Hoorcollege aantekening week 1 BAS 8
OL 1.01 CVA de basis
CVA ischemisch of/ en bloeding
CVA ook wel Cerebro Vasculair Accident, het is een herseninfarct en/of een hersenbloeding. In 80%
van de gevallen is de oorzaak een ischemie, dat kan door een trombose of een embolie zijn. Een
trombose is een aandoening waarbij een stoeltje wordt gevormd op een plaats waar het niet hoort te
gebeuren. En een embolie is een is eigenlijk een losgeschoten stolsel.
In de overige 20 procent wordt een CVA veroorzaakt door een bloeding, dit is dus minder
voorkomend. Vaak is resultaat van een bloeding heftiger, het leidt tot meer sterfte om een grotere
fysieke en mentale gevolgen.
Samenvatting:
• CVA: 80 procent door ischemie (trombose, embolie) atherosclerose
• CVA: 20 procent door bloeding
Ligging perifere (2e) en centrale (1e) motorneuron
In bas7 heb je geleerd dat een spier wordt aangestuurd door een perifere zenuw en dat het cellichaam
van die zenuw zich bevind in de voorhoorn van het ruggenmerg. En de zenuwen en cellichamen
samen wordt genoemd perifere motorisch neuron oftewel PMN, het wordt ook wel tweede
motorneuron genoemd.
Het centrale motorneuron oftewel CMN wordt het eerste motorneuron genoemd en bevindt zich in de
motorische cortex. Dit eigenlijk de buitenste laag van de grote hersenen. De voornaamste functie van
de centrale motorische neuron is het remmen van de flexen en het modeleren van bewegen.
,De spinale reflex
Proprioceptieve reflexboog
Hier zie je de spinale reflexboog, dit wordt ook wel de proprioceptieve reflexboog genoemd. Voor nu
wil ik ingaan op de het remmende modulerende elementen van die reflex namelijk ons brein.
Centrale sturing spinale reflexen
In feite is een groot deel van normaal bewegen is geënt op spinale flexie en het zenuwstelsel speelt
echt een hele belangrijke rol. Deze reacties is op het ruggenmerg niveau zoals het ook wel genoemd
wordt zou namelijk leiden tot houterig spastische bewegingspatronen wanneer ze niet door hoog
delen van het centraal zenuwstel worden gemoduleerd. Dit moduleren dat gebeurt voor een
belangrijke deel door tractus corticospinalis. Hier zie je het afgebeeld in linkerplaatje als nummer 7.
Deze komt vanuit de hersenschors en beïnvloed of remt de reflex door rechtstreeks beïnvloeden van
centraal motorisch neuron.
,Pyramidebaan en ‘Motor Neurons’
tractus corticospinalis wordt ook wel de pyramidebaan genoemd. Hij wordt gevormd door axonen van
centrale motorneuronen en het cellichaam daarvan ligt dus in de motorische cortex. Dat hier ook
afgebeeld is. Deze pyramidebaan vanuit de cortex tussen de thalamus en basale kernen door en
arriveert vervolgens de bovenste gedeelde van de hersenstam ook wel de midbrain genoemd. De
piramidebaan kruist voor het grootste deel in de medula oblongata, zodat de perifere motorneuron
door een tegenovergesteld zoals contra lateraal gelegen centraal motorneuron bestuurd wordt. Dat
betekent dus als er een beschadiging in rechter cortex is een stoornis in de contra lateraal, op dit
moment dus in de linker helft veroorzaakt.
Bij een CVA is deze pyramidebaan gedeeltelijk defect doordat ergens in het brein CVA bevind. Er
vindt dus geen remming en modulatie plaats op die spinale reflex die kan eigenlijk ongestoord zijn
gang gaan.
Kenmerken CMN motorneuron letsel
Bij het ongestoord zijn gang kunnen gaan zijn eigenlijk kenmerken van centraal motorische letsel. Dit
uit zich in bv veranderde tonus, een parese (gedeeltelijke onvolledige verlamming) of juist een
spasticiteit. Wat een herkenbaar gangpatroon geeft zoals je afgebeeld ziet.
