Beroepsproduct verbeteradvies
VPK-PLPGev5.V021
Melanie Hofsink,
S1142450
Klas: VPV307
Werkbegeleider: Marjolein Brinkman-Scholtens
Stagedocent: Ingrid Eisenberg
LWG-docent: Harald Geerts
SB’er: Iris Zwart
Praktijkleerplaats: Theodora Vos de Wael,
Woonconcern IJsselheem
Tijdperiode: 07-02-2022/15-07-2022
Stageadres: Lijnbaan 10, 8011AR Zwolle
25-04-2022
,Inhoudsopgave
1 De inleiding ....................................................................................................................................................... 3
2 Het verbeteradvies ........................................................................................................................................... 5
2.1 De inventarisatie........................................................................................................................................ 5
2.2 Probleemanalyse ....................................................................................................................................... 5
2.3 PICO ........................................................................................................................................................... 6
2.4 inventarisatie mening bewoners ............................................................................................................... 7
2.5 klinisch expertise ....................................................................................................................................... 8
2.6 wetenschappelijke literatuur..................................................................................................................... 9
2.6.1 samenvatting artikelen ....................................................................................................................... 9
2.6.2 zoekverslag ....................................................................................................................................... 15
2.7 beoordeling bronnen ............................................................................................................................... 17
2.8 besluitvormingsproces op de afdeling .................................................................................................... 18
2.9 het advies ................................................................................................................................................ 19
2.10 randvoorwaarden voor implementatie ................................................................................................. 21
2.11 het implementatieproces op de afdeling aan de hand van de PDDOEN-cyclus ................................... 22
Bronvermelding ................................................................................................................................................. 24
Bijlage ................................................................................................................................................................ 26
3.1 vragenlijst naar de klinische expertise van professionals ....................................................................... 26
3.2 beoordeling bronnen aan de hand van een passend beoordelingsformulier/-methodiek..................... 27
3.3 Beoordelingsformulier beroepsproduct verbeteradvies......................................................................... 37
,1 De inleiding
Dit verbeteradvies is geschreven naar aanleiding van een opdracht die behoort tot de PLP gevorderde stage
van de opleiding hbo-verpleegkunde op Christelijke Hogeschool Windesheim te Zwolle. Het verbeteradvies is
een advies dat gaat over een kwaliteitsverbetering waarvan ik zelf en collega’s vinden dat hier verbetering in
mogelijk is op de afdeling. Om het verbeteradvies te kunnen opstellen wordt er een onderzoek uitgevoerd met
behulp van een probleemanalyse, PICO en de stappen van EBP. Het onderzoek speelt zich af op mijn stageplek
voor mijn PLP gevorderd stage, ook wel woning 4 van het woonconcern Theodora Vos de Wael te Zwolle.
Woonconcern Theodora Vos de Wael is onderdeel van IJsselheem. De woning bestaat uit zes
eenpersoonsverblijfskamer. Het is mogelijk dat een echtpaar bij elkaar blijft wonen binnen het woonconcern,
echter is het hierbij wel gebruikelijk dat de echtgenoten zoveel mogelijk op verschillende woningen en vaak
ook verdiepingen verblijven. Op de woning is één gezamenlijke huiskamer/woonkamer aanwezig. Hier kunnen
bewoners overdag naar behoefte gezelligheid ervaren, activiteiten ondernemen en de maaltijden nuttigen.
Binnen woonconcern Theodora vos de Wael wonen zorgvragers met een psychogeriatrische zorgvraag.
Zorgvrager kunnen een kamer krijgen worden aangeboden binnen woonconcern Theodora vos de Wael
wanneer zij een zorgprofiel VV5 of VV7 hebben. Het zorgprofiel VV staat voor de sector ‘Verpleging en
Verzorging’. Het zorgprofiel VV5 wordt toegekend aan zorgvragers met een behoefte aan intensieve
begeleiding en verzorging vanwege ernstige dementiële problematiek die (bijna) geheel zorgafhankelijk zijn.
