Hoorcollege 1 Extra orale kenmerken
Samenvatting artikel Restorative Complications of Orthodontic Treatment (behoort tot de
toetsstof).
De complicaties van electieve orthodontische behandeling zijn talrijk. Patiënten moeten
vooraf op de hoogte zijn van mogelijke problemen zoals resorptie, instabiliteit, cariës,
recessie en het niet leveren van een optimale tandpositie. De investering van alle
betrokkenen in tijd en middelen is aanzienlijk en als er nadelige resultaten zijn, kunnen deze
op de langere termijn biologisch duur zijn. Een eerlijke en volledige bespreking van de
mogelijke problemen is nodig na de bevindingen van Montgomery vs. Lanarkshire in 2015.
Terminologie
Klasse I Neutro
Klasse II Disto
Klasse III Mesio
Skeletaal (kaken) Relatie
Dentaal (gebit) Occlusie
Sagittale overbeet Overjet/SOB
Verticale overbeet Overbite/VOB
Ventraal Voorkant (Latijn: venter, buik)
is de plaatsaanduiding van
een lichaamsonderdeel aan de
buikzijde, de voorkant van het Grote overjet
lichaam, als het lichaam zich
in standaard anatomische SOB: hoeveel mm overlap
houding bevindt. horizontaal = bij een grote
Dorsaal Achterkant (Latijn: dorsum, overjet zit er veel ruimte
rug) is de plaatsaanduiding tussen de palatinale
van een lichaamsonderdeel vlakken van
aan de rugzijde, de achterkant de
van het lichaam, als het
lichaam zich in standaard
anatomische houding bevindt.
De tegenovergestelde ligging
is ventraal.
Crowding Gedrongen stand van
gebitselementen/
onregelmatige stand van
elementen.
Spacing Ruimte-overschot voor
bovenincisieven en de
gebitselementen
labiale vlakken van de
onderincisieven (zie afbeelding).
VOB: Hoeveel mm overlap verticaal = bij een grote overbeet zie je weinig van de
onderincisieven.
,Orthodontische terminologie
In de orthodontie worden drie vlakken onderscheiden:
- Rood: verticaal →boven-beneden
- Blauw: sagittaal →voor-achter
- Groen: transversaal →links-rechts
Beoordeling
- Extra oraal = kan al beginnen als de patiënt binnengehaald wordt
- Intra oraal = bij de controle van het gebit en mondhygiëne
Extra-oraal
2 soorten foto’s:
- Aangezicht/ “en face”/ van voren
- Profiel/ “en profil”/ van opzij
Extra-oraal: waar let je op?
- Profiel
- Opbouw van het gelaat
- Asymmetrie
- Mediaanlijnverschuiving BF t.o.v. mediaan
- Lachlijn/zichtbare gingiva
- Lipsluiting/liprelatie
- Mentalisgewoonte
Profiel
Sagittaal profiel
- KL II /Disto-profiel Mandibula naar achter
- KL I/ Neutro-profiel
- KL III/ Mesio-profiel Mandibula naar voren
Hierbij wordt de sagittale positie van de OK vergeleken met de positie van de BK. Je kijkt
naar het diepste punt van de bovenkaak ten opzichte van het diepste punt van de
onderkaak.
Neutro Disto Mesio
Opbouw van het gelaat
Verticaal:
1. Grens haarimplantaat – 2 Tussen de wenkbrauwen
2. Tussen de wenkbrauwen – 3 overgang onderrand
neusseptum en filtrum (subnasale)
, 3. Overgang onderrand neusseptum en filtrum (subnasale) – 4 kinpunt
Hierbij wordt het onderste 1/3 deel vergeleken met de andere 2 delen.
Longface: afstand subnasale – kinpunt is uitzonderlijk groot.
Short-face: afstand subnasale – kinpunt is uitzonderlijk klein.
- Normaal: alle drie delen zijn even groot.
- Long face: het onderste 1/3 is veel groter
- Short face: het onderste 1/3 is veel kleiner
Hierbij wordt de hoek vergeleken die de OK maakt met de BK met gemiddelde waarden.
