Leeruitkomst A Product 2
Rapporteren met de SOEP-methode
1
,Inhoudsopgave
1. Inleiding..................................................................................................................................................... 3
2. Van POMR naar SOAP/SOEP....................................................................................................................... 3
3. SOAP (of SOEP)-methode........................................................................................................................... 3
3.1 Zakboekje rapporteren...................................................................................................................................3
3.1.1 Subjectief.................................................................................................................................................3
3.1.2 Objectief..................................................................................................................................................3
3.1.3 Evaluatie/Analyse....................................................................................................................................3
3.1.4 Plan..........................................................................................................................................................4
3.1.5 Tips voor een goede rapportage.............................................................................................................4
3.2 Training cliëntvriendelijk rapporteren............................................................................................................4
3.2.1 Algemene afspraken rapporteren...........................................................................................................4
3.2.2 Tips voor helder en eenvoudig schrijven.................................................................................................4
4. Voorbeeld rapportages.............................................................................................................................. 4
4.1 Rapportage zonder SOEP-methode................................................................................................................5
4.2 Rapportage met SOEP-methode.....................................................................................................................5
5. Verantwoording......................................................................................................................................... 6
5.1 Praktijkervaring en theorie.............................................................................................................................6
5.2 Kritische en ethische afwegingen...................................................................................................................6
5.2.1 Zorgvuldigheid.........................................................................................................................................6
5.2.2 Beroepscode............................................................................................................................................6
5.2.3 Dilemma...................................................................................................................................................7
5.3 Creatief denken en handelen..........................................................................................................................8
Bronnenlijst................................................................................................................................................... 9
2
, 1. Inleiding
Bij ons op de woongroep wordt er veel gerapporteerd. Zo hebben wij 8 cliënten die twee keer per
dag gerapporteerd worden. Een keer door de vroege dienst en een keer door de late dienst. Vanaf 1
juni 2021 gaan wij op de groep aan de slag met de SOEP-methode om te rapporteren. Momenteel
rapporteert iedereen op zijn eigen manier en zit er niet echt eenstemmigheid in. In dit schriftelijke
product leg ik uit waar de SOEP-methode vandaan komt, wat het is en waarom het van belang is om
op deze manier te rapporteren.
2. Van POMR naar SOAP/SOEP
In 1964 publiceerde Lawrence Weed een artikel in een medisch tijdschrift over ‘problem-oriented
medical record’ (POMR) (Grimes, 2017). In eerste instantie werd deze methode gebruikt om
complexe patiënten met meerdere problemen op een georganiseerde manier te benaderen. De
‘SOAP system’ is een van de componenten uit zijn artikel. Het was bedoeld om op een goede manier
notities op te schrijven op de patiëntenkaart. Inmiddels is het uitgegroeid tot een methode die nu
bijna overal in de gezondheidszorg wordt toegepast.
3. SOAP (of SOEP)-methode
Op 14 juni 2016 maakte WoonZorgcentra Haaglanden een zakboekje voor het rapporteren aan de
hand van SOEP/SOAP (WoonZorgcentra Haaglanden [WZH], 2016). Het enige verschil tussen SOAP en
SOEP is de benaming. De A staat hierin voor analyse en de E voor evaluatie (WZH, 2016, p. 3). Vanuit
Pluryn wordt er een ‘training’ aangeboden voor het rapporteren met de SOEP-methode. Dit is een
video van tien minuten waarin de methode wordt uitgelegd. De video is gebaseerd op het zakboekje
rapporteren. Om deze reden zal ik een korte toelichting geven over wat de SOEP-methode inhoudt
doormiddel van literatuur uit het zakboekje van WHZ én aan de hand van informatie uit de
trainingsvideo.
3.1 Zakboekje rapporteren
SOAP of SOEP staat voor:
Subjectief
Objectief
Evaluatie/Analyse
Plan (WHZ, 2016, p. 3)
3.1.1 Subjectief
Subjectief is de informatie die van de cliënt zelf komt (WHZ, 2016, p. 3). Wat zegt de cliënt over zijn
of haar beleving? Of wat zeggen de verwanten of wettelijk vertegenwoordigers?
3.1.2 Objectief
Objectief is een directe observatie van een situatie door de begeleider zelf (WHZ, 2016, p. 3). Het
gedrag van de cliënt zoals die wordt waargenomen.
3.1.3 Evaluatie/Analyse
De evaluatie of analyse is de conclusie getrokken uit subjectieve en objectieve gegevens die
verzameld zijn (WHZ, 2016, p. 3). Wat denk je dat er aan de hand is?
