Samenvatting artikelen Patiëntdemonstraties
, Samenvatting artikel Sensory stimulation for patients with
disorders of consciousness
Introductie
Sensorische stimulatie voor patiënten met een bewustzijnsstoornis (BWZ)
refereert aan omgeving gestuurde stimuli die zich richt op het uitlokken van
arousal en gedragsmatige responsen.
Recent onderzoek toont aan dat bij patiënten met BWZ enige cognitieve functies
in tact kunnen zijn. Deze patiënten zijn met name in staat covert responses (niet
of bijna niet zichtbaar) zoals korte handbewegingen te produceren. Overt
responses (duidelijke bewegingen) zijn bij deze patiënten niet aanwezig. Deze
bevindingen suggereren het behoud van eilandjes van hogere orde cognitieve
functies.
Hoe ziet de standaard sensorische stimulatie methode eruit
Simpele stimuli
Simpele stimuli vereisen minder cognitieve verwerking en zijn dus eigenlijk niet
geschikt bij BWZ patiënten. Betekenisvolle stimuli zou beter passen bij deze
groep.
Frequentie, herhaling en intensiteit
Het toedienen van dezelfde stimuli wekt gewenning op waarbij de neuronale
respons minder wordt. Dit is niet de bedoeling bij patiënten met BWZ omdat er
juist gestreefd moet worden naar een maximale kans van cognitieve verwerking.
Dit geld ook voor frequentie. De intensiteit zou zo moeten worden afgesteld dat
de kans vergroot wordt dat de aandacht wordt getriggerd waardoor de drempel
voor bewustzijn verlaagd zou worden.
Unimodale stimuli
Onderzoek wijst uit dat de aandacht makkelijker wordt gericht als iets
multisensorisch wordt aangeboden (dus een combinatie van visueel, auditief,
tactiel etc.). Door het triggeren van de aandacht wordt de kans groter dat de
hogere orde cognitieve verwerking wordt aangesproken.
Emotionele betekenis
Emotioneel geladen stimuli heeft voorrang op onze aandacht en alertheid.
Daarnaast wordt sensorische verwerking gefaciliteerd door emotie en wordt
consolidatie gefaciliteerd door arousal. Het lijkt er steeds meer op dat niet alleen
negatief geladen emotionele stimuli voor dit effect zorgt, maar ook positief
geladen stimuli.
Ook is emotie belangrijk bij integratie. De amygdalae staan namelijk zeer sterk in
verbinding met de rest van het brein en zijn daardoor belangrijk bij het integreren
van cognitieve en emotionele informatie.
, Samenvatting artikel Sensory stimulation for patients with
disorders of consciousness
Introductie
Sensorische stimulatie voor patiënten met een bewustzijnsstoornis (BWZ)
refereert aan omgeving gestuurde stimuli die zich richt op het uitlokken van
arousal en gedragsmatige responsen.
Recent onderzoek toont aan dat bij patiënten met BWZ enige cognitieve functies
in tact kunnen zijn. Deze patiënten zijn met name in staat covert responses (niet
of bijna niet zichtbaar) zoals korte handbewegingen te produceren. Overt
responses (duidelijke bewegingen) zijn bij deze patiënten niet aanwezig. Deze
bevindingen suggereren het behoud van eilandjes van hogere orde cognitieve
functies.
Hoe ziet de standaard sensorische stimulatie methode eruit
Simpele stimuli
Simpele stimuli vereisen minder cognitieve verwerking en zijn dus eigenlijk niet
geschikt bij BWZ patiënten. Betekenisvolle stimuli zou beter passen bij deze
groep.
Frequentie, herhaling en intensiteit
Het toedienen van dezelfde stimuli wekt gewenning op waarbij de neuronale
respons minder wordt. Dit is niet de bedoeling bij patiënten met BWZ omdat er
juist gestreefd moet worden naar een maximale kans van cognitieve verwerking.
Dit geld ook voor frequentie. De intensiteit zou zo moeten worden afgesteld dat
de kans vergroot wordt dat de aandacht wordt getriggerd waardoor de drempel
voor bewustzijn verlaagd zou worden.
Unimodale stimuli
Onderzoek wijst uit dat de aandacht makkelijker wordt gericht als iets
multisensorisch wordt aangeboden (dus een combinatie van visueel, auditief,
tactiel etc.). Door het triggeren van de aandacht wordt de kans groter dat de
hogere orde cognitieve verwerking wordt aangesproken.
Emotionele betekenis
Emotioneel geladen stimuli heeft voorrang op onze aandacht en alertheid.
Daarnaast wordt sensorische verwerking gefaciliteerd door emotie en wordt
consolidatie gefaciliteerd door arousal. Het lijkt er steeds meer op dat niet alleen
negatief geladen emotionele stimuli voor dit effect zorgt, maar ook positief
geladen stimuli.
Ook is emotie belangrijk bij integratie. De amygdalae staan namelijk zeer sterk in
verbinding met de rest van het brein en zijn daardoor belangrijk bij het integreren
van cognitieve en emotionele informatie.
