samenvatting maag-darm

Powerpoint samenvatting maag-darm kanaal

Ppt 1 Fysiologische
anatomie

 Waar je de buis van het maag-darm kanaal ook doorsnijdt, overal is
de buis ongeveer hetzelfde opgebouwd.
 Van binnen naar buiten: Het lumen Het lumen grenst aan een
epitheel, dit epitheel bestaat uit enterocyten Het epitheel wordt
omgeven door het mucosa(slijmvlies)Dit wordt omgeven door een
spierlaag dat de muscularis mucosaena deze spierlaag komt de
submucosaDe submucosa wordt omgeven door 2 spierlagen, de
binnenste heet de binnenste circulaire spier deze spier verkleint de
diameter van de buis bij contractie. De tweede spierlaag heet de
buitenste longitudinale spierlaag, als deze spier samentrekt wordt de
lengte van de buis korterhet mesenterium is de buitenste laag,
hier lopen de bloedvaten doorheen die de darm moeten bereiken.
Het mesenterium is bedekt met serosa(buikvlies).
 Het oppervlakte in de dunne darm wordt vergroot door zogenaamde
villi. Deze villi bevatten de enterocyten. Aan het einde van
enterocyten zit nog een borstelzoom om het oppervlakte nog verder
te vergroten. Het jejenum bevat ook kerckringse plooien die ook het
oppervlakte vergroten.
o Kerckringse plooien vergroten 3x
o De villi vergroten 10x
o De borstelzomen vergroten 20x
o Het oppervlakte wordt dus tot 600x vergroot
 Het maag-darm kanaal bestaat uit verschillende compartimenten,
deze compartimenten worden van elkaar gescheiden door
kringspieren.
o De mondholte
o Oesophagus
o Maag(door de pylorus gescheiden van het duodenum)
o Duodenum
o Jejenum
o Ileum
o Colon (gescheiden van de buitenwereld door de interne anale
spier/spinchter)
 alle compartimenten zijn voorzien van een epitheel laag met daarop
een slijmlaag. Deze lagen zorgen ervoor dat er geen bacteriën naar
buiten treden en het lichaam in gaan.
 Epitheelcellen leven ongeveer 7 dagen, daarna worden ze afgevoerd
en moeten ze vervangen worden. Dit vervangen duurt enige tijd
waardoor bacterien de kans krijgen om naar buiten te treden. Om dit
te voorkomen is de submucosa in het bezit van GALT, dit bevat
allerlei lymfocyten die de bacterien die naar buiten getreden zijn
kunnen doden.

, Beweging en watersecretie zijn de twee principiele fysiologische
darmresponsen op mechanische en chemische prikkels.
 Als de darmen over geprikkeld worden stijgt de watersecretie en de
beweging en hiervan is diarree het gevolg.
 Het verteren van voedsel is een complex proces, om het centrale
zenuwstelsel hiervan de ontlasten heeft het maag-darm kanaal een
eigen zenuwstelsen, het enterische zenuwstelsel.
 De zenuwcellen zijn maar op 2 plekken terug te vinden:
o De eerste plek is tussen de circulaire spier en de longitudinale
spier in de darm wand. Deze zenuwcellen heten ook de plexus
myentericus (plexusvan auerbach).
o De tweede plek is in de submucose, dit heet de plexus
mucosal (plexus van Meisner). Deze zenuwcellen zorgen voor
de bloedvoorziening in een actieve darmwand, ook spelen ze
een rol bij de watersecretie en absorptie.
 Als er een laagje zuur op het slijmvlies van de darm gelegd wordt
gaan sommige neuronen actiepotentialen vuren. Dat betekent dat
het slijmvlies chemo-sensitief is.
 Als de diameter van de darm groter wordt gaan andere neuronen
actiepotentialen vuren, dit heet mechano-sensitief. De darmwand
weet dus hoeveel hij gevuld is, doordat de diameter groter wordt. De
darmwand weet ook welke chemische stoffen het voedsel bevat.
 De mechano-sensitiviteit en de chemo-sensitiviteit zitten aan de
afferente kant van het enterische zenuwstelsel.
 Dus in het epitheel liggen de chemoreceptoren en tussen de
circulaire- longitudinale spier liggen de mechanoreceptoren.
 Sympatische activiteit zorgt voor een remming van secretie en
beweging in het maag-darm kanaal. Parasympatische activiteit heeft
een stimulerend effect op de secretie en beweging van het maag-
darm kanaal.
 Enterocyten absoberen de verteringsproducten en secreteren water.
Dit zijn de “gewone” enterocyten. Er bestaan nog 2 andere soorten
enterocyten, brush cell en enterochromaffiene cellen.
 Enterochromaffiene cellen en brush cellen kunnen geprikkeld worden
door zoete, zoute, zure, bittere, etc. Stoffen geprikkeld worden
waardoor ze een stofje gaan uitscheiden die bepaalde zenuwen
activeren tot het maken van actiepotentialen. Deze actiepotentialen
gaan dan de darmwand in en stimuleren daar de plexus myentericus
of plexus mucosal. Beide soorten cellen zijn chemo-sensitieve cellen.
 Als er een kwaadaardige stimulatie is in het epitheel door een
bacterie wordt het sympatische zenuwstelsel ingeschakeld en wordt
het maag-darm kanaal stil gelegd. Dit heet ook wel ileum.
 IPAN: dit zijn neuronen die gestimuleerd worden in het plexus
myentericus. EPAN: zijn neuronen die worden gestimuleerd in de
hersenstam.
 Naast het enterische zenuwstelsel is er ook het autonome
zenuwstelsel. Dit is ook wel de “aan en uit” regulatie.

