Samenvatting OWE4 Zorg in de Keten 2022
Inhoud
Anatomie en Fysiologie..........................................................................................................................2
Week 1 CVA........................................................................................................................................2
Week 2 Syndroom van Down.............................................................................................................5
Week 3 Huid.......................................................................................................................................8
Week 4 Visus....................................................................................................................................10
Verpleegtechnische vaardigheden.......................................................................................................13
Katheteriseren..................................................................................................................................13
Blaaskatheterisatie man...............................................................................................................13
Blaaskatheterisatie vrouw............................................................................................................16
Suprapubische verblijfskatheter...................................................................................................17
Infusie...............................................................................................................................................19
Robotsimulatie onderwijs.................................................................................................................21
Communicatieve vaardigheden............................................................................................................23
CVA...................................................................................................................................................23
Grensoverschrijdend gedrag.............................................................................................................23
Omgaan met agressie.......................................................................................................................25
Themadag.............................................................................................................................................27
Ketenzorg.........................................................................................................................................27
(F)ACT team......................................................................................................................................28
Ethiek................................................................................................................................................29
Zorgtechnologie................................................................................................................................29
,Anatomie en Fysiologie
Week 1 CVA
Kan het verschil tussen een niet-bloedig en een bloedig CVA aangeven ten aanzien van incidentie,
verschijnselen, behandeling en prognose.
CVA is de afkorting van cerebrovasculair accident: een ongeluk (accident) in de bloedvaten (vasculair)
van de hersenen (cerebro). Een CVA noemt men ook wel een beroerte. Een CVA kan ontstaan door
een herseninfarct, waardoor er tijdelijk te weinig bloed wordt aangevoerd, of door een bloeding in
de hersenen.
Een bloedig CVA wordt ook wel een hersenbloeding genoemd. De oorzaak van een hersenbloeding
(CVA) is een ruptuur (scheur) in een bloedvat of vaataandoeningen en medicatie. Er stroomt dan
bloed in of rond de hersenen. Het bloed hoopt zich op en duwt het hersenweefsel weg. Hierdoor
wordt het hersenweefsel beschadigd. Een hersenbloeding kan ontstaan in een aneurysma (zwakke
plek in het bloedvat), door misvorming van de bloedvaten, door een trauma of door een hoge
bloeddruk.
Behandeling
Er kan niet heel veel worden gedaan bij een hersenbloeding. Het is voornamelijk afwachten tot de
bloeding stopt. Wat hierbij kan helpen is:
- Een stent plaatsen om het lek af te dichten
- Meteen staken van anticoagulantia (evt met extra toediening van vitamine K en
stollingsfactoren)
- Bloeddruk. Geleidelijke verlaging van de bloeddruk naar 140 mm Hg met intraveneuze
medicamenten (zoals labetalol of nicardipine) . Dit wordt bij voorkeur op de stroke unit
uitgevoerd waar de bloeddruk frequent gemeten kan worden
- Neurochirurgische behandeling. Bij een oppervlakkig gelegen hematoom, en bij een jonger
persoon kan dit een goede oplossing zijn.
- Liquordrainage (hersenvocht drain om druk te verminderen)
Een niet-bloedig CVA wordt ook wel een herseninfarct genoemd. Bij een herseninfarct wordt een
bloedvat afgesloten. Doordat de zuurstofvoorziening naar de hersenen wordt onderbroken, krijgt
(een deel van) de hersenen te weinig zuurstof. Dit kan komen door een vernauwd of afgesloten
bloedvat(embolus, atherosclerose) . Het gevolg is dat de hersencellen in het gebied achter het
vernauwde/afgesloten bloedvat geen voeding en zuurstof krijgt, waardoor ze kunnen afsterven en
hersenfuncties kunnen uitvallen.
Behandeling
- Fibrinolytica
- Trombolyse via infuus tijdens de acute fase. Dit activeert plasmine waardoor de trombus
versneld opgelost wordt. Dit moet snel worden toegediend (binnen 4,5 uur)
- Endovasculaire behandeling: mechanische trombectomie (een tijdelijke stent of dotteren
waardoor de trombus opzij wordt gedrukt.) Deze behandelingen moet binnen 6 uur.
- Acetylsalicylzuur. Hoge dosering gedurende 14 dagen vermindert de kans op overlijden en
zorgafhankelijkheid.
- Carotisdesobsturctie (operatie bij vernauwde halsslagader)
, Kent de (mogelijke) gevolgen van een CVA op een specifieke plek in de hersenen.
