigend probleem .................................................................................................................................... 16
4. Screeningsmethoden voor surmenage ....................................................................................................... 17
4.1 Schijf van vier ....................................................................................................................................... 17
4.2 Vierdimensionale Klachtenlijst .............................................................................................................. 18
5. Primaire diagnose....................................................................................................................................... 19
5.1 verpleegkundige zorgresultaten ............................................................................................................ 21
6. Signaleringsplan ......................................................................................................................................... 22
7. Ethische dilemma’s..................................................................................................................................... 24
8. Uitvoeren van de interventies .................................................................................................................... 25
9. Evaluatie .................................................................................................................................................... 29
Literatuur ....................................................................................................................................................... 31
Bijlages........................................................................................................................................................... 33
Bijlage 1: PLP 2 | Module: Werken aan gezondheid..................................................................................... 33
Bijlage 2: Rapportages................................................................................................................................ 34
Bijlage 3: Ingevulde 4DKL lijst ..................................................................................................................... 42
Bijlage 4: Interpretatie van de 4DKL-scores ................................................................................................. 44
2
,Inleiding
De module werken aan gezondheid wordt geschreven en uitgewerkt middels een casus
uit het werkveld bij Arbo Unie. De eerste weken bij Arbo Unie dienden puur als oriënterende
weken zodat hier een blik geworpen kon worden op de zeer diverse casuïstiek die voorkomt
binnen de spreekuren. Een van de meest voorkomende beelden binnen werkend Nederland
is de mentale overbelasting problematiek. In de module wordt ook wel gesproken over
surmenage, spanningsklachten of spanningsbeeld. Om mogelijk het signaleringsplan waar
verder in de module dieper op in wordt gegaan te generaliseren is hierom ook gekozen voor
dit onderwerp. In die zin wordt er een signaleringsplan geschreven voor een individu wat later
gebruikt zal kunnen worden voor een grotere populatie. Het hele stuk is gebaseerd op een
casus uit de praktijk, echter zijn alle gegevens vanzelfsprekend geanonimiseerd.
Allereerst zal er in hoofdstuk één middels de patronen van Gordon een duidelijk
overzicht worden weergegeven van alle bekende gegevens van mevrouw. Ook wordt in dit
hoofdstuk de bekende medische voorgeschiedenis van mevrouw en de medicatie die zij
gebruikt behandeld.
Zoals in de voorgaande alinea werd beschreven is het ziektebeeld wat uitgewerkt zal
gaan worden surmenage. In hoofdstuk twee zal er worden beschreven wat dit ziektebeeld
inhoudt en zullen er een aantal demografische gegevens worden uitgewerkt. Naast cijfers zal
in dit hoofdstuk ook de impact van het ziektebeeld op de kwaliteit van leven worden
besproken. Tot slot bevindt zich in dit hoofdstuk een uitwerking van de relatie tussen het
gezondheidsprobleem met de omgeving en het gedrag. Wanneer deze gegevens duidelijk zijn
zal er een schematisch overzicht gemaakt kunnen worden over wat de houding, de sociale
invloeden en de eigen effectiviteit van mevrouw op haar verandertraject is.
In hoofdstuk drie zal aan het licht worden gebracht wat een mogelijke verergering van
klachten of aanhoudende klachten kunnen betekenen voor het herstel en het proces van re-
integratie.
Hoofdstuk vier zal een uitwerking van twee verschillende screeningsmethoden
bevatten die met enige regelmaat worden gebruikt binnen Arbo Unie. Dit betreft de schijf van
vier, een schijf die in kaart brengt wat iemands mentale energie gevers en energie nemers zijn
en die vierdimensionale klachtenlijst. Deze lijst brengt zaken in kaart als; distress, depressie,
angst en somatisatie in kaart.
3
, Hoofdstuk vijf zal bestaan uit een aantal differentiaaldiagnoses die van toepassing zijn
op deze casus. Wanneer deze diagnoses gesteld zijn zal er aan de hand van een redeneerweb
een prioritering gemaakt worden welke diagnose de hoogste behandelprioriteit heeft. De
diagnose die hieruit voortkomt zal verderop in het hoofdstuk worden uitgewerkt.
In hoofdstuk zes wordt aan de hand van de casus uit hoofdstuk vijf een signaleringsplan
opgesteld. Dit plan bestaat uit drie fases van herstel met hierin een beschrijving van het
gedrag wat mevrouw kan gaan vertonen en hierop aansluitende verpleegkundige
interventies.
Wanneer er interventies worden uitgevoerd door verpleegkundigen komt het
regelmatig voor dat er sprake is van ethische dilemma’s. In hoofdstuk zeven worden een enkel
aantal van deze mogelijke dilemma’s geschetst en kort uitgewerkt.
Hoofdstuk acht zal bestaan uit een schematische uitwerking van de uitgevoerde
interventies die opgesteld zijn in hoofdstuk zes. Hierin wordt de reactie van mevrouw
beschreven gekoppeld aan de uitgevoerde interventies. Ook zal er een korte toelichting hierop
worden gegeven.
Tot slot zal u als lezer in hoofdstuk negen een evaluatie vinden. Dit betreft een
evaluatie van het proces van mevrouw aan de hand van verpleegkundige zorgresultaten uit
de Nursing Outcomes and Classifications.
