Composición de la orina: 14/6
-El análisis de orina , junto con datos clínicos y datos complementarios, es útil para el diagnóstico y
seguimiento de enfermedades renales y de vías urinarias.
-muestra de elección: debe ser fresca, de la primera orina de la mañana (bastante concentrada) y en
un recipiente adecuado (limpio y tapa a rosca). La retención urinaria debe ser de 3-4 horas mínimo.
Debe haber una previa higiene de genitales externos. Debe ser de chorro medio para evitar la
contaminación por flora, secreciones porque la primera parte se va a lavar. en urgencias, es una
muestra espontánea al azar. En lactantes se usan colectores pediátricos.
-análisis de orina: observación macroscópica (vemos color y aspecto), determinantes físico químicos
(tiras reactivas) y observación microscópica.
-valores de referencia: se realiza con tiras reactivas que se sumergen en orina y se comparan con los
colores de fábrica. con la obnersavaicon macroscopica debemos tener un color va de amarillo palida
al ambar, aspecto limpido. luego, con las tiras reactivas vemos, una densidad de 1016-1024, pH 5-7,
proteínas negativos, hemoglobina negativo, glucosa negativo, cetonas negativo, bilirrubina negativo,
urobilinógeno normal y nitritos negativo. si están presentes se informa de manera semicuantitativa
(valores en cruces).
-valores de referencia para el examen microscópico: se hace a partir del sedimento urinario (orina
centrifugada, se descarta el sobrenadante). las células deben ser escasas (fundamentalmente células
epiteliales planas), leucocitos 0-3 por campo (x40), piocitos (acúmulos de leucocitos) ausentes,
hematies 0-1 por campo (40x), cilindros ausentes y cristales ausentes.
-color: se debe a pigmentos urinarios, especialmente el urocromo. Está determinado por la diuresis y
densidad. en la dieta podemos tener colores rojo brillante (remolacha), rosado (colorantes
alimenticios) y salmón (cristales de uratos amorfos por dieta ácida). por medicamentos podemos
tener colores ameillo verdosos complejos de vitamina B), naranja (fenazopiridina) y azul verdoso
(azul de metileno). Las patológicas son rosadas en rojo (hematuria), color vino oporto (porfirinas),
color blancuzco (leucocituria franca) y azul-verde (infección por pseudomonas).
-aspecto: normalmente es límpido, pero una orina turbia no es sinónimo de apologética. Si la orina
se deja a temperatura ambiente puede enturbiar por desarrollo bacteriano o precipitación de
cristales. la orina conservada en frío se enturbia por la precipitación de uratos amorfos. clínicamente
los aspectos históricos (rojo) y coluricos (color coca-cola) son de gran valor diagnóstico o pronóstico
para enfermedades renales.
-densidad urinaria: es la evaluación parcial de la capacidad de concentración y dilución de los
riñones. El rango normal va de 1016 a 1024 g/l. En una hidratación máxima podemos ver valores de
1001-1003 y en una restricción máxima de líquidos de 1035 a 1038. La densidad aumentada informa
estados de deshidratación, diabetes mellitus, azoemia pre-renal y privación de líquidos. Una
densidad disminuida indica pielonefritis, desnutrición, polidipsia, IRA intrínseca, ingesta de
diuréticos, ingesta de té, café y mate.
-pH urinario: medida de la capacidad del riñón para mantener el estado ácido-base en el organismo.
El riñón modifica el pH según la dieta y los productos del metabolismo. El rango normal va de 5 a 7.
pH ácido anter una dieta rica en proteínas y en HC, acidosis respiratoria y metabólica, cetosis
diabética, diarreas severas, infecciones urinarias (E coli). pH alcalino frente a dietas ricas en
vegetales, alcalosis respiratoria y metabólica, infecciones urinarias (proteus, pseudomonas).
-Proteínas: se filtran por el glomérulo y se reabsorben, por lo que hay poca concentración. Además
de encontrarse excesivamente en situaciones patológicas las podemos ver en situación fisiológicas
-El análisis de orina , junto con datos clínicos y datos complementarios, es útil para el diagnóstico y
seguimiento de enfermedades renales y de vías urinarias.
