FYSIOLOGIE
FYS1: INTRODUCTIE
Kijk college terug!
Vooral ingaan op klinisch redeneren vanuit de fysiologie
Besteed veel aandacht aan risicofactoren voor ontstaan en herstel van klachten
Vragen vanuit de fysiologie:
- Stoornissen en beperkingen?
Patiënten perspectief:
o Verminderde mobiliteit: artrogeen/ myogeen
o Afgenomen kracht: atrofie/ neuromusculaire aansturing
o Gevoel van instabiliteit: propriocepsis (mechanoreceptoren)
o Conditieverlies: wieltjes van wasserman
o Pijn: neurofysiologie van acute pijn
- Welke weefsels zijn betrokken?
Fysiologisch herstel van de weefsels:
o Littekenweefsel
o Peesweefsel
o Zenuwweefsel
o Bloedvaten
o Spierweefsel
- Wanneer mag ik weer douchen, in bad of zwemmen?
o Is de wond gesloten?
o Hoe zit het met wondinfecties?
o Zorg dat de wond zolang die gesloten is droog blijft
o Kennis en herstel van de huid! → 6 weken wondherstel (ontstekings-, proliferatie- en
remodelleringsfase)
o Hoe zit het met dat gevoelsverlies rond mijn litteken?
▪ Plaats en grote van de incisie?
o Kennis van zenuwweefsel: grote van laesie, leeftijd, dichtheid van neuronen
▪ 2mm/dag kleine axonen
▪ 5mm/dag grote axonen
▪ Verbetering tot +/- 1 jaar!
- Wanneer weer lopen zonder brace?
o Protocol?
o Operatietechniek?!
, FYS2: NEUROFYSIOLOGIE VAN ACUTE PIJN
Definitie van pijn
- Pijn is een zorgwekkende ervaring, die gepaard gaat met feitelijke of mogelijke weefselbeschadiging
en met sensorische, emotionele, cognitieve en sociale componenten
- Oorzaken: dentale ingreep, buikpijn, ontstekingen, chirurgie, brandwonden, vertruiking/ verrekking,
fracturen
Impact van pijn
- Beschermende rol: waarschuwingssysteem
o Detecteert schadelijke prikkels
o Activeert de terugtrekreflex en verhoogt de gevoeligheid na weefselschade om verdere schade te
beperken
- Onaangename ervaring
o Lijden is fysiek, cognitief en emotioneel
o Ononderbroken niet-verlichtende pijn kan fysieke en psychologische toestand beïnvloeden
o Ongepaste reactie
▪ Neuropathische en centrale sensibilisatie/ niet functionele pijn
▪ Niet beschermend
▪ Verminderd kwaliteit van leven
Nociceptieve pijn
- Pijn die ontstaat door feitelijke of dreigende schade aan niet-
neuronale weefsel en het gevolg is van de activering van
recptoren!
- Kan zijn: somatisch of visceraal
- Recptoren: waarnemen van warmte, druk of chemische stimuli
- Pijnreceptoren huid bestaat niet! Alleen nociceptoren die
gevaar / schadelijke prikkels detecteren.
Nociceptoren zijn vrije zenuwuiteinden die reageren op prikkels
die weefselschade kunnen veroorzaken of wanneer
weefselschade heeft plaatsgevonden.
Aanwezig in het membraan van vrije zenuwuiteinden zijn receptoren (eiwitmoleculen) waarvan de
activiteit verandert in de aanwezigheid van pijnlijke prikkels.
FYS1: INTRODUCTIE
Kijk college terug!
Vooral ingaan op klinisch redeneren vanuit de fysiologie
Besteed veel aandacht aan risicofactoren voor ontstaan en herstel van klachten
Vragen vanuit de fysiologie:
- Stoornissen en beperkingen?
Patiënten perspectief:
o Verminderde mobiliteit: artrogeen/ myogeen
o Afgenomen kracht: atrofie/ neuromusculaire aansturing
o Gevoel van instabiliteit: propriocepsis (mechanoreceptoren)
o Conditieverlies: wieltjes van wasserman
o Pijn: neurofysiologie van acute pijn
- Welke weefsels zijn betrokken?
Fysiologisch herstel van de weefsels:
o Littekenweefsel
o Peesweefsel
o Zenuwweefsel
o Bloedvaten
o Spierweefsel
- Wanneer mag ik weer douchen, in bad of zwemmen?
o Is de wond gesloten?
o Hoe zit het met wondinfecties?
o Zorg dat de wond zolang die gesloten is droog blijft
o Kennis en herstel van de huid! → 6 weken wondherstel (ontstekings-, proliferatie- en
remodelleringsfase)
o Hoe zit het met dat gevoelsverlies rond mijn litteken?
▪ Plaats en grote van de incisie?
o Kennis van zenuwweefsel: grote van laesie, leeftijd, dichtheid van neuronen
▪ 2mm/dag kleine axonen
▪ 5mm/dag grote axonen
▪ Verbetering tot +/- 1 jaar!
- Wanneer weer lopen zonder brace?
o Protocol?
o Operatietechniek?!
, FYS2: NEUROFYSIOLOGIE VAN ACUTE PIJN
Definitie van pijn
- Pijn is een zorgwekkende ervaring, die gepaard gaat met feitelijke of mogelijke weefselbeschadiging
en met sensorische, emotionele, cognitieve en sociale componenten
- Oorzaken: dentale ingreep, buikpijn, ontstekingen, chirurgie, brandwonden, vertruiking/ verrekking,
fracturen
Impact van pijn
- Beschermende rol: waarschuwingssysteem
o Detecteert schadelijke prikkels
o Activeert de terugtrekreflex en verhoogt de gevoeligheid na weefselschade om verdere schade te
beperken
- Onaangename ervaring
o Lijden is fysiek, cognitief en emotioneel
o Ononderbroken niet-verlichtende pijn kan fysieke en psychologische toestand beïnvloeden
o Ongepaste reactie
▪ Neuropathische en centrale sensibilisatie/ niet functionele pijn
▪ Niet beschermend
▪ Verminderd kwaliteit van leven
Nociceptieve pijn
- Pijn die ontstaat door feitelijke of dreigende schade aan niet-
neuronale weefsel en het gevolg is van de activering van
recptoren!
- Kan zijn: somatisch of visceraal
- Recptoren: waarnemen van warmte, druk of chemische stimuli
- Pijnreceptoren huid bestaat niet! Alleen nociceptoren die
gevaar / schadelijke prikkels detecteren.
Nociceptoren zijn vrije zenuwuiteinden die reageren op prikkels
die weefselschade kunnen veroorzaken of wanneer
weefselschade heeft plaatsgevonden.
Aanwezig in het membraan van vrije zenuwuiteinden zijn receptoren (eiwitmoleculen) waarvan de
activiteit verandert in de aanwezigheid van pijnlijke prikkels.
