Korte samenvatting literatuur Patiëntdemonstraties
Vasculaire aandoeningen
, CVA/stroke = plotselinge verschijning van neurologische symptomen als
resultaat van een onderbreking in de bloedsomloop.
Infarct = een stroke kan leiden tot een infarct, een gebied van afgestorven
of afstervend weefsel naar aanleiding van een onderbreking van de
bloedstroom.
Ischemie = een groep stoornissen waarbij de symptomen worden
veroorzaakt door een blokkade van een ader waardoor er niet genoeg
bloed naar de hersenen kan.
Trombose = bloedvat wordt geblokkeerd door bijvoorbeeld een bloedprop.
Meestal middelste arterie aan de linkerkant
Cerebrale arteriosclerose = aderen worden dikker en harder waardoor de
aderen nauwer worden
Cerebrale vasculaire insufficiency / transient ischemie = tijdelijke ischemie
Cerebrale bloedingen hebben als oorzaak vaak hoge bloeddruk. De
prognose is slecht voor patiënten die 48 uur of langer buiten bewustzijn
zijn
Traumatisch hersenletsel
Leeftijd en sekse zijn twee belangrijke factoren voor het oplopen van TBI:
jonge kinderen en oude mensen hebben een grotere kans op TBI door
vallen, en mannen van 15-30 jaar hebben een grotere kans op TBI na een
verkeersongeluk.
Open hoofdletsel: iets gaat door de schedel heen; lokaal letsel
Gesloten hoofdletsel: door een klap; diffuus letsel door gescheurde vezels
(kan leiden tot disconnectie syndroom). Vooral de frontale en temporale
kwab zijn hier gevoelig voor. Dit soort letsel gaat vaak samen met
comateuze toestand waarbij de lengte van de coma voorspellend is voor
het herstel (mild: 10 min, gemiddeld: 10-60 min, ernstig: 1-24 uur, zeer
ernstig: 1 – 7 dagen)
o Coup: plaats van impact
o Counter coup: tegenovergestelde plaats van impact, hier slaan de
hersenen tegen de schedel aan
o Er kunnen ook bloedingen ontstaan en bijna altijd ontstaat oedeem
door de druk
o Functiebeperkingen kunnen optreden vanuit beschadiging op de
plek van de (counter) coup maar ook vanuit de gebieden hier
omheen
Posttraumatische amnesie = tijdsduur coma + anterograde amnesie. Beste
voorspeller voor outcome
o Coma scale 9 – 12 is moderate injury
Het cognitieve herstel vindt in de eerste 6 tot 9 maanden plaats. Het
herstel van geheugenfuncties is over het algemeen wat langzamer. De
prognose voor sociale vaardigheden en premorbide persoonlijkheid zijn
een stuk minder optimistisch
Vasculaire aandoeningen
, CVA/stroke = plotselinge verschijning van neurologische symptomen als
resultaat van een onderbreking in de bloedsomloop.
Infarct = een stroke kan leiden tot een infarct, een gebied van afgestorven
of afstervend weefsel naar aanleiding van een onderbreking van de
bloedstroom.
Ischemie = een groep stoornissen waarbij de symptomen worden
veroorzaakt door een blokkade van een ader waardoor er niet genoeg
bloed naar de hersenen kan.
Trombose = bloedvat wordt geblokkeerd door bijvoorbeeld een bloedprop.
Meestal middelste arterie aan de linkerkant
Cerebrale arteriosclerose = aderen worden dikker en harder waardoor de
aderen nauwer worden
Cerebrale vasculaire insufficiency / transient ischemie = tijdelijke ischemie
Cerebrale bloedingen hebben als oorzaak vaak hoge bloeddruk. De
prognose is slecht voor patiënten die 48 uur of langer buiten bewustzijn
zijn
Traumatisch hersenletsel
Leeftijd en sekse zijn twee belangrijke factoren voor het oplopen van TBI:
jonge kinderen en oude mensen hebben een grotere kans op TBI door
vallen, en mannen van 15-30 jaar hebben een grotere kans op TBI na een
verkeersongeluk.
Open hoofdletsel: iets gaat door de schedel heen; lokaal letsel
Gesloten hoofdletsel: door een klap; diffuus letsel door gescheurde vezels
(kan leiden tot disconnectie syndroom). Vooral de frontale en temporale
kwab zijn hier gevoelig voor. Dit soort letsel gaat vaak samen met
comateuze toestand waarbij de lengte van de coma voorspellend is voor
het herstel (mild: 10 min, gemiddeld: 10-60 min, ernstig: 1-24 uur, zeer
ernstig: 1 – 7 dagen)
o Coup: plaats van impact
o Counter coup: tegenovergestelde plaats van impact, hier slaan de
hersenen tegen de schedel aan
o Er kunnen ook bloedingen ontstaan en bijna altijd ontstaat oedeem
door de druk
o Functiebeperkingen kunnen optreden vanuit beschadiging op de
plek van de (counter) coup maar ook vanuit de gebieden hier
omheen
Posttraumatische amnesie = tijdsduur coma + anterograde amnesie. Beste
voorspeller voor outcome
o Coma scale 9 – 12 is moderate injury
Het cognitieve herstel vindt in de eerste 6 tot 9 maanden plaats. Het
herstel van geheugenfuncties is over het algemeen wat langzamer. De
prognose voor sociale vaardigheden en premorbide persoonlijkheid zijn
een stuk minder optimistisch