Het zorgprofiel VV7 wordt toegekend aan zorgvragers met een behoefte aan specifieke begeleiding in
combinatie met zeer intensieve verzorging en verpleging in een beschermde woonomgeving op grond van een
chronische ziekte. (CIZ, 2021) (Overheid.nl, 2021)
Een vorm van dementie is het ziektebeeld dat bij alle bewoners binnen de woning voorkomt, zo zijn er
bewoners met de ziekte van Alzheimer, vasculaire dementie of met dementie waarvan ze niet zeker weten van
welke vorm er sprake is. Hierop aansluitend komen ziektebeelden/diagnoses zoals een slechte visus (door o.a.
staar), (urge-)incontinentie, oedeemvorming, hypertensie (hoge bloeddruk), fysieke en verbale agressie,
hyperthyreoïdie (een te snel werkende schildklier), COPD (chronisch obstructieve longziekten), verminderde
nierfunctie, Diabetes Mellitus type 2, slikstoornis, osteoporose (verminderde botsterkte) en hartfalen voor op
de afdeling. (Martini & Bartholomew, 2015) (Redactie Gezondheidsplein, 2019) (NHG-Richtlijnen, 2011)
Verpleegkundige (risico-)diagnoses die voorkomen binnen de woning zijn chronische verwardheid, risico op
(incontinentie-)letsel/vallen, het zelfzorgtekortsyndroom, verminderde mobiliteit, risico op ondervoeding,
risico op overgewicht, (risico op) mondproblematiek, risico op urinewegbeschadigingen, risico op
eenzaamheid, risico op dementie, risico op ontwikkeling van COPD, (risico op) decubitus, risico op
longweginfecties, risico op polyfarmacie, risico op medicatieweigering, (risico op) overbelasting
mantelzorgverlener, risico op diarree, risico op machteloosheid, moeite met transfers, risico op droge ogen,
risico op overplaatsingsstress, risico op (gecompliceerd) rouwen, risico op vochttekort, (risico op) ineffectief
ophoesten en risico op instabiele glucosewaarden (hyperglykemie (hoge bloedsuikerwaarde) en hypoglykemie
(lage bloedsuikerwaarde)). (Carpenito, 2017) (Diabetes Liga, 2022)
De zorg die geleverd wordt op de woning kan verschillende doelen hebben, zoals het aangenamer maken van
het dagelijks leven, het niet meer zonder zorg thuis kunnen wonen en het verlichten van mantelzorgers. De
zorg wordt daarom afgesteld op de verwachtingen, wensen en beperkingen van de zorgvragers en diens
naasten omdat elk mens uniek is. Dit wordt gedaan omdat de visie op zorg binnen het woonconcern Theodora
vos de Wael als volgt klinkt: ‘Ieder mens leeft zijn eigen leven, met de mensen die hem dierbaar zijn. Thuis
heeft u uw eigen spullen, uw persoonlijke herinneringen, uw gewoonten. Maar soms gaat dat niet meer, en
moet u verhuizen. Of u heeft een operatie ondergaan en moet daarvan herstellen. Dan merkt u dat ‘thuis’ niet
alleen een plek is, maar ook een gevoel. IJsselheem biedt zorg, een veilige omgeving en revalideren met oog
voor uw persoonlijke verhaal. Zodat er een klik ontstaat, en we samen met u en de mensen om u heen de
aansluiting kunnen vinden op uw wensen en behoeftes.’ (IJsselheem, 2022) (Jansen, n.d.)
Mijn eigen zorgvisie hierop aan, omdat mijn visie is dat er tijdens de zorgmomenten zoveel mogelijk rekening
wordt gehouden met de wensen, behoeften, gewoontes en emoties/gevoelens van de cliënt en dat de zorg
Pagina 3 van 42
, hierop wordt afgestemd waardoor er persoonsgerichte zorg kan worden geleverd. Deze visie op zorg is
afgeleid van de holistische mensvisie, bij deze visie staat de mens als één geheel centraal. Ik heb deze zorgvisie
aangenomen omdat ik het belangrijk vind dat de geleverde zorg aansluit bij de zorgvrager, je neemt als
zorgverlener namelijk zowel zorggebonden als niet-zorggebonden taken over die de zorgvragers zelf niet meer
uit kunnen voeren waardoor een zorgvrager zich kwetsbaar opstelt. (Engels, 2021) (InfoNu, 2007)
Om tot dit verbeteradvies te komen zijn de stappen van het Evidence Based Practice werken toegepast. Verder
is er een passend onderwerp bepaalt met behulp van een PICO, is er op een efficiënte manier gezocht naar
bewijsmateriaal, is het gevonden bewijsmateriaal beoordeeld met behulp van een zoekverslag en aan de hand
van het model: level of evidence en is het implementatieproces van het verbeteradvies op de afdeling inclusief
eventuele randvoorwaarden hieronder uitgewerkt en terug te lezen in het verslag.
