Semiología renal 14/6
Semiología renal:
1)Reseña anatómica → conocer la anatomía → el aparato urinario comprende 2 riñones con
glándulas secretoras de orina, uréteres que transportan la orina a la vejiga, vejiga que es el reservorio
entre micciones, y uretra que es el conducto evacuador del contenido vesical. Al comienzo de toda
maniobra semiológica debemos tener en cuenta las regiones anatómicas que delimitan la zona
principal de investigación. Los riñones son órganos simétricos ubicados en el retroperitoneo lumbar,
aunque el izquierdo está un poco más elevado que el derecho por la superposición que tiene con el
hígado. En esta situación a ambos lados de la columna lumbar, desde T11-T12 a L2-L3, el eje mauyor
se dirige de arriba hacia abajo y levemente de adentro hacia afuera. Los riñones se encuentran
rodeados de una grasa fluida que constituye el ambiente perirrenal y que contribuye a la
sustentación de los órganos (cápsula renal, grasa perirrenal y fascia perirrenal).
2)Anamnesis o interrogatorio al paciente → datos personales, enfermedades, enfermedades con
relación a la consulta, medicación de base, antecedentes familiares.
3)exploración física → inspección, palpación, percusión, asculta
INSPECCIÓN:
Debemos tener en cuenta la coloración de la piel (rubicundez (rojiza), cianótica (azulada) o pálida),
ver si hay depresión, abultamientos (neoplasias, hematomas…) en uno o ambos lados del abdomen
(hipocondrios y flancos), expresión de agrandamiento renal unilateral o bilateral, fístulas cutáneas,
edemas, ete. es conveniente evaluar de pie y sentada, en posición de pie son visibles los defectos en
columna (escoliosis), covavdad de lado de la lesión en procesos inflamatorios, renales o perianales.
Debemos tener en cuenta la fascia renal, caracterizada por edema de cara con localización palpebral,
la palidez de los tegumentos, la lividez en los labios, es un paciente con movimientos lentos y que no
cede el dolor en ninguna posición.
PALPACIÓN:
La topografía abdominal es la separación del abdomen en 9 cuadrantes, cada uno tiene relaciones de
distintos órganos. En el sistema renal debemos conocer estructuras en hipocondrios y flancos,
donde se ubican el riñón y las relaciones. Esto nos ayuda a hacer correctamente las maniobras
semiológicas, comenzando desde los flancos hacia la región hipocondríaca.
, Normalmente los riñones no son palpables aunque tenemos maniobras clásicas útiles para
demostrar la ausencia de riñones palpables o los discretos crecimientos o descensos de estos.
Tenemos la palpación superficial que permite reconocer sensibilidad y temperatura de la piel,
presencia de tumefacciones, depresiones, etc. Los puntos dolorosos son para despertar mediante la
palpación el dolor a distintos niveles del trayecto de los nervios, que proceden de las últimas raíces
dorsal y la primera lumbar. Los puntos dolorosos son el costo vertebral o de guyon y el costomuscular
de surraco. El de guyon se localiza en el cruce de la masa muscular sacrolumbar con la duodécima
costilla. El costomuscular está en el duodécimo espacio intercostal contra el borde del dorsal ancho.
Los puntos ureterales son: 1)ureteral superior o pelviureteral: se busca a la altura de la linea
umbilical, en su intersección con el borde externo del recto anterior, corresponde a la unión
ureteropélvica. 2)ureteral medio: se busca en la unión de la linea biliaca con una vertical levantada
desde la espina del pubis. 3)ureteral inferior: corresponde a al entrada del uréter en la vejiga, se
explora por el tracto rectal o vaginal
Por otro lado, ya entrando en los métodos más profundos tenemos el método bimanual de guyon y
del peloteo renal. La de guyon requiere que el paciente esté en decúbito dorsal (boca arriba), con
piernas extendidas, el explorador va del lado del riñón que quiere explorar, se evalúa el riñón con
una mano colocada en el ángulo costovertebral (mano de apoyo, región posterior del abdomen) y
una mano en la región anterior del abdomen para poder palpar, a nivel de los flanco e hipocondrio.