-muestra de elección: debe ser fresca, de la primera orina de la mañana (bastante concentrada) y en
un recipiente adecuado (limpio y tapa a rosca). La retención urinaria debe ser de 3-4 horas mínimo.
Debe haber una previa higiene de genitales externos. Debe ser de chorro medio para evitar la
contaminación por flora, secreciones porque la primera parte se va a lavar. en urgencias, es una
muestra espontánea al azar. En lactantes se usan colectores pediátricos.
-análisis de orina: observación macroscópica (vemos color y aspecto), determinantes físico químicos
(tiras reactivas) y observación microscópica.
-valores de referencia: se realiza con tiras reactivas que se sumergen en orina y se comparan con los
colores de fábrica. con la obnersavaicon macroscopica debemos tener un color va de amarillo palida
al ambar, aspecto limpido. luego, con las tiras reactivas vemos, una densidad de 1016-1024, pH 5-7,
proteínas negativos, hemoglobina negativo, glucosa negativo, cetonas negativo, bilirrubina negativo,
urobilinógeno normal y nitritos negativo. si están presentes se informa de manera semicuantitativa
(valores en cruces).
-valores de referencia para el examen microscópico: se hace a partir del sedimento urinario (orina
centrifugada, se descarta el sobrenadante). las células deben ser escasas (fundamentalmente células
epiteliales planas), leucocitos 0-3 por campo (x40), piocitos (acúmulos de leucocitos) ausentes,
hematies 0-1 por campo (40x), cilindros ausentes y cristales ausentes.
-color: se debe a pigmentos urinarios, especialmente el urocromo. Está determinado por la diuresis y
densidad. en la dieta podemos tener colores rojo brillante (remolacha), rosado (colorantes
alimenticios) y salmón (cristales de uratos amorfos por dieta ácida). por medicamentos podemos
tener colores ameillo verdosos complejos de vitamina B), naranja (fenazopiridina) y azul verdoso
(azul de metileno). Las patológicas son rosadas en rojo (hematuria), color vino oporto (porfirinas),
color blancuzco (leucocituria franca) y azul-verde (infección por pseudomonas).
-aspecto: normalmente es límpido, pero una orina turbia no es sinónimo de apologética. Si la orina
se deja a temperatura ambiente puede enturbiar por desarrollo bacteriano o precipitación de
cristales. la orina conservada en frío se enturbia por la precipitación de uratos amorfos. clínicamente
los aspectos históricos (rojo) y coluricos (color coca-cola) son de gran valor diagnóstico o pronóstico
para enfermedades renales.
-densidad urinaria: es la evaluación parcial de la capacidad de concentración y dilución de los
riñones. El rango normal va de 1016 a 1024 g/l. En una hidratación máxima podemos ver valores de
1001-1003 y en una restricción máxima de líquidos de 1035 a 1038. La densidad aumentada informa
estados de deshidratación, diabetes mellitus, azoemia pre-renal y privación de líquidos. Una
densidad disminuida indica pielonefritis, desnutrición, polidipsia, IRA intrínseca, ingesta de
diuréticos, ingesta de té, café y mate.
-pH urinario: medida de la capacidad del riñón para mantener el estado ácido-base en el organismo.
El riñón modifica el pH según la dieta y los productos del metabolismo. El rango normal va de 5 a 7.
pH ácido anter una dieta rica en proteínas y en HC, acidosis respiratoria y metabólica, cetosis
diabética, diarreas severas, infecciones urinarias (E coli). pH alcalino frente a dietas ricas en
vegetales, alcalosis respiratoria y metabólica, infecciones urinarias (proteus, pseudomonas).
-Proteínas: se filtran por el glomérulo y se reabsorben, por lo que hay poca concentración. Además
de encontrarse excesivamente en situaciones patológicas las podemos ver en situación fisiológicas