Het kan zich uiten in coördinatieproblemen, het verliezen van selectiviteit (onvermogen tot willekeurig
bewegen). Dat beide kan uiteindelijk leiden tot arm vaardigheidsprobleem denk hier aan reiken of
grijpen met die arm.
Balansproblematiek heeft grote gevolgen voor vaardigheid.
Verstoorde somatosensoriek, denk aan proprioceptie en sensibiliteitstoornissen.
Hyperreflexie en pathologische reflexen kunnen optreden. Een bekende pathologische reflex is een
babinski reflex, wat je op het plaatje kun zien.
En CVA neuropsychologische functiestoornissen (NPF) veroorzaken. Ik heb nu een hele lijst
, opgenoemd, maar belangrijk is om ook op te noemen is dat CVA een NPF kan veroorzaken. Denk
hierbij aan verdraagt informatieverwerking, concentratie of neglect.
Samenvatting:
• Veranderde tonus (parese of spasticiteit)
• Coördinatieproblemen
• Verlies selectiviteit
• Balansproblematiek
• Verstoorde somatosensoriek
• Hyperreflexie en pathologische reflexen
• Neuropsychologische functiestoornissen (NPF)
Herseninfarct
Een infarct is een zuurstof te kort in het brein wat veroorzaakt wordt door een trombose en/of embolie
in bloedvat. Daardoor kan een gedeelde van hersenen geen zuurstof meer krijgen wat essentieel is,
want zonder zuurstof gaat je bloed sterven en dus ook het brein. Er is sprake van een ischemic core
(kern) en het weefsel zal naar grootste waarschijnlijkheid niet meer herstellen of je moet er heel snel
bij zijn. Ischemic weefsel wat wel zal kunnen herstellen, wat groter kans heeft, dat noemen we de
penumbra. De vertaling hiervan is halfschaduw. Dat is aangedaan weefsel rondom de ischemische
hart, deze heeft nog kans op herstel. Door collaterale verbindingen of door trombolyse. Tijd is een
alles bepalende factor. Goed om te weten is dat er in 6 minuten celldood in hard optreed.
OL 1.01 CVA de basis
CVA ischemisch of/ en bloeding
CVA ook wel Cerebro Vasculair Accident, het is een herseninfarct en/of een hersenbloeding. In 80%
van de gevallen is de oorzaak een ischemie, dat kan door een trombose of een embolie zijn. Een
trombose is een aandoening waarbij een stoeltje wordt gevormd op een plaats waar het niet hoort te
gebeuren. En een embolie is een is eigenlijk een losgeschoten stolsel.
In de overige 20 procent wordt een CVA veroorzaakt door een bloeding, dit is dus minder
voorkomend. Vaak is resultaat van een bloeding heftiger, het leidt tot meer sterfte om een grotere
fysieke en mentale gevolgen.
Samenvatting:
• CVA: 80 procent door ischemie (trombose, embolie) atherosclerose
• CVA: 20 procent door bloeding
Ligging perifere (2e) en centrale (1e) motorneuron
In bas7 heb je geleerd dat een spier wordt aangestuurd door een perifere zenuw en dat het cellichaam
van die zenuw zich bevind in de voorhoorn van het ruggenmerg. En de zenuwen en cellichamen
samen wordt genoemd perifere motorisch neuron oftewel PMN, het wordt ook wel tweede
motorneuron genoemd.
Het centrale motorneuron oftewel CMN wordt het eerste motorneuron genoemd en bevindt zich in de
motorische cortex. Dit eigenlijk de buitenste laag van de grote hersenen. De voornaamste functie van
de centrale motorische neuron is het remmen van de flexen en het modeleren van bewegen.
,De spinale reflex
Proprioceptieve reflexboog
Hier zie je de spinale reflexboog, dit wordt ook wel de proprioceptieve reflexboog genoemd. Voor nu
wil ik ingaan op de het remmende modulerende elementen van die reflex namelijk ons brein.
