FRACTURAS DE
MIEMBRO
SUPERIOR
F. Húmero Proximal
F. Húmero Distal
(Supracondílea)
F. Antebrazo
Monteggia
Galeazzi
F. Muñeca
Colles
Smith
Escafoides
By: PingoMedico
,FRACTURA DE HÚMERO MECANISMO Y EPIDEMIOLOGIA
PROXIMAL
CAÍDA DE SU PROPIA ALTURA CON MIEMBRO SUP. EXTENDIDO DE
FORMA VIOLENTA (ASOCIADO A CONMINUTAS), O BIEN CAÍDA CON
MANO-CODO SIN NECESIDAD DE FUERZA EXTREMA (SUCEDE EN
CONVULSIONES Y ELECTROSHOCK EN PERSONAS CON
OSTEOPOROSIS). + DEL ADULTO MAYOR
LESIÓN AL IMPACTAR CON LA GLENA, O ACROMIÓN Y/O TRACCIÓN
DEL MANGUITO ROTADOR
CLINICA
IMPOTENCIA FX DEL MIEMBRO AFECTADO EN POSICIÓN ANTIÁLGICA
(ABDUCCIÓN, ROTACIÓN INT. Y CODO EN FLEXIÓN)
TUMEFACCIÓN, CREPITACIÓN Y DOLOR A LA PALPACIÓN
TRAS 24-48 H (SEGÚN LA GRAVEDAD) EQUIMOSIS HACIA
ANTEBRAZO, TÓRAX Y/O MAMA (HEMATOMA DE HENNEQUIN9
EXPLORACIÓN VASCULAR CON PULSOS DISTALES Y PERFUSIÓN;
NEUROLÓGICA (+ DEL NERVIO AXILAR) Y MUSCULAR (FUERZA,
DÍFICIL POR DOLOR)
RADIOGRAFIA
ESCAPULAR AP, LATERAL DE ESCAPULA EN "Y" Y LATERAL-AXIAL
GLENOHUMERAL (A VECES DÍFICIL POR DOLOR)
CLASIFICACIONES:
NEER - BASADA EN DESPLAZAMIENTOS (MIN. 1 CM),
ANGULACIONES (MIN. > 45°), ESTABILIDAD (INCLUYENDO
LUXACIONES) Y NO. DE FRAGMENTOS
LEGO-CODMAN: 12 TIPOS SEGUN EL TRAZO AÑADIENDO 3 FACT.
DE MAL PRONOSTICO: AFECTACIÓN DE BISAGRA MEDIAL, DEL
CUELLO ANATÓMICO Y AMPLITUD DEL TRAZO METAFISARIO > 8
MM3
TRATAMIENTO
NEER I: NO REQUIERE REDUCCIÓN Y SÍ MOVILIZACIÓN PRECOZ A
PARTIR DE LA SEGUNDA SEMANA Y CON BUENA ANALGESIA
FRACTURA DESPLAZADA: DE CUELLO ANATÓMICO O QUIRÚRGICO Y
TROQUÍN, SE PUEDE INTENTAR REDUCCIÓN CERRADA, DE TROQUÍTER
REQUIERE REDUCCIÓN ABIERTA
FRACTURA DE 3 A 4 PARTES: REDUCCIÓN ABIERTA CON FIJACIÓN
INTERNA CON PLACA LCP O ARTROPLASTIA
, DESPLAZAMIENTO MÍNIMO = < 1 CM O CON ANGULACIÓN < 45°, POR
LO CUAL UNA FRACTURA DESPLAZADA SUPERA ESTAS MEDIDAS
A PARTIR DE NEER IV HAY LESIÓN DEL MANGUITO ROTADOR
Neer I (Desplazamiento Mínimo u 1 parte): La fractura quirúrgica del cuello del húmero se
demuestra con una fractura adicional que separa la tuberosidad mayor. Solo hay un
desplazamiento menor con impactación y angulación moderadas (~30 grados), con la
articulación glenohumeral permaneciendo incrustada. Se observa el cambio degenerativo
de la articulación acromioclavicular. Los tres fragmentos: cabeza humeral (rojo), diáfisis
humeral (azul) y tuberosidad mayor (amarillo). Px 75 a.
2 partes:
Derecha: Fractura
desplazada de húmero
izq. a través del cuello
quirúrgico
Izquierda: Hay una
fractura a través del
cuello quirúrgico del
húmero. La cabeza
humeral está rotada
dentro de la cavidad
glenoidea, con
pérdida de la
Clasificación de Neer superficie articular
normal.
