LAPAROSCOPISCHE CHOLECYSTECTOMIE
INLEIDING
Bij deze operatie maakt de behandelend chirurg gebruik van een videocamera en speciale instrumenten om de galblaas te
verwijderen zonder een grote snee in de buik te maken. In plaats daarvan maakt hij enkele kleine sneetjes. Via deze sneetjes
worden een laparoscoop en andere benodigde instrumenten in de buikholte gebracht, waarmee de ingreep wordt uitgevoerd
EPIDEMIOLOGIE
Ik heb eigenlijk alleen kunnen vinden hoe vaak een cholecystitis voor komt in Nederland. De diagnose cholecystitis wordt in
Nederland jaarlijks naar schatting bij 1800 mensen gesteld. Het grootste gedeelte van de mensen die de diagnose krijgen is
ouder dan 40 jaar. Toch kan en komt de ziekte ook voor bij kinderen. Bij vrouwen komt de ziekte anderhalf keer vaker voor dan
dat het bij mannen voorkomt.
ANATOMIE/FYSIOLOGIE
De galblaas is een peervormig hol orgaan dat aan de rechterkant van het lichaam, achter (dat wil zeggen meer naar binnen) en
onder de lever ligt. Het orgaan is verbonden met de lever via de galbuis. De galblaas slaat de gal op, die wordt afgescheiden via
de centrale galgang of ductus choledochus naar de darm als vethoudend voedsel de darm binnenkomt. Gal bevat stoffen die vet
tot heel kleine vetdruppels in een waterige oplossing kunnen verdelen (emulgeren). Door deze oppervlaktevergroting kan vet
gemakkelijker door de enzymen verteerd worden. De galblaas vormt een reservoir voor de galvloeistof die door de lever is
geproduceerd. De galblaas heeft een water onttrekkende werking op de gal die zodoende wordt ingedikt en een typische groene
kleur krijgt. De hoeveelheid gal die naar de darm wordt afgevoerd is afhankelijk van de hoeveelheid te verteren vet in de darm.
ETIOLOGIE
De indicatie om een galblaas te verwijderen zijn:
Galstenen - Het is onduidelijk hoe galstenen precies ontstaan. ‘Stilstaande gal’ lijkt een belangrijke rol te spelen. Steeds
als de galblaas samenknijpt om gal naar de darmen te sturen, kan er een restje gal achterblijven. Als steeds dezelfde gal
achterblijft, kan dat gaan indikken en langzaam verstenen.
Galwegontsteking - Een galwegontsteking kan ontstaan door bijvoorbeeld een vernauwing of verstopping in de
galwegen. Door de vernauwing is de doorstroming van galvloeistof minder goed. Bacteriën uit de dunne darm kunnen
zich dan gemakkelijker nestelen in de galwegen. Hierdoor kan een ontsteking ontstaan.
Kanker aan de galblaas - De oorzaak van een tumor aan de galblaas is onbekend. Er zijn aanwijzingen dat overgewicht
en vrouwelijke hormonen mogelijke risicofactoren zijn voor het krijgen van deze ziekte. Ook lijkt het (langdurig) hebben
van galstenen de kans op galblaaskanker iets te vergroten. Met name als het gaat om galstenen die groter zijn dan 2
centimeter.
Galblaasontsteking - Een ontsteking van de galblaas ontstaat vrijwel altijd door een galsteen die de af- en aanvoer van
galvloeistof naar de galblaas afsluit. Bij slechts 5% van de mensen met een galblaasontsteking is er een andere oorzaak.
Dit kan een infectie zijn als gevolg van een operatie, een zware verwonding of verbranding.
SYMPTOMEN
Galstenen - heftige buikpijn, ontkleurde ontlasting of geelzucht
Galwegontsteking - pijn in de rechterbovenbuik, koorts en koude rillingen, geelzucht en jeuk
Kanker aan de galblaas - pijn in de rechterbovenbuik, geelzucht, onverklaarbare gewichtsverlies, verminderde eetlust
en algehele zwakheid en vermoeidheid.
Galblaasontsteking - hevige, scherpe, aanhoudende pijn in de rechterbovenbuik, dit kan uitstralen naar de
schouderbladen. Misselijkheid en braken, koorts, ontkleurde ontlasting en donkere urine.