Centrale sturing spinale reflexen
In feite is een groot deel van normaal bewegen is geënt op spinale flexie en het zenuwstelsel speelt
echt een hele belangrijke rol. Deze reacties is op het ruggenmerg niveau zoals het ook wel genoemd
wordt zou namelijk leiden tot houterig spastische bewegingspatronen wanneer ze niet door hoog
delen van het centraal zenuwstel worden gemoduleerd. Dit moduleren dat gebeurt voor een
belangrijke deel door tractus corticospinalis. Hier zie je het afgebeeld in linkerplaatje als nummer 7.
Deze komt vanuit de hersenschors en beïnvloed of remt de reflex door rechtstreeks beïnvloeden van
centraal motorisch neuron.
,Pyramidebaan en ‘Motor Neurons’
tractus corticospinalis wordt ook wel de pyramidebaan genoemd. Hij wordt gevormd door axonen van
centrale motorneuronen en het cellichaam daarvan ligt dus in de motorische cortex. Dat hier ook
afgebeeld is. Deze pyramidebaan vanuit de cortex tussen de thalamus en basale kernen door en
arriveert vervolgens de bovenste gedeelde van de hersenstam ook wel de midbrain genoemd. De
piramidebaan kruist voor het grootste deel in de medula oblongata, zodat de perifere motorneuron
door een tegenovergesteld zoals contra lateraal gelegen centraal motorneuron bestuurd wordt. Dat
betekent dus als er een beschadiging in rechter cortex is een stoornis in de contra lateraal, op dit
moment dus in de linker helft veroorzaakt.
Bij een CVA is deze pyramidebaan gedeeltelijk defect doordat ergens in het brein CVA bevind. Er
vindt dus geen remming en modulatie plaats op die spinale reflex die kan eigenlijk ongestoord zijn
gang gaan.
Kenmerken CMN motorneuron letsel
Bij het ongestoord zijn gang kunnen gaan zijn eigenlijk kenmerken van centraal motorische letsel. Dit
uit zich in bv veranderde tonus, een parese (gedeeltelijke onvolledige verlamming) of juist een
spasticiteit. Wat een herkenbaar gangpatroon geeft zoals je afgebeeld ziet.
Het kan zich uiten in coördinatieproblemen, het verliezen van selectiviteit (onvermogen tot willekeurig
bewegen). Dat beide kan uiteindelijk leiden tot arm vaardigheidsprobleem denk hier aan reiken of
grijpen met die arm.
Balansproblematiek heeft grote gevolgen voor vaardigheid.
Verstoorde somatosensoriek, denk aan proprioceptie en sensibiliteitstoornissen.
Hyperreflexie en pathologische reflexen kunnen optreden. Een bekende pathologische reflex is een
babinski reflex, wat je op het plaatje kun zien.
En CVA neuropsychologische functiestoornissen (NPF) veroorzaken. Ik heb nu een hele lijst
, opgenoemd, maar belangrijk is om ook op te noemen is dat CVA een NPF kan veroorzaken. Denk
hierbij aan verdraagt informatieverwerking, concentratie of neglect.
Samenvatting:
• Veranderde tonus (parese of spasticiteit)
• Coördinatieproblemen
• Verlies selectiviteit
• Balansproblematiek
• Verstoorde somatosensoriek
• Hyperreflexie en pathologische reflexen
• Neuropsychologische functiestoornissen (NPF)
Herseninfarct
Een infarct is een zuurstof te kort in het brein wat veroorzaakt wordt door een trombose en/of embolie
in bloedvat. Daardoor kan een gedeelde van hersenen geen zuurstof meer krijgen wat essentieel is,
want zonder zuurstof gaat je bloed sterven en dus ook het brein. Er is sprake van een ischemic core
(kern) en het weefsel zal naar grootste waarschijnlijkheid niet meer herstellen of je moet er heel snel
bij zijn. Ischemic weefsel wat wel zal kunnen herstellen, wat groter kans heeft, dat noemen we de
penumbra. De vertaling hiervan is halfschaduw. Dat is aangedaan weefsel rondom de ischemische
hart, deze heeft nog kans op herstel. Door collaterale verbindingen of door trombolyse. Tijd is een
alles bepalende factor. Goed om te weten is dat er in 6 minuten celldood in hard optreed.