Se le indica una inspiración profunda y que se mantenga el aire para que los riñones se desplacen
hacia abajo, se palpa para permitir valorar el tamaño, forma y consistencia del riñón. el signo del
peloteo renal, por otro lado, tiene el paciente en decúbito dorsal,el examinador en el lado opuesto
Semiología renal:
1)Reseña anatómica → conocer la anatomía → el aparato urinario comprende 2 riñones con
glándulas secretoras de orina, uréteres que transportan la orina a la vejiga, vejiga que es el reservorio
entre micciones, y uretra que es el conducto evacuador del contenido vesical. Al comienzo de toda
maniobra semiológica debemos tener en cuenta las regiones anatómicas que delimitan la zona
principal de investigación. Los riñones son órganos simétricos ubicados en el retroperitoneo lumbar,
aunque el izquierdo está un poco más elevado que el derecho por la superposición que tiene con el
hígado. En esta situación a ambos lados de la columna lumbar, desde T11-T12 a L2-L3, el eje mauyor
se dirige de arriba hacia abajo y levemente de adentro hacia afuera. Los riñones se encuentran
rodeados de una grasa fluida que constituye el ambiente perirrenal y que contribuye a la
sustentación de los órganos (cápsula renal, grasa perirrenal y fascia perirrenal).
2)Anamnesis o interrogatorio al paciente → datos personales, enfermedades, enfermedades con
relación a la consulta, medicación de base, antecedentes familiares.
3)exploración física → inspección, palpación, percusión, asculta
INSPECCIÓN:
Debemos tener en cuenta la coloración de la piel (rubicundez (rojiza), cianótica (azulada) o pálida),
ver si hay depresión, abultamientos (neoplasias, hematomas…) en uno o ambos lados del abdomen
(hipocondrios y flancos), expresión de agrandamiento renal unilateral o bilateral, fístulas cutáneas,
edemas, ete. es conveniente evaluar de pie y sentada, en posición de pie son visibles los defectos en
columna (escoliosis), covavdad de lado de la lesión en procesos inflamatorios, renales o perianales.
Debemos tener en cuenta la fascia renal, caracterizada por edema de cara con localización palpebral,
la palidez de los tegumentos, la lividez en los labios, es un paciente con movimientos lentos y que no
cede el dolor en ninguna posición.
PALPACIÓN:
La topografía abdominal es la separación del abdomen en 9 cuadrantes, cada uno tiene relaciones de
distintos órganos. En el sistema renal debemos conocer estructuras en hipocondrios y flancos,
donde se ubican el riñón y las relaciones. Esto nos ayuda a hacer correctamente las maniobras
semiológicas, comenzando desde los flancos hacia la región hipocondríaca.
, Normalmente los riñones no son palpables aunque tenemos maniobras clásicas útiles para
demostrar la ausencia de riñones palpables o los discretos crecimientos o descensos de estos.
Tenemos la palpación superficial que permite reconocer sensibilidad y temperatura de la piel,
presencia de tumefacciones, depresiones, etc. Los puntos dolorosos son para despertar mediante la
palpación el dolor a distintos niveles del trayecto de los nervios, que proceden de las últimas raíces
dorsal y la primera lumbar. Los puntos dolorosos son el costo vertebral o de guyon y el costomuscular
de surraco. El de guyon se localiza en el cruce de la masa muscular sacrolumbar con la duodécima
costilla. El costomuscular está en el duodécimo espacio intercostal contra el borde del dorsal ancho.
Los puntos ureterales son: 1)ureteral superior o pelviureteral: se busca a la altura de la linea
umbilical, en su intersección con el borde externo del recto anterior, corresponde a la unión
ureteropélvica. 2)ureteral medio: se busca en la unión de la linea biliaca con una vertical levantada
desde la espina del pubis. 3)ureteral inferior: corresponde a al entrada del uréter en la vejiga, se
explora por el tracto rectal o vaginal
Por otro lado, ya entrando en los métodos más profundos tenemos el método bimanual de guyon y
del peloteo renal. La de guyon requiere que el paciente esté en decúbito dorsal (boca arriba), con
piernas extendidas, el explorador va del lado del riñón que quiere explorar, se evalúa el riñón con
una mano colocada en el ángulo costovertebral (mano de apoyo, región posterior del abdomen) y
una mano en la región anterior del abdomen para poder palpar, a nivel de los flanco e hipocondrio.
Se le indica una inspiración profunda y que se mantenga el aire para que los riñones se desplacen
hacia abajo, se palpa para permitir valorar el tamaño, forma y consistencia del riñón. el signo del
peloteo renal, por otro lado, tiene el paciente en decúbito dorsal,el examinador en el lado opuesto
