Samenvatting Nucleaire geneeskunde leerdoelen periode 7

 Transport en eigenschappen van nucliden en farmaca.
 Een schildklier uptakebepaling voorbereiden, verklaren en uitvoeren
 Techniek en toepassingsgebied van PET beschrijven en verklaren.
 Artefacten verklaren en voorkomen.
 Uitleggen wat het principe is van radionuclidentherapie.
 Inzicht te tonen in alle behandelde NG-onderzoeken.
 Voorbereiden op toekomstige nucleair geneeskundige principes.
 Principe van productie, de bouw, de werking en mogelijke verontreiniging van
een 99mTc-generator uitleggen.
 Kan uitleggen wat therapeutica is
o Therapeutica: Radiofarmacon ter behandeling van patiënt
 Vaak kant en klaar geleverd in flacon en bereid door externe apotheek
o Verschil met diagnostica:
 T1/2 is langer
 Afval apart bewaren (vaak ook langer)
 Andere afscherming door soort straling (kan ook combinatie van bv.
lood en perspex)
 Alfastraling: Spuit
 Bètastraling: Perspex
 Gammastraling: Lood of wolfraam
o Samenhang met diagnostica:
 Netjes VTGM (Voor Toediening Gereed Maken)
 Dezelfde regels voor werken in LAF-kast: ALARA & GMPz
 Optrekken en aflevering van radiofarmacon
o Radionuclidentherapie door alfa- en bètastraling die korte dracht kennen om
benigne- of maligne aandoeningen te behandelen  bestralen tumor
inwendig en gezond weefsel wordt veel gespaard




o
 Kan verschillende toepassingen van therapeutica benoemen
o 131I voor bestraling van schildklier
 Benigne: Morbes Graves, autonome (toxische) nodus of multi
nodulair struma (MNS)





 Stappen: Schildklierscintigrafie met 123I om uptake te
berekenen, gewicht en daarna benodigde therapiedosis 
bètastraling beschadigt schildklier van binnen uit  schildklier
slinkt en werkt langzamer
 Leefregels bij verschillende doses:
o Lage dosis: Patiënt mag direct naar huis  afstand
houden, zitten plassen en 2 keer dortrekken (liefst
eigen wc), kinderen < 16 jaar gedurende 2 weken

1

, elders verblijven, gedurende 1e week < 0,5 uur reizen
met openbaar vervoer en gedurende 4 maanden geen
kind maken
o Hoge dosis: Patiënt opgenomen in ziekenhuis in
kamer goed beschermd tegen straling  geen bezoek,
oude kleren dragen (131I ook uitgescheiden via zweet
 kleding (zelfs boek) weggooien), elektronica wel
mee naar huis en niet uitlenen aan iemand anders
gedurende 6 weken  patiënt straalt < 20µSv/h 
mag naar huis  leefregels gedurende 2 weken, zoals
beschreven bij lage dosis
 Maligne; Schildkliermaligniteit; Schildkliercarcinoom
 Ontvangen altijd hoge dosis 131I
 Stappen: Chirurgisch zoveel mogelijk schildklierweefsel
verwijderen  WB-scan met 123I om uptake schildklierrest te
bepalen en controleren op metastasen  dosisberekening
voor 131I  bestraling met 131I om al het schildklierweefsel
en eventuele metastasen te verwijderen  follow-up middels
thyroglobuline (Tg) bepaling in bloed die functionerend
schildklierweefsel weerspiegelt (wel aanwezig, waarschijnlijk
recidief)





 Soorten
 131I-natriumjodide: ter behandeling van hyperfunctie van
schildklier of schildkliercarcinoom
o Is een capsule en wordt kant en klaar geleverd
o VTGM bestaat uit: uitpakken en inboeken in systeem
van product, controle van juiste gegevens,
patiëntgegevens opplakken en rietje klaarleggen
o Hoeveelheid activiteit verschilt per patiënt en per
behandeling
o Zowel gamma- als bètastraling (meest) en T1/2 = 8,02
dagen
 Veel leefregels voor patiënt vanwege lange T1/2
 131I-MIBG: ter behandeling van neuroblastoom bij
kinderen of neuro-endocriene tumoren
o Is een vloeistof in flacon en bevroren  1 uur voor
toediening ontdooien in water
o Na verdunning (bv. met zout) binnen 2 uur gebruiken
o Toediening over 1-4 uur met behulp van
toedieningssysteem
o Zowel gamma- als bètastraling (meest) en T1/2 = 8,02
dagen

2