Diagnostiek – Avans Hogeschool - Fysiotherapie
Pathologie Anatomie Anamnestische teken Onderzoekgegevens Bijzonderheden
Inversie trauma Scheuring van lig. - Pijn (buitenzijde) - Standanalyse Bij ottowa ankle rules alleen
Talofibulare anterius palperen os navicularis en
(meest waarschijnlijk) - Zwelling - Ganganalyse laterale malleolus
- Hematoom - Palpatie/inspectie
- Voet naar binnen geklapt - Schuiflade test
- Ottowa ankle rules
Eversie trauma Scheuring van de lig. - Pijn (binnenzijde) - Standanalyse Bij ottowa ankle rules alleen
Deltoideum palperen bij basis metatarsale
- Zwelling - Ganganalyse 5 en mediale malleolus
- Hematoom - Palpatie/inspectie
- Voet naar buiten geklapt - Schuiflade test
- Ottowa ankle rules
Fractuur Botbreuk van de - Pijn in/rond de enkel - Standanalyse 1. Lopen
fibula of tibia
proximaal van de - Drukpijn - Ganganalyse 2. Metatarsale 5
enkel - Zwelling - Ottowa ankle rules 3. Os naviculares
- Hematoom 4. Lateraal melleolus
- Niet kunnen belasten 5. Mediaal malleolus
Achillespeesruptuur Een ruptuur van de - Pijn - Standanalyse
achillespees
- Warmte, roodheid en - Palpatie/inspectie
zwelling
- Thompson test
- Hematoom
- Geen belasting mogelijk
Tendinipathie Een ontsteking of - Pijn - Standanalyse Ontsteking van de
achillespees degeneratie van de achillespees komt relatief
achillespees - Pijn bij het op de tenen - Palpatie/inspectie weinig voor. Meestal is er
staan sprake van een degeneratie
- Zwelling (tendinopathie of tendinosis
genoemd).
- Ochtendstijfheid,
verdikking
- Verandering binnen
training
Syndesmoses letsel Een scheur in het - Gevoel van instabiliteit - Standanalyse
ligament tussen de
twee botuiteinde van - Pijn - Fibulaire
de fibula en tibia translatietest
- Zwelling
- Externe rotatietest
- Stijfheid
- Cotton test
- Klikkend gevoel in de
enkel - Squeeze test
- Veel spanning
,Diagnostiek – Avans Hogeschool - Fysiotherapie
Inversie trauma
Bij een inversietrauma zijn de ligamentaire structuren van het bovenste spronggewricht aangedaan.
Een inversietrauma kent 3 gradaties:
1. Overrekking van de enterolaterale structuren zoals het lig. Talofibulare anterius en
(eventueel) het lig. Calcaneofibulare.
2. Totaal ruptuur van het lig. Talofibulare anterius en overrekking of partiele ruptuur van het lig.
Calcaneofibulare
3. Totale ruptuur van de lig. Talofibulare anterius en calcaneofibulare; overrekking of (partiele)
ruptuur van het lig. Talofibulare posterius.
Wanneer zowel palpatie van het lig. Talofibularis anterius pijnlijk is en een voorste schuiflade test
positief is, is de kans op een ruptuur bijna 100%.
Eversie trauma
De binnenste enkelbanden behoren tot het lig. Deltoideum. Dit is een zeer stevige bandstructuur die
bestaat uit 4 delen. Wanneer de voet te ver naar buiten toe beweegt (eversie), komen deze banden
op rek of kunnen ze scheuren.
Oorzaken: Door een ongeluk of val de voet met flinke kracht naar buiten toe bewegen door
bijvoorbeeld een verstapping.
Symptomen: Pijn aan de buitenkant van de enkel, het passief naar buiten bewegen van de voet is
pijnlijk, druk op de binnenste enkelbanden is pijnlijk, gevoel van instabiliteit, de enkel kan gezwollen
zijn en blauw kleuren (hematoom)
Enkelfractuur
Bij een enkelfractuur ontstaat er een breuk in een of meerdere botten van de enkel. In veel gevallen
breekt het kuitbeen, maar ook op andere plaatsen kan de enkel breken. In ernstige gevallen breken
botten op verschillende plaatsen tegelijk.
Weber classificatie:
Weber a: een breuk laag in de enkelvork
Weber b: net boven de enkelvork
Weber c: hoog in het kuitbeen
Oorzaken: Na een val of ongeluk, een ernstige verzwikking.
