Samenvatting verpleegkunde
Het verpleegkundig proces
stap doel
1 : de verpleegkundige anamnese Systematisch verzamelen van gegevens vanuit
het perspectief van de zorgverlener en –vrager
gedurende het gehele proces.
2: de verpleegkundige diagnose Vaststellen van reacties op
gezondheidsproblemen, op grond waarvan
verpleegkundige zorg kan worden verleend.
3: de verpleegkundige resultaten Plannen van de resultaten (doelen) voor de
zorgvrager.
4: de verpleegkundige interventies Plannen van de verpleegkundige interventies
om deze doelen te behalen.
5: de uitvoering Uitvoeren van de geplande interventies.
6: de evaluatie Nagaan of de beoogde resulaten zijn bereikt.
De verpleegkundige anamnese
Doel en functie
Verzamelen van gegevens die input leveren voor de besluitvorming in diverse fasen van het
verpleegkundig proces.
Typen anamnese
- Basis anamnese/algemene anamnese: gericht op de beschrijving van de persoon en situatie
van de zorgvrager. Meestal is dit het eerste contact tussen zorgvrager en zorgverlener.
- Probleemgerichte anamnese: bedoeld om gerichte informatie te verzamelen op een bepaald
gebied.
- Vervolganamnese: gegevens die worden verzameld gedurende het gehele zorgcontact.
Gegevensbronnen
- Anamnese: zorgvrager zelf.
- Heteroanamnese: familie en bekenden.
- Interdisciplinaire uitwisseling van gegevens.
Vraagverheldering
De zorgvraag is het vertrekpunt van de zorg. Bij het uitspreken en verhelderen van de zorgvraag zal
de zorgvrager, in dialoog met de zorgverlener, duidelijkheid moeten brengen wat de zorgvraag
precies inhoudt. Dit noemen we vraagverheldering.
, Soorten gegevens
Objectieve en subjectieve gegevens
Objectieve gegevens: waarneembare gegevens die getoetst kunnen worden aan een vaste norm.
- Signs
Subjectieve gegevens: persoonsgebonden gegeven dat alleen door de ‘belevende’ persoon kan
worden waargenomen. Deze gegevens kunnen niet getoetst worden.
- Symptoms
Constante en variabele gegevens
Constante gegevens: gegevens die in zekere maten vast liggen.
Variabele gegevens: veranderlijk.
Actuele en historische gegevens
Actuele gegevens: spelen in het heden.
Historische gegevens: hebben betrekking op het verleden.
Ordeningskaders
Functionele ordeningspatroon van Gorden
1. Gezondheidsbeleving en in stand houding
2. Voeding en stofwisseling
3. Uitscheiding
4. Activiteiten
5. Slaap en rust
6. Waarneming en cognitie
7. Zelfbeleving
8. Rollen en relatie
9. Seksualiteit en voorplanting
10. Stressverwerking
11. Waarden en overtuigingen
SAMPC
- Somatisch
- ADL
- Maatschappelijk functioneren
- Psychisch functioneren
- Communicatie
Levensdomeinen
- Lichamelijk welbevinden.
- Woon- en leefomstandigheden.
- Participatie.
- Mentaal welbevinden.
ICF
International Classification of Functioning,
disability and heath.
ICF schema
Het verpleegkundig proces
stap doel
1 : de verpleegkundige anamnese Systematisch verzamelen van gegevens vanuit
het perspectief van de zorgverlener en –vrager
gedurende het gehele proces.
2: de verpleegkundige diagnose Vaststellen van reacties op
gezondheidsproblemen, op grond waarvan
verpleegkundige zorg kan worden verleend.
3: de verpleegkundige resultaten Plannen van de resultaten (doelen) voor de
zorgvrager.
4: de verpleegkundige interventies Plannen van de verpleegkundige interventies
om deze doelen te behalen.
5: de uitvoering Uitvoeren van de geplande interventies.
6: de evaluatie Nagaan of de beoogde resulaten zijn bereikt.
De verpleegkundige anamnese
Doel en functie
Verzamelen van gegevens die input leveren voor de besluitvorming in diverse fasen van het
verpleegkundig proces.
Typen anamnese
- Basis anamnese/algemene anamnese: gericht op de beschrijving van de persoon en situatie
van de zorgvrager. Meestal is dit het eerste contact tussen zorgvrager en zorgverlener.
- Probleemgerichte anamnese: bedoeld om gerichte informatie te verzamelen op een bepaald
gebied.
- Vervolganamnese: gegevens die worden verzameld gedurende het gehele zorgcontact.
Gegevensbronnen
- Anamnese: zorgvrager zelf.
- Heteroanamnese: familie en bekenden.
- Interdisciplinaire uitwisseling van gegevens.
Vraagverheldering
De zorgvraag is het vertrekpunt van de zorg. Bij het uitspreken en verhelderen van de zorgvraag zal
de zorgvrager, in dialoog met de zorgverlener, duidelijkheid moeten brengen wat de zorgvraag
precies inhoudt. Dit noemen we vraagverheldering.
, Soorten gegevens
Objectieve en subjectieve gegevens
Objectieve gegevens: waarneembare gegevens die getoetst kunnen worden aan een vaste norm.
- Signs
Subjectieve gegevens: persoonsgebonden gegeven dat alleen door de ‘belevende’ persoon kan
worden waargenomen. Deze gegevens kunnen niet getoetst worden.
- Symptoms
Constante en variabele gegevens
Constante gegevens: gegevens die in zekere maten vast liggen.
Variabele gegevens: veranderlijk.
Actuele en historische gegevens
Actuele gegevens: spelen in het heden.
Historische gegevens: hebben betrekking op het verleden.
Ordeningskaders
Functionele ordeningspatroon van Gorden
1. Gezondheidsbeleving en in stand houding
2. Voeding en stofwisseling
3. Uitscheiding
4. Activiteiten
5. Slaap en rust
6. Waarneming en cognitie
7. Zelfbeleving
8. Rollen en relatie
9. Seksualiteit en voorplanting
10. Stressverwerking
11. Waarden en overtuigingen
SAMPC
- Somatisch
- ADL
- Maatschappelijk functioneren
- Psychisch functioneren
- Communicatie
Levensdomeinen
- Lichamelijk welbevinden.
- Woon- en leefomstandigheden.
- Participatie.
- Mentaal welbevinden.
ICF
International Classification of Functioning,
disability and heath.
ICF schema
