Na deze periode ben je voor het onderwerp geriatrie/ouderdom gerelateerde ziekten in staat om:
• van de behandelde aandoeningen, de etiologie, symptomatologie, onderzoeksmethoden en
therapie te benoemen.
o Cerebro Vasculaire Afwijking (CVA): Verzamelnaam van herseninfarct en hersenbloeding
▪ Herseninfarct / Beroerte / Stroke (onbloedig): Afsluiting van bloedvat door bv.
trombus
• Waarschuwingssymptoom is transient ischaemic attach (TIA):
Kortdurende neurologisch uitval
o Vermoeden van TIA? → onderzoek naar meest voorkomende
oorzaak, namelijk kleine stolsels nabij splitsing van a. carotis
communis middels echografie
▪
• Gevolgen ontstaan op lange termijn en zijn afhankelijk van:
o Locatie
o Tijd tussen CVA en oplossen van stolsel (liefst zsm oplossen
middel tissue plasminogen activator (tPA))
o
▪ Core: Verloren gedeelte
▪ Penumbra: Gedeelte dat te redden is indien je op tijd
bent
• CT-diagnostiek en soorten infarcten
o Corticale infarcten: (meestal) wigvormig infarct in stroomgebied
van 1 of meer van grote takken van vaten
▪
o Lacunaire infarcten: Kleine, diepe infarcten in stroomgebied van
kleine perforerende bloedvaatjes in basale kernen, thalamus,
capsula interna of hersenstam
, ▪
o Subcorticale infarcten: Grote infarcten in basale kernen en regio
van capsula interna
▪
o Waterscheidingsinfarcten: Oppervlakkig in grensgebied van 2
grote cerebrale arteriën of subcorticaal op grens van diepe en
oppervlakkige takken van a. cerebri media
▪
• Herstel (bv. revalidatie) na herseninfarct is afhankelijk van leeftijd
o Acuut is tussen 0 en 6 maanden en chronisch na 6 maanden
o Meeste spontane herstel is in eerste dagen of weken door
plasticiteit van hersenen: Vermogen van hersenen om zich aan
te passen aan veranderde omstandigheden
•
▪ Hersenbloeding (bloedig): Ruptuur van bloedvat
• Oorzaken
, o Langdurige hypertensie (apoplexie)
o Trauma en vaak in combinatie met antistolling
o Bloeding in tumoren
• Meningen
• Subarachnoïdale bloeding door intravasculaire druk en zwakte van
wanden van arteriën
o Aangeboren vaatafwijkingen:
▪ 85% van gevallen veroorzaakt door aneurysmata
• Duurt 35-55 jaar voordat zwakke plek scheurt
• Lek → grote druk in verband met
veelvoorkomende locatie aan cirkel van Willis
• Symptomen
o Peracute hoofdpijn
o Hypertensie door druktoename (soms
bewustzijnsverlies)
o Preretinale bloedingen (bloeding in
netvlies)
• Beeldvorming: CTA of MRA
• Behandeling: plaatsen clip of coiling binnen
72 uur
o Onderste = coiling
▪ In rest van gevallen door arterio veneuze malformatie
(AVM): Aangeboren foute verbinding van (slag)ader
• Ontstaan van vaatkluwen aan convexiteit
(buitenkant van hersenen)
• Bloeding lijkt op aneurysma
• Bij jonge mensen van gemiddeld 31 jaar
• Vaak redelijke prognose en behandeling middels
coiling of bestraling
• van de behandelde aandoeningen, de etiologie, symptomatologie, onderzoeksmethoden en
therapie te benoemen.
o Cerebro Vasculaire Afwijking (CVA): Verzamelnaam van herseninfarct en hersenbloeding
▪ Herseninfarct / Beroerte / Stroke (onbloedig): Afsluiting van bloedvat door bv.
trombus
• Waarschuwingssymptoom is transient ischaemic attach (TIA):
Kortdurende neurologisch uitval
o Vermoeden van TIA? → onderzoek naar meest voorkomende
oorzaak, namelijk kleine stolsels nabij splitsing van a. carotis
communis middels echografie
▪
• Gevolgen ontstaan op lange termijn en zijn afhankelijk van:
o Locatie
o Tijd tussen CVA en oplossen van stolsel (liefst zsm oplossen
middel tissue plasminogen activator (tPA))
o
▪ Core: Verloren gedeelte
▪ Penumbra: Gedeelte dat te redden is indien je op tijd
bent
• CT-diagnostiek en soorten infarcten
o Corticale infarcten: (meestal) wigvormig infarct in stroomgebied
van 1 of meer van grote takken van vaten
▪
o Lacunaire infarcten: Kleine, diepe infarcten in stroomgebied van
kleine perforerende bloedvaatjes in basale kernen, thalamus,
capsula interna of hersenstam
, ▪
o Subcorticale infarcten: Grote infarcten in basale kernen en regio
van capsula interna
▪
o Waterscheidingsinfarcten: Oppervlakkig in grensgebied van 2
grote cerebrale arteriën of subcorticaal op grens van diepe en
oppervlakkige takken van a. cerebri media
▪
• Herstel (bv. revalidatie) na herseninfarct is afhankelijk van leeftijd
o Acuut is tussen 0 en 6 maanden en chronisch na 6 maanden
o Meeste spontane herstel is in eerste dagen of weken door
plasticiteit van hersenen: Vermogen van hersenen om zich aan
te passen aan veranderde omstandigheden
•
▪ Hersenbloeding (bloedig): Ruptuur van bloedvat
• Oorzaken
, o Langdurige hypertensie (apoplexie)
o Trauma en vaak in combinatie met antistolling
o Bloeding in tumoren
• Meningen
• Subarachnoïdale bloeding door intravasculaire druk en zwakte van
wanden van arteriën
o Aangeboren vaatafwijkingen:
▪ 85% van gevallen veroorzaakt door aneurysmata
• Duurt 35-55 jaar voordat zwakke plek scheurt
• Lek → grote druk in verband met
veelvoorkomende locatie aan cirkel van Willis
• Symptomen
o Peracute hoofdpijn
o Hypertensie door druktoename (soms
bewustzijnsverlies)
o Preretinale bloedingen (bloeding in
netvlies)
• Beeldvorming: CTA of MRA
• Behandeling: plaatsen clip of coiling binnen
72 uur
o Onderste = coiling
▪ In rest van gevallen door arterio veneuze malformatie
(AVM): Aangeboren foute verbinding van (slag)ader
• Ontstaan van vaatkluwen aan convexiteit
(buitenkant van hersenen)
• Bloeding lijkt op aneurysma
• Bij jonge mensen van gemiddeld 31 jaar
• Vaak redelijke prognose en behandeling middels
coiling of bestraling