, Diagnostiek – Avans Hogeschool - Fysiotherapie
Symptomen: Hevige pijn in of rond de enkel, drukpijn of op (gebroken) bot, bewegingen van de enkel
zijn pijnlijk, de enkel is gezwollen (bloeduitstorting), meestal is het niet mogelijk de enkel te belasten
(het is onmogelijk meer dan 4 stappen te lopen op de aangedane enkel)
Achillespeesruptuur
De kuitspier (triceps surae) zorgen er via de achillespees voor dat we onze voet naar beneden kunnen
bewegen. Dit is van essentieel belang om goed te kunnen lopen.
Wanneer de achillespees scheurt, dan noemen we dit een achillespeesruptuur. De pees kan hierbij
gedeeltelijk scheuren of helemaal. Een achillespeesruptuur kan optreden in gezond peesweefsel of
wanneer de pees verzwakt is. Verzwakte pezen komen vaker voor op latere leeftijd.
Oorzaken: sporten of activiteiten onder zware belasting, gebruik van bepaalde medicatie
(corticosteroïden, sommige antibiotica), aanwezigheid van systeemziekte (reuma, jicht, lupus),
vermoeidheid, het maken van onverwachte bewegingen, slechte getraindheid.
Symptomen: Pijn in de achillespeesregio, warmte, roodheid en zwelling rond de achillespees,
krachtverlies van de kuitspier, normale belasting van het been is niet meer mogelijk, er kan sprake
zijn van een voelbare en/of zichtbare onderbreking van de pees.
Tendinopathie achillespees
Bij een achillespees tendinopathie kan de pees in kwaliteit en structuur verminderd zijn (tendinose),
of de pees kan ontstoken zijn (tendinitis). Er wordt een onderscheid gemaakt tussen een
tendinopathie van het middengedeelte van de pees, en de teninopathie van de aanhechting van de
pees op het hielbeen.
Oorzaken: lange tijd onder belasting van de achillespees, verhoging van de trainingsintensiteit,
wijziging van schoenen, het naar binnen zakken van de voet (overpronatie), zwakrte van de kuitspier
of een verkorte kuitspier.
Symptomen: Pijnlijke achillespees of aanhechting op het hielbeen, eerst is rust daarna continue
aanwezig, pijn bij het op de tenen staan, de pees kan wat dikker zijn, directe druk op de pees of
aanhechting is pijnlijk.
Syndesmoses letsel
Een passief letsel van een klein gewricht tussen de fibula en de tibia.
Pathologie Anatomie Anamnestische teken Onderzoekgegevens Bijzonderheden
Inversie trauma Scheuring van lig. - Pijn (buitenzijde) - Standanalyse Bij ottowa ankle rules alleen
Talofibulare anterius palperen os navicularis en
(meest waarschijnlijk) - Zwelling - Ganganalyse laterale malleolus
- Hematoom - Palpatie/inspectie
- Voet naar binnen geklapt - Schuiflade test
- Ottowa ankle rules
Eversie trauma Scheuring van de lig. - Pijn (binnenzijde) - Standanalyse Bij ottowa ankle rules alleen
Deltoideum palperen bij basis metatarsale
- Zwelling - Ganganalyse 5 en mediale malleolus
- Hematoom - Palpatie/inspectie
- Voet naar buiten geklapt - Schuiflade test
- Ottowa ankle rules
Fractuur Botbreuk van de - Pijn in/rond de enkel - Standanalyse 1. Lopen
fibula of tibia
proximaal van de - Drukpijn - Ganganalyse 2. Metatarsale 5
enkel - Zwelling - Ottowa ankle rules 3. Os naviculares
- Hematoom 4. Lateraal melleolus
- Niet kunnen belasten 5. Mediaal malleolus
Achillespeesruptuur Een ruptuur van de - Pijn - Standanalyse
achillespees
- Warmte, roodheid en - Palpatie/inspectie
zwelling
- Thompson test
- Hematoom
- Geen belasting mogelijk
Tendinipathie Een ontsteking of - Pijn - Standanalyse Ontsteking van de
achillespees degeneratie van de achillespees komt relatief
achillespees - Pijn bij het op de tenen - Palpatie/inspectie weinig voor. Meestal is er
staan sprake van een degeneratie
- Zwelling (tendinopathie of tendinosis
genoemd).
- Ochtendstijfheid,
verdikking
- Verandering binnen
training
Syndesmoses letsel Een scheur in het - Gevoel van instabiliteit - Standanalyse
ligament tussen de
twee botuiteinde van - Pijn - Fibulaire
de fibula en tibia translatietest
- Zwelling
- Externe rotatietest
- Stijfheid
- Cotton test
- Klikkend gevoel in de
enkel - Squeeze test
- Veel spanning
,Diagnostiek – Avans Hogeschool - Fysiotherapie
Inversie trauma
Bij een inversietrauma zijn de ligamentaire structuren van het bovenste spronggewricht aangedaan.
