MOZ PARODONTOLOGIE 4.1
→ Gingivitis pathogenese
De meest voorkomende aandoening is gingivitis.
Gingivitis is een plaque gerelateerde aandoening.
Bacteriële biofilm bevindt zich supragingivaal en gaat ook naar de sulcus toe.
Bacteriële biofilm zorgt voor ontstaan van gingivitis.
Gingivitis is een proces waarbij het lichaam gaat reageren op de bacteriële aanval.
Gingivitis leidt tot het volgende:
- zwelling
- hypertrofie van gingiva
- openstellen van de sulcus
Uit het experimentele gingivitis model blijkt dat wanneer patiënten stoppen met mondhygiëne in de loop van
komende dagen, er een aantal gebeurtenissen plaatsvinden:
- toename zwelling gingiva (Gingivale Index, GI)
- toename bloeding gingiva (GI)
- toename bacteriële groei in de sulcus omgeving
- verandering in samenstelling van bacteriën
0-5 dgn bestaat de bacteriële flora hoofdzakelijk uit gram-positieve coccen.
Vanaf dag 5 is er een groei van staven en beweeglijke bacteriën.
Deze staven laten zien dat er een verschuiving is van bacteriële groei.
Rond dag 10 is er een groei van spirocheten.
Spirocheten zijn gram-negatieve bacteriën.
Vanaf dag 10 vindt er een verschuiving plaats van gram-positieve bacteriën naar gram-negatieve bacteriën.
Er is dus zowel een verandering in aantal bacteriën als verandering in samenstelling van bacteriën.
Op het moment dat men weer start met een goede mondhygiëne, gebeurt het volgende:
- afname aantal bacteriën
- verdwijning van gram-negatieve bacteriën uit het sulculaire biofilm
- verdwijning van spirocheten
- afname bloedingsneigingen (GI)
- afname zwelling (GI)
Dus na het stoppen van mondhygiëne is gingivitis maximaal na 21 dagen.
Na hervatting van de mondhygiëne is de microflora weer hersteld na ongeveer 10 dagen.
,Na 21 dagen vindt er plaquegroei plaats tot aan en voorbij het contactpunt (vanuit gingivale rand tot aan
incisale rand).
Deze plaquegroei resulteert bij deze patiënt tot spontane bloeding met luchtspuit.
Plaqueaccumulatie heeft verder ook geleid tot zwelling van de tandvlees.
Na 21 dagen is ook zichtbaar dat de papillen klein beetje verdwenen zijn.
In komende maanden zal de papillen teruggroeien.
Gingivitis is plaque gerelateerd ontstekingsproces.
Bij gingivitis zijn de volgende klinische kenmerken aanwezig:
- roodheid
- zwelling
- spontane bloeding (soms)/ bloeding bij aanraking met instrument
Bij gingivitis treedt er geen botverlies op.
Gingivitis is reversibel.
Gingivitis ontstaat door verandering in biofilm.
Tussen de 1-3 weken plaquefilm is zichtbaar dat de biofilm zeer dens wordt.
In de 1e week bestaat het alleen uit coccen.
In de 3e week zijn er ook staven en beweeglijke bacteriën terug te vinden.
Gingivitis gaat niet automatisch over naar parodontitis.
Tandvleesveranderingen vinden plaats op het niveau van sulculaire plexus.
Sulculaire plexus is de bloedvatenplexus.
Sulculaire plexus maakt verbinding tussen de periostale bloedvat en de parodontaal ligament bloedvat.
Periostale bloedvat bevindt zich aan de buitenzijde van de tand.
Parodontaal ligament bloedvat bevindt zich aan de binnenzijde van de tand.
Sulculaire plexus geeft de gingivale top een goede vascularisatie.
Dit verklaart dus ook de bloeding, roodheid en zwelling van de gingiva.
Plaque kan het beste gekleurd worden met erythrosine kleuring.
, Erythrosine kleuring zorgt voor een goede visualisatie van de toestand voor de patiënt.
Erythrosine kleuring kan de patiënt motiveren voor een beter mondhygiene.
In de interdentale ruimte blijft de plaque het gemakkelijkst zitten.
Interdentale mondhygiëne is dus erg belangrijk.
Plaque groeit vanuit de gingivale rand naar de incisale rand.
Plaque groei ontstaat dus na enkele dagen niet efficiënt poetsen!
Na 7 dagen met stoppen van de mondhygiëne vindt er soms spontane bloeding optreden.
In de macroscopische beelden is te zien dat er een duidelijke verschuiving is binnen de bacteriële flora:
coccen → staafvormige bacteriën → spirocheten
Verder in de tijd wordt de biofilm steeds denser.
Verder in de tijd vindt er ook verbindingen plaats tussen de bacteriën onderling.
Bij gingivitis is er geen verlies van parodontaal steunweefsel.
Bij gingivitis blijft het parodontaal ligament intact.
Bij gingivitis blijft alveolaire bot intact.
Gingivitis is een reversibel proces.
Ontwikkeling van gingivitis is afhankelijk van mondhygiëne.
Bij gingivitis is er sprake van zwelling, bloeding en roodheid aan de gingivale rand.
Bloeding vindt plaats na oppervlakkig sonderen in sulcus.
Sulcus is bovenste gingivarand.
Bloeding kan plaatsvinden na insertie van pocketsonde 2 mm in de sulcus.
Sonde raakt de sulcus heel lokaal aan.
Bloeding na sonderen van sulcus is een klinische teken van gingivits.
Bij gingivitis is de sondeerdiepte van < 3 mm.