Pagina 4 van 42
VPK-PLPGev5.V021
Melanie Hofsink,
S1142450
Klas: VPV307
Werkbegeleider: Marjolein Brinkman-Scholtens
Stagedocent: Ingrid Eisenberg
LWG-docent: Harald Geerts
SB’er: Iris Zwart
Praktijkleerplaats: Theodora Vos de Wael,
Woonconcern IJsselheem
Tijdperiode: 07-02-2022/15-07-2022
Stageadres: Lijnbaan 10, 8011AR Zwolle
25-04-2022
,Inhoudsopgave
1 De inleiding ....................................................................................................................................................... 3
2 Het verbeteradvies ........................................................................................................................................... 5
2.1 De inventarisatie........................................................................................................................................ 5
2.2 Probleemanalyse ....................................................................................................................................... 5
2.3 PICO ........................................................................................................................................................... 6
2.4 inventarisatie mening bewoners ............................................................................................................... 7
2.5 klinisch expertise ....................................................................................................................................... 8
2.6 wetenschappelijke literatuur..................................................................................................................... 9
2.6.1 samenvatting artikelen ....................................................................................................................... 9
2.6.2 zoekverslag ....................................................................................................................................... 15
2.7 beoordeling bronnen ............................................................................................................................... 17
2.8 besluitvormingsproces op de afdeling .................................................................................................... 18
2.9 het advies ................................................................................................................................................ 19
2.10 randvoorwaarden voor implementatie ................................................................................................. 21
2.11 het implementatieproces op de afdeling aan de hand van de PDDOEN-cyclus ................................... 22
Bronvermelding ................................................................................................................................................. 24
Bijlage ................................................................................................................................................................ 26
3.1 vragenlijst naar de klinische expertise van professionals ....................................................................... 26
3.2 beoordeling bronnen aan de hand van een passend beoordelingsformulier/-methodiek..................... 27
3.3 Beoordelingsformulier beroepsproduct verbeteradvies......................................................................... 37
,1 De inleiding
Dit verbeteradvies is geschreven naar aanleiding van een opdracht die behoort tot de PLP gevorderde stage
van de opleiding hbo-verpleegkunde op Christelijke Hogeschool Windesheim te Zwolle. Het verbeteradvies is
een advies dat gaat over een kwaliteitsverbetering waarvan ik zelf en collega’s vinden dat hier verbetering in
mogelijk is op de afdeling. Om het verbeteradvies te kunnen opstellen wordt er een onderzoek uitgevoerd met
behulp van een probleemanalyse, PICO en de stappen van EBP. Het onderzoek speelt zich af op mijn stageplek
voor mijn PLP gevorderd stage, ook wel woning 4 van het woonconcern Theodora Vos de Wael te Zwolle.
Woonconcern Theodora Vos de Wael is onderdeel van IJsselheem. De woning bestaat uit zes
eenpersoonsverblijfskamer. Het is mogelijk dat een echtpaar bij elkaar blijft wonen binnen het woonconcern,
echter is het hierbij wel gebruikelijk dat de echtgenoten zoveel mogelijk op verschillende woningen en vaak
ook verdiepingen verblijven. Op de woning is één gezamenlijke huiskamer/woonkamer aanwezig. Hier kunnen
bewoners overdag naar behoefte gezelligheid ervaren, activiteiten ondernemen en de maaltijden nuttigen.
Binnen woonconcern Theodora vos de Wael wonen zorgvragers met een psychogeriatrische zorgvraag.
Zorgvrager kunnen een kamer krijgen worden aangeboden binnen woonconcern Theodora vos de Wael
wanneer zij een zorgprofiel VV5 of VV7 hebben. Het zorgprofiel VV staat voor de sector ‘Verpleging en
Verzorging’. Het zorgprofiel VV5 wordt toegekend aan zorgvragers met een behoefte aan intensieve
begeleiding en verzorging vanwege ernstige dementiële problematiek die (bijna) geheel zorgafhankelijk zijn.
