CAS CLINIC /1 NOM I COGNOM
CAS CLÍNIC
PACIENTE DE 85 AÑOS ACOMPAÑADO POR SU HIJA QUE ACUDEN PARA VALORACIÓN A
LA CONSULTA DE FISIOTERAPIA POR UNA LESION CRONICA DE CADERA.
A SU LLEGADA COMENTA QUE NO SABE DONDE SE ENCUENTRA NI CÓMO HA LLEGADO
HASTA LA CONSULTA, SE MUESTRA MUY INQUIETO, CON SUDORACIÓN PROFUSA Y
TEMBLOROSO.
PREGUNTA CONTINUAMENTE QUE QUIENES SOMOS Y ASEGURA QUE LE PERSIGUE UNA
GENTE Y EN LA SALA DE ESPERA LE QUERIAN MATAR.
LA HIJA REFIERE QUE HA EMPEZADO ASI ESTA MAÑANA DE FORMA BRUSCA Y QUE ES
CONSUMIDOR DE DOSIS ELEVADAS DE ALCOHOL Y LO HA ABANDONADO HACE 4 DIAS
PORQUE NO SE PUEDE MOVER POR EL DOLOR DE CADERA.
ITEMS CLAUS DE L’Exploració psicopatològica BÁSICA
Puntuación 1
Paciente de 85 años con una lesión crónica de cadera.
Tiene una hija.
Se muestra desorientado, confuso e inquieto. Con sudores profusos y temblores.
Des de la mañana, de forma repentina no reconoce nadie de su entorno y asegura que es perseguido, e incluso que hay gente
que le quiere matar.
Es consumidor de dosis elevadas de alcohol, pero en abstinencia desde hace 4 días debido a estado inmovilidad en el que se
hallaba.
Planificació d’activitats terapèutiques:
- Maneig de la situació:
Puntuación 0.5
Muy importante la forma de presentarse e interactuar con el paciente. De forma calmada, gentil y lenta,
introducir-se el mismo (el profesional sanitario debe explicar cómo se llama, que profesión laboral lleva a
cabo, mostrar sus intenciones de ayudar y de querer solo estar ahí para él y resolver sus dudas, transmitir
tranquilidad y serenidad a fin de no alterarlo y conseguir su confianza).
Una vez conseguido, debemos dejar que hable y nos cuento lo último que recuerda, luego también que
explique que quien y porque cree que lo persiguen y lo quieren matar. En ningún momento afirmar ni negar
lo que este explica, con tal de no modificar el su estado de alerta y/o serenidad.
Y a nivel familiar, pedir que a la hija que lo acompañe en todo momento porque esto favorecerá a la
obtención mejor resultado o en si a poder conseguir el objetivo que buscamos.
- Orientació diagnóstica sindròmica básica:
Puntuación 0.5
Mediante el comportamiento y estado mental en el que se encuentra y podemos observar, se trata de un
síndrome confusional o delirium.
Por la abstinencia de consumo de alcohol, des de hace 4 días que cursa de inquietud, ansiedad y temblores,
podríamos distinguir que se trata de Delirium Tremens.
- Actuació (qué fem / alta/ derivació/derivació Urgent?)
Puntuación 0.5
A nivel farmacológica, se daría benzodiacepina (pera la abstinencia de alcohol), se haría un control electrolítico y se
administrarían vitaminoterapia. Y derivaría a un profesional psiquiátrico, a fin de controlar estado mental y medicación.
Por otro lado, una vez solucionado el síndrome confusional, se trataría la lesión crónica de cadera con tratamientos
paliativos, para hacer que no lleguen ha ser una total limitación funcional.
CAS CLÍNIC
PACIENTE DE 85 AÑOS ACOMPAÑADO POR SU HIJA QUE ACUDEN PARA VALORACIÓN A
LA CONSULTA DE FISIOTERAPIA POR UNA LESION CRONICA DE CADERA.
A SU LLEGADA COMENTA QUE NO SABE DONDE SE ENCUENTRA NI CÓMO HA LLEGADO
HASTA LA CONSULTA, SE MUESTRA MUY INQUIETO, CON SUDORACIÓN PROFUSA Y
TEMBLOROSO.
PREGUNTA CONTINUAMENTE QUE QUIENES SOMOS Y ASEGURA QUE LE PERSIGUE UNA
GENTE Y EN LA SALA DE ESPERA LE QUERIAN MATAR.
LA HIJA REFIERE QUE HA EMPEZADO ASI ESTA MAÑANA DE FORMA BRUSCA Y QUE ES
CONSUMIDOR DE DOSIS ELEVADAS DE ALCOHOL Y LO HA ABANDONADO HACE 4 DIAS
PORQUE NO SE PUEDE MOVER POR EL DOLOR DE CADERA.
ITEMS CLAUS DE L’Exploració psicopatològica BÁSICA
Puntuación 1
Paciente de 85 años con una lesión crónica de cadera.
Tiene una hija.
Se muestra desorientado, confuso e inquieto. Con sudores profusos y temblores.
Des de la mañana, de forma repentina no reconoce nadie de su entorno y asegura que es perseguido, e incluso que hay gente
que le quiere matar.
Es consumidor de dosis elevadas de alcohol, pero en abstinencia desde hace 4 días debido a estado inmovilidad en el que se
hallaba.
Planificació d’activitats terapèutiques:
- Maneig de la situació:
Puntuación 0.5
Muy importante la forma de presentarse e interactuar con el paciente. De forma calmada, gentil y lenta,
introducir-se el mismo (el profesional sanitario debe explicar cómo se llama, que profesión laboral lleva a
cabo, mostrar sus intenciones de ayudar y de querer solo estar ahí para él y resolver sus dudas, transmitir
tranquilidad y serenidad a fin de no alterarlo y conseguir su confianza).
Una vez conseguido, debemos dejar que hable y nos cuento lo último que recuerda, luego también que
explique que quien y porque cree que lo persiguen y lo quieren matar. En ningún momento afirmar ni negar
lo que este explica, con tal de no modificar el su estado de alerta y/o serenidad.
Y a nivel familiar, pedir que a la hija que lo acompañe en todo momento porque esto favorecerá a la
obtención mejor resultado o en si a poder conseguir el objetivo que buscamos.
- Orientació diagnóstica sindròmica básica:
Puntuación 0.5
Mediante el comportamiento y estado mental en el que se encuentra y podemos observar, se trata de un
síndrome confusional o delirium.
Por la abstinencia de consumo de alcohol, des de hace 4 días que cursa de inquietud, ansiedad y temblores,
podríamos distinguir que se trata de Delirium Tremens.
- Actuació (qué fem / alta/ derivació/derivació Urgent?)
Puntuación 0.5
A nivel farmacológica, se daría benzodiacepina (pera la abstinencia de alcohol), se haría un control electrolítico y se
administrarían vitaminoterapia. Y derivaría a un profesional psiquiátrico, a fin de controlar estado mental y medicación.
Por otro lado, una vez solucionado el síndrome confusional, se trataría la lesión crónica de cadera con tratamientos
paliativos, para hacer que no lleguen ha ser una total limitación funcional.