Een inversietrauma kent 3 gradaties:
1. Overrekking van de enterolaterale structuren zoals het lig. Talofibulare anterius en
(eventueel) het lig. Calcaneofibulare.
2. Totaal ruptuur van het lig. Talofibulare anterius en overrekking of partiele ruptuur van het lig.
Calcaneofibulare
3. Totale ruptuur van de lig. Talofibulare anterius en calcaneofibulare; overrekking of (partiele)
ruptuur van het lig. Talofibulare posterius.
Wanneer zowel palpatie van het lig. Talofibularis anterius pijnlijk is en een voorste schuiflade test
positief is, is de kans op een ruptuur bijna 100%.
Eversie trauma
De binnenste enkelbanden behoren tot het lig. Deltoideum. Dit is een zeer stevige bandstructuur die
bestaat uit 4 delen. Wanneer de voet te ver naar buiten toe beweegt (eversie), komen deze banden
op rek of kunnen ze scheuren.
Oorzaken: Door een ongeluk of val de voet met flinke kracht naar buiten toe bewegen door
bijvoorbeeld een verstapping.
Symptomen: Pijn aan de buitenkant van de enkel, het passief naar buiten bewegen van de voet is
pijnlijk, druk op de binnenste enkelbanden is pijnlijk, gevoel van instabiliteit, de enkel kan gezwollen
zijn en blauw kleuren (hematoom)
Enkelfractuur
Bij een enkelfractuur ontstaat er een breuk in een of meerdere botten van de enkel. In veel gevallen
breekt het kuitbeen, maar ook op andere plaatsen kan de enkel breken. In ernstige gevallen breken
botten op verschillende plaatsen tegelijk.
Weber classificatie:
Weber a: een breuk laag in de enkelvork
Weber b: net boven de enkelvork
Weber c: hoog in het kuitbeen
Oorzaken: Na een val of ongeluk, een ernstige verzwikking.
, Diagnostiek – Avans Hogeschool - Fysiotherapie
Symptomen: Hevige pijn in of rond de enkel, drukpijn of op (gebroken) bot, bewegingen van de enkel
zijn pijnlijk, de enkel is gezwollen (bloeduitstorting), meestal is het niet mogelijk de enkel te belasten
(het is onmogelijk meer dan 4 stappen te lopen op de aangedane enkel)
Achillespeesruptuur
De kuitspier (triceps surae) zorgen er via de achillespees voor dat we onze voet naar beneden kunnen
bewegen. Dit is van essentieel belang om goed te kunnen lopen.
Wanneer de achillespees scheurt, dan noemen we dit een achillespeesruptuur. De pees kan hierbij
gedeeltelijk scheuren of helemaal. Een achillespeesruptuur kan optreden in gezond peesweefsel of
wanneer de pees verzwakt is. Verzwakte pezen komen vaker voor op latere leeftijd.
Oorzaken: sporten of activiteiten onder zware belasting, gebruik van bepaalde medicatie
(corticosteroïden, sommige antibiotica), aanwezigheid van systeemziekte (reuma, jicht, lupus),
vermoeidheid, het maken van onverwachte bewegingen, slechte getraindheid.
Symptomen: Pijn in de achillespeesregio, warmte, roodheid en zwelling rond de achillespees,
krachtverlies van de kuitspier, normale belasting van het been is niet meer mogelijk, er kan sprake
zijn van een voelbare en/of zichtbare onderbreking van de pees.
Tendinopathie achillespees
Bij een achillespees tendinopathie kan de pees in kwaliteit en structuur verminderd zijn (tendinose),
of de pees kan ontstoken zijn (tendinitis). Er wordt een onderscheid gemaakt tussen een
tendinopathie van het middengedeelte van de pees, en de teninopathie van de aanhechting van de
pees op het hielbeen.
Oorzaken: lange tijd onder belasting van de achillespees, verhoging van de trainingsintensiteit,
wijziging van schoenen, het naar binnen zakken van de voet (overpronatie), zwakrte van de kuitspier
of een verkorte kuitspier.
Symptomen: Pijnlijke achillespees of aanhechting op het hielbeen, eerst is rust daarna continue
aanwezig, pijn bij het op de tenen staan, de pees kan wat dikker zijn, directe druk op de pees of
aanhechting is pijnlijk.
Syndesmoses letsel
Een passief letsel van een klein gewricht tussen de fibula en de tibia.