Het zorgprofiel VV7 wordt toegekend aan zorgvragers met een behoefte aan specifieke begeleiding in
combinatie met zeer intensieve verzorging en verpleging in een beschermde woonomgeving op grond van een
chronische ziekte. (CIZ, 2021) (Overheid.nl, 2021)
Een vorm van dementie is het ziektebeeld dat bij alle bewoners binnen de woning voorkomt, zo zijn er
bewoners met de ziekte van Alzheimer, vasculaire dementie of met dementie waarvan ze niet zeker weten van
welke vorm er sprake is. Hierop aansluitend komen ziektebeelden/diagnoses zoals een slechte visus (door o.a.
staar), (urge-)incontinentie, oedeemvorming, hypertensie (hoge bloeddruk), fysieke en verbale agressie,
hyperthyreoïdie (een te snel werkende schildklier), COPD (chronisch obstructieve longziekten), verminderde
nierfunctie, Diabetes Mellitus type 2, slikstoornis, osteoporose (verminderde botsterkte) en hartfalen voor op
de afdeling. (Martini & Bartholomew, 2015) (Redactie Gezondheidsplein, 2019) (NHG-Richtlijnen, 2011)
Verpleegkundige (risico-)diagnoses die voorkomen binnen de woning zijn chronische verwardheid, risico op
(incontinentie-)letsel/vallen, het zelfzorgtekortsyndroom, verminderde mobiliteit, risico op ondervoeding,
risico op overgewicht, (risico op) mondproblematiek, risico op urinewegbeschadigingen, risico op
eenzaamheid, risico op dementie, risico op ontwikkeling van COPD, (risico op) decubitus, risico op
longweginfecties, risico op polyfarmacie, risico op medicatieweigering, (risico op) overbelasting
mantelzorgverlener, risico op diarree, risico op machteloosheid, moeite met transfers, risico op droge ogen,
risico op overplaatsingsstress, risico op (gecompliceerd) rouwen, risico op vochttekort, (risico op) ineffectief
ophoesten en risico op instabiele glucosewaarden (hyperglykemie (hoge bloedsuikerwaarde) en hypoglykemie
(lage bloedsuikerwaarde)). (Carpenito, 2017) (Diabetes Liga, 2022)
De zorg die geleverd wordt op de woning kan verschillende doelen hebben, zoals het aangenamer maken van
het dagelijks leven, het niet meer zonder zorg thuis kunnen wonen en het verlichten van mantelzorgers. De
zorg wordt daarom afgesteld op de verwachtingen, wensen en beperkingen van de zorgvragers en diens
naasten omdat elk mens uniek is. Dit wordt gedaan omdat de visie op zorg binnen het woonconcern Theodora
vos de Wael als volgt klinkt: ‘Ieder mens leeft zijn eigen leven, met de mensen die hem dierbaar zijn. Thuis
heeft u uw eigen spullen, uw persoonlijke herinneringen, uw gewoonten. Maar soms gaat dat niet meer, en
moet u verhuizen. Of u heeft een operatie ondergaan en moet daarvan herstellen. Dan merkt u dat ‘thuis’ niet
alleen een plek is, maar ook een gevoel. IJsselheem biedt zorg, een veilige omgeving en revalideren met oog
voor uw persoonlijke verhaal. Zodat er een klik ontstaat, en we samen met u en de mensen om u heen de
aansluiting kunnen vinden op uw wensen en behoeftes.’ (IJsselheem, 2022) (Jansen, n.d.)
Mijn eigen zorgvisie hierop aan, omdat mijn visie is dat er tijdens de zorgmomenten zoveel mogelijk rekening
wordt gehouden met de wensen, behoeften, gewoontes en emoties/gevoelens van de cliënt en dat de zorg
Pagina 3 van 42
, hierop wordt afgestemd waardoor er persoonsgerichte zorg kan worden geleverd. Deze visie op zorg is
afgeleid van de holistische mensvisie, bij deze visie staat de mens als één geheel centraal. Ik heb deze zorgvisie
aangenomen omdat ik het belangrijk vind dat de geleverde zorg aansluit bij de zorgvrager, je neemt als
zorgverlener namelijk zowel zorggebonden als niet-zorggebonden taken over die de zorgvragers zelf niet meer
uit kunnen voeren waardoor een zorgvrager zich kwetsbaar opstelt. (Engels, 2021) (InfoNu, 2007)
Om tot dit verbeteradvies te komen zijn de stappen van het Evidence Based Practice werken toegepast. Verder
is er een passend onderwerp bepaalt met behulp van een PICO, is er op een efficiënte manier gezocht naar
bewijsmateriaal, is het gevonden bewijsmateriaal beoordeeld met behulp van een zoekverslag en aan de hand
van het model: level of evidence en is het implementatieproces van het verbeteradvies op de afdeling inclusief
eventuele randvoorwaarden hieronder uitgewerkt en terug te lezen in het verslag.
Pagina 4 van 42