De gevolgen van een CVA zijn afhankelijk van de plek in de hersenen waar de CVA optreedt. Er zijn
grofweg twee categorieën:
- Centrale parese/centrale laesie: er is uitval in het centrale gedeelte van het zenuwstelsel. De
parese zorgt voor spieruitval, waardoor je ene spasme krijgt. Dat noem je spastische parese.
- Perifere parese/perifere laesie: uitval van het perifere gedeelte van het zenuwstelsel. Deze zorgt
voor verslapping/verlamming. Na een tijdje treedt dan spieratrofie op.
Na een CVA kun je uiteenlopende uitvalsverschijnselen en klachten krijgen. De aard, duur en
uitgebreidheid van deze klachten is afhankelijk van het gebied in de hersenen waar het CVA
plaatsvond en de grootte van het CVA.
Kan de symptomen van een CVA herkennen en benoemen.
Herkennen van een beroerte (FAST)
Face Tanden laten zien, let op scheve mond en of de mondhoek afhangt
Armen Beide armen horizontaal naar voren strekken en binnenzijde van de handen naar boven
te draaien, let op of een arm wegzakt of rondzweeft
Spraak Veranderingen in het spreken (onduidelijk of niet meer uit de woorden kunnen komen)
Tijd Hoe laat zijn de klachten begonnen? (zeer essentieel)
Verschil tussen CVA links en rechts
Links Rechts
- Hemisyndroom rechts - Hemisyndroom links
- Uitval van het gezichtsveld aan de - Uitval van het gezichtsveld aan de linkerkant
rechterkant van beide ogen van beide ogen;
- Moeilijkheden met taal (afasie) en/of - Onduidelijke spraak (afasie)
onduidelijke spraak (dysartrie) - Niet reageren op mensen of dingen aan de
- Niet reageren op mensen of dingen aan linkerkant van je lichaam of het verwaarlozen
de rechterkant van uw lichaam of het van de linkerkant (neglect)
verwaarlozen van de rechterkant - Problemen met ruimtelijke waarneming
(neglect) - Moeite met waarnemen en denken. Hierdoor
- Langzaam en onzeker gedrag. kunnen problemen ontstaan met begrijpen,
zien, voelen, spreken, plannen maken, lezen,
rekenen, puzzelen, emoties uiten en gedrag.
Inhoud
Anatomie en Fysiologie..........................................................................................................................2
Week 1 CVA........................................................................................................................................2
Week 2 Syndroom van Down.............................................................................................................5
Week 3 Huid.......................................................................................................................................8
Week 4 Visus....................................................................................................................................10
Verpleegtechnische vaardigheden.......................................................................................................13
Katheteriseren..................................................................................................................................13
Blaaskatheterisatie man...............................................................................................................13
Blaaskatheterisatie vrouw............................................................................................................16
Suprapubische verblijfskatheter...................................................................................................17
Infusie...............................................................................................................................................19
Robotsimulatie onderwijs.................................................................................................................21
Communicatieve vaardigheden............................................................................................................23
CVA...................................................................................................................................................23
Grensoverschrijdend gedrag.............................................................................................................23
Omgaan met agressie.......................................................................................................................25
Themadag.............................................................................................................................................27
Ketenzorg.........................................................................................................................................27
(F)ACT team......................................................................................................................................28
Ethiek................................................................................................................................................29
Zorgtechnologie................................................................................................................................29
,Anatomie en Fysiologie
Week 1 CVA
Kan het verschil tussen een niet-bloedig en een bloedig CVA aangeven ten aanzien van incidentie,
verschijnselen, behandeling en prognose.
CVA is de afkorting van cerebrovasculair accident: een ongeluk (accident) in de bloedvaten (vasculair)
van de hersenen (cerebro). Een CVA noemt men ook wel een beroerte. Een CVA kan ontstaan door
een herseninfarct, waardoor er tijdelijk te weinig bloed wordt aangevoerd, of door een bloeding in
de hersenen.
Een bloedig CVA wordt ook wel een hersenbloeding genoemd. De oorzaak van een hersenbloeding
(CVA) is een ruptuur (scheur) in een bloedvat of vaataandoeningen en medicatie. Er stroomt dan
bloed in of rond de hersenen. Het bloed hoopt zich op en duwt het hersenweefsel weg. Hierdoor
wordt het hersenweefsel beschadigd. Een hersenbloeding kan ontstaan in een aneurysma (zwakke
plek in het bloedvat), door misvorming van de bloedvaten, door een trauma of door een hoge
bloeddruk.