- Divergent
- Normaal
- Convergent Normaal
Divergent: grotere hoek
Convergent: kleinere hoek
Let op: alleen benoemen als de afwijking heel duidelijk is!
Liprelatie
, Neutro-liprelatie Disto-liprelatie Mesio-liprelatie
Onderlip iets naar achter Vergrote liptrap Omgekeerde liptrap
of gelijk aan bovenlip
Asymmetrieën
De kinpunt van de patiënt wijkt naar links t.o.v. de mediaan van de patiënt.
Asymmetrische afwijkingen van het gezicht kunnen
worden beoordeeld door achter de patiënt te gaan staan
en dan van boven en van achteren het gezicht te bekijken.
Men dient zich te realiseren dat gelaatsasymmetrie bij
iedereen voorkomt en tot op zekere hoogte als normaal
moet worden beschouwd.
Mediaanlijnverschuiving BF t.o.v. mediaan
Hierbij wordt het contactpunt tussen de 11 en 21 vergeleken met de
mediaan van het aangezicht
MLV BF = mediaanlijnverschuiving bovenfront
Lachlijn/zichtbare gingiva
Hoeveel tandvlees toont de patiënt bij het lachen ter hoogte van het bovenfront? .... mm
gingiva is zichtbaar tijdens het lachen. Gummy smile: indien er bij het lachen veel tandvlees
wordt gezien (circa 4mm of meer).
Lipsluiting
In rust, twee mogelijkheden:
- Open
- Gesloten
Mentalisgewoonte
De spanning van de kinmusculatuur is belangrijk; een gespannen musculus mentalis kan
duiden op een moeilijke mondsluiting, die regelmatig wordt waargenomen bij patiënten met
een open beet.
Musculus mentalis
Mentalisgewoonte: het bij gesloten lippen aanspannen v/d musculus mentalis (de
kinspier) wat putjes in de huid laat zien.
Wanneer de patiënt bij het gesloten houden van de lippen de musculus mentalis moet
aanspannen, is dit aan de buitenkant op de kin te zien. De huid vertoont kleine putjes, lijkt
wat op een “sinaasappelschil”.
Samenvatting artikel Restorative Complications of Orthodontic Treatment (behoort tot de
toetsstof).
De complicaties van electieve orthodontische behandeling zijn talrijk. Patiënten moeten
vooraf op de hoogte zijn van mogelijke problemen zoals resorptie, instabiliteit, cariës,
recessie en het niet leveren van een optimale tandpositie. De investering van alle
betrokkenen in tijd en middelen is aanzienlijk en als er nadelige resultaten zijn, kunnen deze
op de langere termijn biologisch duur zijn. Een eerlijke en volledige bespreking van de
mogelijke problemen is nodig na de bevindingen van Montgomery vs. Lanarkshire in 2015.
Terminologie
Klasse I Neutro
Klasse II Disto
Klasse III Mesio
Skeletaal (kaken) Relatie
Dentaal (gebit) Occlusie
Sagittale overbeet Overjet/SOB
Verticale overbeet Overbite/VOB
Ventraal Voorkant (Latijn: venter, buik)
is de plaatsaanduiding van
een lichaamsonderdeel aan de
buikzijde, de voorkant van het Grote overjet
lichaam, als het lichaam zich
in standaard anatomische SOB: hoeveel mm overlap
houding bevindt. horizontaal = bij een grote
Dorsaal Achterkant (Latijn: dorsum, overjet zit er veel ruimte
rug) is de plaatsaanduiding tussen de palatinale
van een lichaamsonderdeel vlakken van
aan de rugzijde, de achterkant de
van het lichaam, als het
lichaam zich in standaard
anatomische houding bevindt.
De tegenovergestelde ligging
is ventraal.
Crowding Gedrongen stand van
gebitselementen/
onregelmatige stand van
elementen.
Spacing Ruimte-overschot voor
bovenincisieven en de
gebitselementen
labiale vlakken van de
onderincisieven (zie afbeelding).
VOB: Hoeveel mm overlap verticaal = bij een grote overbeet zie je weinig van de
onderincisieven.