4
,Inhoudsopgave
Inleiding ........................................................................................................................................................... 3
1. Anamnese .................................................................................................................................................... 5
1.1 Patronen van Gordon.............................................................................................................................. 5
1.2 Medische voorgeschiedenis..................................................................................................................... 7
1.3 Medicatie ............................................................................................................................................... 7
2. Gezondheidskundige analyse ....................................................................................................................... 8
2.1 Het gezondheidsprobleem: Surmenage ................................................................................................... 8
2.2 Gezondheidsindicatoren.......................................................................................................................... 9
2.3 Kwaliteit van leven tijdens overspanning of burn-out............................................................................. 11
2.4 De relatie tussen het gezondheidsgedrag en het gezondheidsprobleem ................................................. 13
2.5 Relatie tussen het gezondheidsprobleem en de omgeving ..................................................................... 14
2.7 Gedragsdeterminanten in kaart middels het ASE – model ...................................................................... 15
3. Dreigend probleem .................................................................................................................................... 16
4. Screeningsmethoden voor surmenage ....................................................................................................... 17
4.1 Schijf van vier ....................................................................................................................................... 17
4.2 Vierdimensionale Klachtenlijst .............................................................................................................. 18
5. Primaire diagnose....................................................................................................................................... 19
5.1 verpleegkundige zorgresultaten ............................................................................................................ 21
6. Signaleringsplan ......................................................................................................................................... 22
7. Ethische dilemma’s..................................................................................................................................... 24
8. Uitvoeren van de interventies .................................................................................................................... 25
9. Evaluatie .................................................................................................................................................... 29
Literatuur ....................................................................................................................................................... 31
Bijlages........................................................................................................................................................... 33
Bijlage 1: PLP 2 | Module: Werken aan gezondheid..................................................................................... 33
Bijlage 2: Rapportages................................................................................................................................ 34
Bijlage 3: Ingevulde 4DKL lijst ..................................................................................................................... 42
Bijlage 4: Interpretatie van de 4DKL-scores ................................................................................................. 44
2
,Inleiding
De module werken aan gezondheid wordt geschreven en uitgewerkt middels een casus
uit het werkveld bij Arbo Unie. De eerste weken bij Arbo Unie dienden puur als oriënterende
weken zodat hier een blik geworpen kon worden op de zeer diverse casuïstiek die voorkomt
binnen de spreekuren. Een van de meest voorkomende beelden binnen werkend Nederland
is de mentale overbelasting problematiek. In de module wordt ook wel gesproken over
surmenage, spanningsklachten of spanningsbeeld. Om mogelijk het signaleringsplan waar
verder in de module dieper op in wordt gegaan te generaliseren is hierom ook gekozen voor
dit onderwerp. In die zin wordt er een signaleringsplan geschreven voor een individu wat later
gebruikt zal kunnen worden voor een grotere populatie. Het hele stuk is gebaseerd op een
casus uit de praktijk, echter zijn alle gegevens vanzelfsprekend geanonimiseerd.
Allereerst zal er in hoofdstuk één middels de patronen van Gordon een duidelijk
overzicht worden weergegeven van alle bekende gegevens van mevrouw. Ook wordt in dit
hoofdstuk de bekende medische voorgeschiedenis van mevrouw en de medicatie die zij
gebruikt behandeld.
Zoals in de voorgaande alinea werd beschreven is het ziektebeeld wat uitgewerkt zal
gaan worden surmenage. In hoofdstuk twee zal er worden beschreven wat dit ziektebeeld
inhoudt en zullen er een aantal demografische gegevens worden uitgewerkt. Naast cijfers zal
in dit hoofdstuk ook de impact van het ziektebeeld op de kwaliteit van leven worden
besproken. Tot slot bevindt zich in dit hoofdstuk een uitwerking van de relatie tussen het
gezondheidsprobleem met de omgeving en het gedrag. Wanneer deze gegevens duidelijk zijn
zal er een schematisch overzicht gemaakt kunnen worden over wat de houding, de sociale
invloeden en de eigen effectiviteit van mevrouw op haar verandertraject is.
In hoofdstuk drie zal aan het licht worden gebracht wat een mogelijke verergering van
klachten of aanhoudende klachten kunnen betekenen voor het herstel en het proces van re-
integratie.
Hoofdstuk vier zal een uitwerking van twee verschillende screeningsmethoden
bevatten die met enige regelmaat worden gebruikt binnen Arbo Unie. Dit betreft de schijf van
vier, een schijf die in kaart brengt wat iemands mentale energie gevers en energie nemers zijn
en die vierdimensionale klachtenlijst. Deze lijst brengt zaken in kaart als; distress, depressie,
angst en somatisatie in kaart.
3
, Hoofdstuk vijf zal bestaan uit een aantal differentiaaldiagnoses die van toepassing zijn
op deze casus. Wanneer deze diagnoses gesteld zijn zal er aan de hand van een redeneerweb
een prioritering gemaakt worden welke diagnose de hoogste behandelprioriteit heeft. De
diagnose die hieruit voortkomt zal verderop in het hoofdstuk worden uitgewerkt.
In hoofdstuk zes wordt aan de hand van de casus uit hoofdstuk vijf een signaleringsplan
opgesteld. Dit plan bestaat uit drie fases van herstel met hierin een beschrijving van het
gedrag wat mevrouw kan gaan vertonen en hierop aansluitende verpleegkundige
interventies.
Wanneer er interventies worden uitgevoerd door verpleegkundigen komt het
regelmatig voor dat er sprake is van ethische dilemma’s. In hoofdstuk zeven worden een enkel
aantal van deze mogelijke dilemma’s geschetst en kort uitgewerkt.
Hoofdstuk acht zal bestaan uit een schematische uitwerking van de uitgevoerde
interventies die opgesteld zijn in hoofdstuk zes. Hierin wordt de reactie van mevrouw
beschreven gekoppeld aan de uitgevoerde interventies. Ook zal er een korte toelichting hierop
worden gegeven.
Tot slot zal u als lezer in hoofdstuk negen een evaluatie vinden. Dit betreft een
evaluatie van het proces van mevrouw aan de hand van verpleegkundige zorgresultaten uit
de Nursing Outcomes and Classifications.
4