MIEMBRO
SUPERIOR
F. Húmero Proximal
F. Húmero Distal
(Supracondílea)
F. Antebrazo
Monteggia
Galeazzi
F. Muñeca
Colles
Smith
Escafoides
By: PingoMedico
,FRACTURA DE HÚMERO MECANISMO Y EPIDEMIOLOGIA
PROXIMAL
CAÍDA DE SU PROPIA ALTURA CON MIEMBRO SUP. EXTENDIDO DE
FORMA VIOLENTA (ASOCIADO A CONMINUTAS), O BIEN CAÍDA CON
MANO-CODO SIN NECESIDAD DE FUERZA EXTREMA (SUCEDE EN
CONVULSIONES Y ELECTROSHOCK EN PERSONAS CON
OSTEOPOROSIS). + DEL ADULTO MAYOR
LESIÓN AL IMPACTAR CON LA GLENA, O ACROMIÓN Y/O TRACCIÓN
DEL MANGUITO ROTADOR
CLINICA
IMPOTENCIA FX DEL MIEMBRO AFECTADO EN POSICIÓN ANTIÁLGICA
(ABDUCCIÓN, ROTACIÓN INT. Y CODO EN FLEXIÓN)
TUMEFACCIÓN, CREPITACIÓN Y DOLOR A LA PALPACIÓN
TRAS 24-48 H (SEGÚN LA GRAVEDAD) EQUIMOSIS HACIA
ANTEBRAZO, TÓRAX Y/O MAMA (HEMATOMA DE HENNEQUIN9
EXPLORACIÓN VASCULAR CON PULSOS DISTALES Y PERFUSIÓN;
NEUROLÓGICA (+ DEL NERVIO AXILAR) Y MUSCULAR (FUERZA,
DÍFICIL POR DOLOR)
RADIOGRAFIA
ESCAPULAR AP, LATERAL DE ESCAPULA EN "Y" Y LATERAL-AXIAL
GLENOHUMERAL (A VECES DÍFICIL POR DOLOR)
CLASIFICACIONES:
NEER - BASADA EN DESPLAZAMIENTOS (MIN. 1 CM),
ANGULACIONES (MIN. > 45°), ESTABILIDAD (INCLUYENDO
LUXACIONES) Y NO. DE FRAGMENTOS
LEGO-CODMAN: 12 TIPOS SEGUN EL TRAZO AÑADIENDO 3 FACT.
DE MAL PRONOSTICO: AFECTACIÓN DE BISAGRA MEDIAL, DEL
CUELLO ANATÓMICO Y AMPLITUD DEL TRAZO METAFISARIO > 8
MM3
TRATAMIENTO
NEER I: NO REQUIERE REDUCCIÓN Y SÍ MOVILIZACIÓN PRECOZ A
PARTIR DE LA SEGUNDA SEMANA Y CON BUENA ANALGESIA
FRACTURA DESPLAZADA: DE CUELLO ANATÓMICO O QUIRÚRGICO Y
TROQUÍN, SE PUEDE INTENTAR REDUCCIÓN CERRADA, DE TROQUÍTER
REQUIERE REDUCCIÓN ABIERTA
FRACTURA DE 3 A 4 PARTES: REDUCCIÓN ABIERTA CON FIJACIÓN
INTERNA CON PLACA LCP O ARTROPLASTIA
, DESPLAZAMIENTO MÍNIMO = < 1 CM O CON ANGULACIÓN < 45°, POR
LO CUAL UNA FRACTURA DESPLAZADA SUPERA ESTAS MEDIDAS
A PARTIR DE NEER IV HAY LESIÓN DEL MANGUITO ROTADOR
Neer I (Desplazamiento Mínimo u 1 parte): La fractura quirúrgica del cuello del húmero se
demuestra con una fractura adicional que separa la tuberosidad mayor. Solo hay un
desplazamiento menor con impactación y angulación moderadas (~30 grados), con la
articulación glenohumeral permaneciendo incrustada. Se observa el cambio degenerativo
de la articulación acromioclavicular. Los tres fragmentos: cabeza humeral (rojo), diáfisis
humeral (azul) y tuberosidad mayor (amarillo). Px 75 a.
2 partes:
Derecha: Fractura
desplazada de húmero
izq. a través del cuello
quirúrgico
Izquierda: Hay una
fractura a través del
cuello quirúrgico del
húmero. La cabeza
humeral está rotada
dentro de la cavidad
glenoidea, con
pérdida de la
Clasificación de Neer superficie articular
normal.