INLEIDING
Bij deze operatie maakt de behandelend chirurg gebruik van een videocamera en speciale instrumenten om de galblaas te
verwijderen zonder een grote snee in de buik te maken. In plaats daarvan maakt hij enkele kleine sneetjes. Via deze sneetjes
worden een laparoscoop en andere benodigde instrumenten in de buikholte gebracht, waarmee de ingreep wordt uitgevoerd
EPIDEMIOLOGIE
Ik heb eigenlijk alleen kunnen vinden hoe vaak een cholecystitis voor komt in Nederland. De diagnose cholecystitis wordt in
Nederland jaarlijks naar schatting bij 1800 mensen gesteld. Het grootste gedeelte van de mensen die de diagnose krijgen is
ouder dan 40 jaar. Toch kan en komt de ziekte ook voor bij kinderen. Bij vrouwen komt de ziekte anderhalf keer vaker voor dan
dat het bij mannen voorkomt.
ANATOMIE/FYSIOLOGIE
De galblaas is een peervormig hol orgaan dat aan de rechterkant van het lichaam, achter (dat wil zeggen meer naar binnen) en
onder de lever ligt. Het orgaan is verbonden met de lever via de galbuis. De galblaas slaat de gal op, die wordt afgescheiden via
de centrale galgang of ductus choledochus naar de darm als vethoudend voedsel de darm binnenkomt. Gal bevat stoffen die vet
tot heel kleine vetdruppels in een waterige oplossing kunnen verdelen (emulgeren). Door deze oppervlaktevergroting kan vet
gemakkelijker door de enzymen verteerd worden. De galblaas vormt een reservoir voor de galvloeistof die door de lever is
geproduceerd. De galblaas heeft een water onttrekkende werking op de gal die zodoende wordt ingedikt en een typische groene
kleur krijgt. De hoeveelheid gal die naar de darm wordt afgevoerd is afhankelijk van de hoeveelheid te verteren vet in de darm.
ETIOLOGIE
De indicatie om een galblaas te verwijderen zijn:
Galstenen - Het is onduidelijk hoe galstenen precies ontstaan. ‘Stilstaande gal’ lijkt een belangrijke rol te spelen. Steeds
als de galblaas samenknijpt om gal naar de darmen te sturen, kan er een restje gal achterblijven. Als steeds dezelfde gal
achterblijft, kan dat gaan indikken en langzaam verstenen.
Galwegontsteking - Een galwegontsteking kan ontstaan door bijvoorbeeld een vernauwing of verstopping in de
galwegen. Door de vernauwing is de doorstroming van galvloeistof minder goed. Bacteriën uit de dunne darm kunnen
zich dan gemakkelijker nestelen in de galwegen. Hierdoor kan een ontsteking ontstaan.
Kanker aan de galblaas - De oorzaak van een tumor aan de galblaas is onbekend. Er zijn aanwijzingen dat overgewicht
en vrouwelijke hormonen mogelijke risicofactoren zijn voor het krijgen van deze ziekte. Ook lijkt het (langdurig) hebben
van galstenen de kans op galblaaskanker iets te vergroten. Met name als het gaat om galstenen die groter zijn dan 2
centimeter.
Galblaasontsteking - Een ontsteking van de galblaas ontstaat vrijwel altijd door een galsteen die de af- en aanvoer van
galvloeistof naar de galblaas afsluit. Bij slechts 5% van de mensen met een galblaasontsteking is er een andere oorzaak.
Dit kan een infectie zijn als gevolg van een operatie, een zware verwonding of verbranding.
SYMPTOMEN
Galstenen - heftige buikpijn, ontkleurde ontlasting of geelzucht
Galwegontsteking - pijn in de rechterbovenbuik, koorts en koude rillingen, geelzucht en jeuk
Kanker aan de galblaas - pijn in de rechterbovenbuik, geelzucht, onverklaarbare gewichtsverlies, verminderde eetlust
en algehele zwakheid en vermoeidheid.
Galblaasontsteking - hevige, scherpe, aanhoudende pijn in de rechterbovenbuik, dit kan uitstralen naar de
schouderbladen. Misselijkheid en braken, koorts, ontkleurde ontlasting en donkere urine.