Behandeling
Er kan niet heel veel worden gedaan bij een hersenbloeding. Het is voornamelijk afwachten tot de
bloeding stopt. Wat hierbij kan helpen is:
- Een stent plaatsen om het lek af te dichten
- Meteen staken van anticoagulantia (evt met extra toediening van vitamine K en
stollingsfactoren)
- Bloeddruk. Geleidelijke verlaging van de bloeddruk naar 140 mm Hg met intraveneuze
medicamenten (zoals labetalol of nicardipine) . Dit wordt bij voorkeur op de stroke unit
uitgevoerd waar de bloeddruk frequent gemeten kan worden
- Neurochirurgische behandeling. Bij een oppervlakkig gelegen hematoom, en bij een jonger
persoon kan dit een goede oplossing zijn.
- Liquordrainage (hersenvocht drain om druk te verminderen)
Een niet-bloedig CVA wordt ook wel een herseninfarct genoemd. Bij een herseninfarct wordt een
bloedvat afgesloten. Doordat de zuurstofvoorziening naar de hersenen wordt onderbroken, krijgt
(een deel van) de hersenen te weinig zuurstof. Dit kan komen door een vernauwd of afgesloten
bloedvat(embolus, atherosclerose) . Het gevolg is dat de hersencellen in het gebied achter het
vernauwde/afgesloten bloedvat geen voeding en zuurstof krijgt, waardoor ze kunnen afsterven en
hersenfuncties kunnen uitvallen.
Behandeling
- Fibrinolytica
- Trombolyse via infuus tijdens de acute fase. Dit activeert plasmine waardoor de trombus
versneld opgelost wordt. Dit moet snel worden toegediend (binnen 4,5 uur)
- Endovasculaire behandeling: mechanische trombectomie (een tijdelijke stent of dotteren
waardoor de trombus opzij wordt gedrukt.) Deze behandelingen moet binnen 6 uur.
- Acetylsalicylzuur. Hoge dosering gedurende 14 dagen vermindert de kans op overlijden en
zorgafhankelijkheid.
- Carotisdesobsturctie (operatie bij vernauwde halsslagader)
, Kent de (mogelijke) gevolgen van een CVA op een specifieke plek in de hersenen.
De gevolgen van een CVA zijn afhankelijk van de plek in de hersenen waar de CVA optreedt. Er zijn
grofweg twee categorieën:
- Centrale parese/centrale laesie: er is uitval in het centrale gedeelte van het zenuwstelsel. De
parese zorgt voor spieruitval, waardoor je ene spasme krijgt. Dat noem je spastische parese.
- Perifere parese/perifere laesie: uitval van het perifere gedeelte van het zenuwstelsel. Deze zorgt
voor verslapping/verlamming. Na een tijdje treedt dan spieratrofie op.
Na een CVA kun je uiteenlopende uitvalsverschijnselen en klachten krijgen. De aard, duur en
uitgebreidheid van deze klachten is afhankelijk van het gebied in de hersenen waar het CVA
plaatsvond en de grootte van het CVA.
Kan de symptomen van een CVA herkennen en benoemen.
Herkennen van een beroerte (FAST)
Face Tanden laten zien, let op scheve mond en of de mondhoek afhangt
Armen Beide armen horizontaal naar voren strekken en binnenzijde van de handen naar boven
te draaien, let op of een arm wegzakt of rondzweeft
Spraak Veranderingen in het spreken (onduidelijk of niet meer uit de woorden kunnen komen)
Tijd Hoe laat zijn de klachten begonnen? (zeer essentieel)
Verschil tussen CVA links en rechts
Links Rechts
- Hemisyndroom rechts - Hemisyndroom links
- Uitval van het gezichtsveld aan de - Uitval van het gezichtsveld aan de linkerkant
rechterkant van beide ogen van beide ogen;
- Moeilijkheden met taal (afasie) en/of - Onduidelijke spraak (afasie)
onduidelijke spraak (dysartrie) - Niet reageren op mensen of dingen aan de
- Niet reageren op mensen of dingen aan linkerkant van je lichaam of het verwaarlozen
de rechterkant van uw lichaam of het van de linkerkant (neglect)
verwaarlozen van de rechterkant - Problemen met ruimtelijke waarneming
(neglect) - Moeite met waarnemen en denken. Hierdoor
- Langzaam en onzeker gedrag. kunnen problemen ontstaan met begrijpen,
zien, voelen, spreken, plannen maken, lezen,
rekenen, puzzelen, emoties uiten en gedrag.