3
Rapporteren met de SOEP-methode
1
,Inhoudsopgave
1. Inleiding..................................................................................................................................................... 3
2. Van POMR naar SOAP/SOEP....................................................................................................................... 3
3. SOAP (of SOEP)-methode........................................................................................................................... 3
3.1 Zakboekje rapporteren...................................................................................................................................3
3.1.1 Subjectief.................................................................................................................................................3
3.1.2 Objectief..................................................................................................................................................3
3.1.3 Evaluatie/Analyse....................................................................................................................................3
3.1.4 Plan..........................................................................................................................................................4
3.1.5 Tips voor een goede rapportage.............................................................................................................4
3.2 Training cliëntvriendelijk rapporteren............................................................................................................4
3.2.1 Algemene afspraken rapporteren...........................................................................................................4
3.2.2 Tips voor helder en eenvoudig schrijven.................................................................................................4
4. Voorbeeld rapportages.............................................................................................................................. 4
4.1 Rapportage zonder SOEP-methode................................................................................................................5
4.2 Rapportage met SOEP-methode.....................................................................................................................5
5. Verantwoording......................................................................................................................................... 6
5.1 Praktijkervaring en theorie.............................................................................................................................6
5.2 Kritische en ethische afwegingen...................................................................................................................6
5.2.1 Zorgvuldigheid.........................................................................................................................................6
5.2.2 Beroepscode............................................................................................................................................6
5.2.3 Dilemma...................................................................................................................................................7
5.3 Creatief denken en handelen..........................................................................................................................8
Bronnenlijst................................................................................................................................................... 9
2
, 1. Inleiding
Bij ons op de woongroep wordt er veel gerapporteerd. Zo hebben wij 8 cliënten die twee keer per
dag gerapporteerd worden. Een keer door de vroege dienst en een keer door de late dienst. Vanaf 1
juni 2021 gaan wij op de groep aan de slag met de SOEP-methode om te rapporteren. Momenteel
rapporteert iedereen op zijn eigen manier en zit er niet echt eenstemmigheid in. In dit schriftelijke
product leg ik uit waar de SOEP-methode vandaan komt, wat het is en waarom het van belang is om
op deze manier te rapporteren.
2. Van POMR naar SOAP/SOEP
In 1964 publiceerde Lawrence Weed een artikel in een medisch tijdschrift over ‘problem-oriented
medical record’ (POMR) (Grimes, 2017). In eerste instantie werd deze methode gebruikt om
complexe patiënten met meerdere problemen op een georganiseerde manier te benaderen. De
‘SOAP system’ is een van de componenten uit zijn artikel. Het was bedoeld om op een goede manier
notities op te schrijven op de patiëntenkaart. Inmiddels is het uitgegroeid tot een methode die nu
bijna overal in de gezondheidszorg wordt toegepast.
3. SOAP (of SOEP)-methode
Op 14 juni 2016 maakte WoonZorgcentra Haaglanden een zakboekje voor het rapporteren aan de
hand van SOEP/SOAP (WoonZorgcentra Haaglanden [WZH], 2016). Het enige verschil tussen SOAP en
SOEP is de benaming. De A staat hierin voor analyse en de E voor evaluatie (WZH, 2016, p. 3). Vanuit
Pluryn wordt er een ‘training’ aangeboden voor het rapporteren met de SOEP-methode. Dit is een
video van tien minuten waarin de methode wordt uitgelegd. De video is gebaseerd op het zakboekje
rapporteren. Om deze reden zal ik een korte toelichting geven over wat de SOEP-methode inhoudt
doormiddel van literatuur uit het zakboekje van WHZ én aan de hand van informatie uit de
trainingsvideo.
3.1 Zakboekje rapporteren
SOAP of SOEP staat voor:
Subjectief
Objectief
Evaluatie/Analyse
Plan (WHZ, 2016, p. 3)
3.1.1 Subjectief
Subjectief is de informatie die van de cliënt zelf komt (WHZ, 2016, p. 3). Wat zegt de cliënt over zijn
of haar beleving? Of wat zeggen de verwanten of wettelijk vertegenwoordigers?
3.1.2 Objectief
Objectief is een directe observatie van een situatie door de begeleider zelf (WHZ, 2016, p. 3). Het
gedrag van de cliënt zoals die wordt waargenomen.
3.1.3 Evaluatie/Analyse
De evaluatie of analyse is de conclusie getrokken uit subjectieve en objectieve gegevens die
verzameld zijn (WHZ, 2016, p. 3). Wat denk je dat er aan de hand is?
3