,Orthodontische terminologie
In de orthodontie worden drie vlakken onderscheiden:
- Rood: verticaal →boven-beneden
- Blauw: sagittaal →voor-achter
- Groen: transversaal →links-rechts
Beoordeling
- Extra oraal = kan al beginnen als de patiënt binnengehaald wordt
- Intra oraal = bij de controle van het gebit en mondhygiëne
Extra-oraal
2 soorten foto’s:
- Aangezicht/ “en face”/ van voren
- Profiel/ “en profil”/ van opzij
Extra-oraal: waar let je op?
- Profiel
- Opbouw van het gelaat
- Asymmetrie
- Mediaanlijnverschuiving BF t.o.v. mediaan
- Lachlijn/zichtbare gingiva
- Lipsluiting/liprelatie
- Mentalisgewoonte
Profiel
Sagittaal profiel
- KL II /Disto-profiel Mandibula naar achter
- KL I/ Neutro-profiel
- KL III/ Mesio-profiel Mandibula naar voren
Hierbij wordt de sagittale positie van de OK vergeleken met de positie van de BK. Je kijkt
naar het diepste punt van de bovenkaak ten opzichte van het diepste punt van de
onderkaak.
Neutro Disto Mesio
Opbouw van het gelaat
Verticaal:
1. Grens haarimplantaat – 2 Tussen de wenkbrauwen
2. Tussen de wenkbrauwen – 3 overgang onderrand
neusseptum en filtrum (subnasale)
, 3. Overgang onderrand neusseptum en filtrum (subnasale) – 4 kinpunt
Hierbij wordt het onderste 1/3 deel vergeleken met de andere 2 delen.
Longface: afstand subnasale – kinpunt is uitzonderlijk groot.
Short-face: afstand subnasale – kinpunt is uitzonderlijk klein.
- Normaal: alle drie delen zijn even groot.
- Long face: het onderste 1/3 is veel groter
- Short face: het onderste 1/3 is veel kleiner
Hierbij wordt de hoek vergeleken die de OK maakt met de BK met gemiddelde waarden.
- Divergent
- Normaal
- Convergent Normaal
Divergent: grotere hoek
Convergent: kleinere hoek
Let op: alleen benoemen als de afwijking heel duidelijk is!
Liprelatie
, Neutro-liprelatie Disto-liprelatie Mesio-liprelatie
Onderlip iets naar achter Vergrote liptrap Omgekeerde liptrap
of gelijk aan bovenlip
Asymmetrieën
De kinpunt van de patiënt wijkt naar links t.o.v. de mediaan van de patiënt.
Asymmetrische afwijkingen van het gezicht kunnen
worden beoordeeld door achter de patiënt te gaan staan
en dan van boven en van achteren het gezicht te bekijken.
Men dient zich te realiseren dat gelaatsasymmetrie bij
iedereen voorkomt en tot op zekere hoogte als normaal
moet worden beschouwd.
Mediaanlijnverschuiving BF t.o.v. mediaan
Hierbij wordt het contactpunt tussen de 11 en 21 vergeleken met de
mediaan van het aangezicht
MLV BF = mediaanlijnverschuiving bovenfront
Lachlijn/zichtbare gingiva
Hoeveel tandvlees toont de patiënt bij het lachen ter hoogte van het bovenfront? .... mm
gingiva is zichtbaar tijdens het lachen. Gummy smile: indien er bij het lachen veel tandvlees
wordt gezien (circa 4mm of meer).
Lipsluiting
In rust, twee mogelijkheden:
- Open
- Gesloten
Mentalisgewoonte
De spanning van de kinmusculatuur is belangrijk; een gespannen musculus mentalis kan
duiden op een moeilijke mondsluiting, die regelmatig wordt waargenomen bij patiënten met
een open beet.
Musculus mentalis
Mentalisgewoonte: het bij gesloten lippen aanspannen v/d musculus mentalis (de
kinspier) wat putjes in de huid laat zien.
Wanneer de patiënt bij het gesloten houden van de lippen de musculus mentalis moet
aanspannen, is dit aan de buitenkant op de kin te zien. De huid vertoont kleine putjes, lijkt
wat op een “sinaasappelschil”.