→ Gingivitis pathogenese
De meest voorkomende aandoening is gingivitis.
Gingivitis is een plaque gerelateerde aandoening.
Bacteriële biofilm bevindt zich supragingivaal en gaat ook naar de sulcus toe.
Bacteriële biofilm zorgt voor ontstaan van gingivitis.
Gingivitis is een proces waarbij het lichaam gaat reageren op de bacteriële aanval.
Gingivitis leidt tot het volgende:
- zwelling
- hypertrofie van gingiva
- openstellen van de sulcus
Uit het experimentele gingivitis model blijkt dat wanneer patiënten stoppen met mondhygiëne in de loop van
komende dagen, er een aantal gebeurtenissen plaatsvinden:
- toename zwelling gingiva (Gingivale Index, GI)
- toename bloeding gingiva (GI)
- toename bacteriële groei in de sulcus omgeving
- verandering in samenstelling van bacteriën
0-5 dgn bestaat de bacteriële flora hoofdzakelijk uit gram-positieve coccen.
Vanaf dag 5 is er een groei van staven en beweeglijke bacteriën.
Deze staven laten zien dat er een verschuiving is van bacteriële groei.
Rond dag 10 is er een groei van spirocheten.
Spirocheten zijn gram-negatieve bacteriën.
Vanaf dag 10 vindt er een verschuiving plaats van gram-positieve bacteriën naar gram-negatieve bacteriën.
Er is dus zowel een verandering in aantal bacteriën als verandering in samenstelling van bacteriën.
Op het moment dat men weer start met een goede mondhygiëne, gebeurt het volgende:
- afname aantal bacteriën
- verdwijning van gram-negatieve bacteriën uit het sulculaire biofilm
- verdwijning van spirocheten
- afname bloedingsneigingen (GI)
- afname zwelling (GI)
Dus na het stoppen van mondhygiëne is gingivitis maximaal na 21 dagen.
Na hervatting van de mondhygiëne is de microflora weer hersteld na ongeveer 10 dagen.
,Na 21 dagen vindt er plaquegroei plaats tot aan en voorbij het contactpunt (vanuit gingivale rand tot aan
incisale rand).
Deze plaquegroei resulteert bij deze patiënt tot spontane bloeding met luchtspuit.
Plaqueaccumulatie heeft verder ook geleid tot zwelling van de tandvlees.
Na 21 dagen is ook zichtbaar dat de papillen klein beetje verdwenen zijn.
In komende maanden zal de papillen teruggroeien.
Gingivitis is plaque gerelateerd ontstekingsproces.
Bij gingivitis zijn de volgende klinische kenmerken aanwezig:
- roodheid
- zwelling
- spontane bloeding (soms)/ bloeding bij aanraking met instrument
Bij gingivitis treedt er geen botverlies op.
Gingivitis is reversibel.
Gingivitis ontstaat door verandering in biofilm.
Tussen de 1-3 weken plaquefilm is zichtbaar dat de biofilm zeer dens wordt.
In de 1e week bestaat het alleen uit coccen.
In de 3e week zijn er ook staven en beweeglijke bacteriën terug te vinden.
Gingivitis gaat niet automatisch over naar parodontitis.
Tandvleesveranderingen vinden plaats op het niveau van sulculaire plexus.
Sulculaire plexus is de bloedvatenplexus.
Sulculaire plexus maakt verbinding tussen de periostale bloedvat en de parodontaal ligament bloedvat.
Periostale bloedvat bevindt zich aan de buitenzijde van de tand.
Parodontaal ligament bloedvat bevindt zich aan de binnenzijde van de tand.
Sulculaire plexus geeft de gingivale top een goede vascularisatie.
Dit verklaart dus ook de bloeding, roodheid en zwelling van de gingiva.
Plaque kan het beste gekleurd worden met erythrosine kleuring.
, Erythrosine kleuring zorgt voor een goede visualisatie van de toestand voor de patiënt.
Erythrosine kleuring kan de patiënt motiveren voor een beter mondhygiene.
In de interdentale ruimte blijft de plaque het gemakkelijkst zitten.
Interdentale mondhygiëne is dus erg belangrijk.
Plaque groeit vanuit de gingivale rand naar de incisale rand.
Plaque groei ontstaat dus na enkele dagen niet efficiënt poetsen!
Na 7 dagen met stoppen van de mondhygiëne vindt er soms spontane bloeding optreden.
In de macroscopische beelden is te zien dat er een duidelijke verschuiving is binnen de bacteriële flora:
coccen → staafvormige bacteriën → spirocheten
Verder in de tijd wordt de biofilm steeds denser.
Verder in de tijd vindt er ook verbindingen plaats tussen de bacteriën onderling.
Bij gingivitis is er geen verlies van parodontaal steunweefsel.
Bij gingivitis blijft het parodontaal ligament intact.
Bij gingivitis blijft alveolaire bot intact.
Gingivitis is een reversibel proces.
Ontwikkeling van gingivitis is afhankelijk van mondhygiëne.
Bij gingivitis is er sprake van zwelling, bloeding en roodheid aan de gingivale rand.
Bloeding vindt plaats na oppervlakkig sonderen in sulcus.
Sulcus is bovenste gingivarand.
Bloeding kan plaatsvinden na insertie van pocketsonde 2 mm in de sulcus.
Sonde raakt de sulcus heel lokaal aan.
Bloeding na sonderen van sulcus is een klinische teken van gingivits.
Bij gingivitis is de sondeerdiepte van < 3 mm.