,  Onder de fight&flight reactie wordt het sympatische zenuwstelsel
geactiveerd om het maag-darm kanaal te remmen. Dit omdat er
tijdens een fight&flight toestand geen bloed en energie verloren
moet gaan aan het verteren. Onder R&D omstandigheden (Rest &
digest) wordt het parasympatische zenuwstelsel geactiveerd om het
maag-darm kanaal te activeren.
Ppt 1A motoriek
overzicht

 Als de darm nuchter is en dus geen voedsel bevat is er maar 1
motorisch patroon, dit patroon is het migrerende motorische
complex.
 Als de darm gevoed is zijn er 2 patronen aanwezig: Segmentaties en
peristaltiek. Een kenmerk van deze patronen is dat deze ritmische
plaatsvinden.
 De bron van dit ritme zit in de interstitiële cellen van Cajal. Deze
cellen hebben een pacemaker functie en veroorzaken zo genoemde
slow waves in de gladde spiercellen. Deze gladde spiercellen zitten
in de externe spierlagen van de darm.
 De gladde spiercellen zijn met elkaar verbonden via de gapjunctions.
Calcium speelt hierbij een grote rol bij de contractie van de spieren.
Dit calcium is afkomstig uit de extracellulaire vloeistof. Het calcium
komt pas naar binnen als er actiepotentialen ontstaan in de gladde
spiercellen.
 In het cytoplasma van de gladde spiercellen zitten actin-myosine
bundels die met elkaar verbonden zijn door Dense bodies. Deze
Dense bodies verkorten waardoor er contractie ontstaan.
 De interstitiële cellen van Cajal geven hun activatie door aan de
gladde spiercellen. Door de gap junctions worden daardoor alle
spiercellen geactiveerd.
 De slow waves zijn onderdrempelig en er gebeurd daardoor weinig.
Als de darm gevuld wordt, wordt dit geregistreerd en gaan de slow
waves ook actiepotentialen vuren. Door de actiepotentialen ontstaat
er ook mechanische activiteit, dit komt doordat er tijdens de
actiepotentialen ook calcium de gladde spiercellen binnen gaat.
Door het binnentreden van het calcium gaan de actin-myosine
bundels verkorten en worden de cellen korter. Daardoor ontstaat er
een spanning die ritmische plaatsvindt. Hierdoor wordt aangetoond
dat een gevoede darm ritmische samentrekt.
 Segmentale contractie is de gecoördineerde contractie en
relaxatie van de circulaire spierlagen. De contractie vindt steeds op
een andere plek in de darm plaats waardoor de voedselbrij wordt
gemengd.
 Peristaltiek is de gecoördineerde contractie en relaxatie van de
circulair en longitudinale spierlagen. Dit zorgt ervoor dat de bolus
van de orale kant naar de anale kant wordt bewogen.
 Het deel van de darm dat de bolus gaat ontvangen door de
beweging heet de receptieve relaxatie.