Semiología
Fiebre y fisiopatología
Se denomina Fiebre a la elevación de la temperatura corporal por encima de la amplitud normal y
que frecuentemente se vincula con la presencia de una enfermedad, como respuesta defensiva
frente a la invasión de microorganismos o sustancias reconocidas como patógenos.
Se produce debido a una reacomodación del centro termorregulador hipotalámico.
Denominada fiebre hipotalámica, como resultado de una lesión traumática, isquémica, neoplásica
o alteración intrínseca del hipotálamo.
En el individuo normal la temperatura se mantiene en equilibrio debido a mecanismos de
producción (actividad muscular, combustión de nutrientes, actividad metabólica de distintos
aparatos y sistemas) y pérdida de calor (radiación, evaporación de agua a través de la superficie
cutánea y vías respiratorias) que se encuentran bajo control permanente de sistemas fisiológicos.
En el individuo normal la temperatura varía en la diferentes horas del día (sueño-vigilia-Ritmo
circadiano), la presencia de fiebre altera este ritmo (35.8°C entre las 2 y las 6 AM, 37.5°C entre las
20 y las 23 hs) Al subir la temperatura se acelera el metabolismo, aumentando el consumo de
oxígeno, componentes nitrogenados, agua y sal, se pierde apetito, la alimentación es irregular
debido a la sensación de malestar.
ETIOLOGÍA
Factores etiológicos, llamados pirógenos, génesis de la fiebre y pueden ser:
Pirógenos exógenos: La respuesta febril se pone en marcha ante agentes externos al huésped,
bacterias( exotoxinas), virus, hongos , reacciones inmunológicas, hormonas, necrosis de tejidos,
medicamentos. Actúan estimulando celulas (monocitos y macrofagos).
Pirógenos endógenos: Producidos por el huésped en respuesta a estímulos que desencadenan
infeccion o inflamacion, son polipéptidos elaborados por distintas células del cuerpo del huésped,
penetran en el torrente sanguíneo produciendo fiebre y actúan sobre el centro termorregulador.
FISIOPATOLOGÍA
El centro termorregulador se encuentra en el hipotálamo (área preóptica). Zona del cerebro que
controla la temperatura del cuerpo, la cual contiene células termosensibles, reciben el mensaje o
estímulo de la sustancia pirógena, aumentando la concentración de monoaminas y
prostaglandinas E. Mantiene controlada la temperatura interna en 37°C, cuando se produce fiebre
se re-acomoda entre 37 y 39°C. Cuando ocurre esto disminuye la pérdida periférica y aumenta la
, producción de calor, se reduce la circulación sanguínea-vasoconstricción cutánea y tejido celular
subcutáneo produciendo sensación de frío (temblor o escalofrío) produciendo calor y elevando la
temperatura. Aumenta la actividad metabólica. Para retornar a valores normales, lo hace a través
del aumento de la pérdida de calor, aumenta la circulación- vasodilatación, consigue sudoración y
el calor se disipa.
El paciente se queja de sensación de calor o frío, decaimiento, cefalea , dolor de espalda, dolores
articulares y mialgias generalizadas
INTERROGATORIO AL PACIENTE
Comienzo de la fiebre y tipo, factores que precipitan o alivian ( antipiréticos). Duración y
severidad. Existencia de síntomas y signos asociados( sudores , escalofríos, pérdida de peso,
pérdida de apetito, manifestaciones gastrointestinales o genitourinarias, edema, dolores, lesiones
cutáneas,cambio de color en orina o materia fecal), luego sobre factores predisponentes o
desencadenantes( infecciones previas, traumatismo, medicamentos, tóxicos, alcohol, diabetes ,
antecedentes familiares).
Tener en cuenta edad, nivel social y residencia.
Diferenciar entre escalofrío o chucho, con marcado temblor del cuerpo y castañeo de dientes
(bacteriemia), así como sensación de frío en la espalda y leve temblor ( cuadros virales).
Puede estar acompañada de delirio en pacientes ancianos o debilitados. Desasosiego o
nerviosismo. En niños la elevación de la temperatura puede ocasionar convulsiones.
Clasificación
Según su intensidad:
⦁ Subfebril o Febrícula: menos de 37.5°C
⦁ Fiebre: 38 a 39ºC.
⦁ Fiebre alta 40°C
⦁ Hipertermia o Hiperpirexia: > 41ºC
Según su duración:
⦁ Efímera o de corta duración: horas o pocos días, inferior a dos semanas
⦁ Prolongada : evolución superior a 2 o 3 semanas , con valores superiores a 38°C y en varias
ocasiones.
⦁ Persistente : semanas o meses , 3 causas comunes , tuberculosis, abscesos intra-
abdominales, endocarditis menos frecuente.
Fiebre y fisiopatología
Se denomina Fiebre a la elevación de la temperatura corporal por encima de la amplitud normal y
que frecuentemente se vincula con la presencia de una enfermedad, como respuesta defensiva
frente a la invasión de microorganismos o sustancias reconocidas como patógenos.
Se produce debido a una reacomodación del centro termorregulador hipotalámico.
Denominada fiebre hipotalámica, como resultado de una lesión traumática, isquémica, neoplásica
o alteración intrínseca del hipotálamo.
En el individuo normal la temperatura se mantiene en equilibrio debido a mecanismos de
producción (actividad muscular, combustión de nutrientes, actividad metabólica de distintos
aparatos y sistemas) y pérdida de calor (radiación, evaporación de agua a través de la superficie
cutánea y vías respiratorias) que se encuentran bajo control permanente de sistemas fisiológicos.
En el individuo normal la temperatura varía en la diferentes horas del día (sueño-vigilia-Ritmo
circadiano), la presencia de fiebre altera este ritmo (35.8°C entre las 2 y las 6 AM, 37.5°C entre las
20 y las 23 hs) Al subir la temperatura se acelera el metabolismo, aumentando el consumo de
oxígeno, componentes nitrogenados, agua y sal, se pierde apetito, la alimentación es irregular
debido a la sensación de malestar.
ETIOLOGÍA
Factores etiológicos, llamados pirógenos, génesis de la fiebre y pueden ser:
Pirógenos exógenos: La respuesta febril se pone en marcha ante agentes externos al huésped,
bacterias( exotoxinas), virus, hongos , reacciones inmunológicas, hormonas, necrosis de tejidos,
medicamentos. Actúan estimulando celulas (monocitos y macrofagos).
Pirógenos endógenos: Producidos por el huésped en respuesta a estímulos que desencadenan
infeccion o inflamacion, son polipéptidos elaborados por distintas células del cuerpo del huésped,
penetran en el torrente sanguíneo produciendo fiebre y actúan sobre el centro termorregulador.
FISIOPATOLOGÍA
El centro termorregulador se encuentra en el hipotálamo (área preóptica). Zona del cerebro que
controla la temperatura del cuerpo, la cual contiene células termosensibles, reciben el mensaje o
estímulo de la sustancia pirógena, aumentando la concentración de monoaminas y
prostaglandinas E. Mantiene controlada la temperatura interna en 37°C, cuando se produce fiebre
se re-acomoda entre 37 y 39°C. Cuando ocurre esto disminuye la pérdida periférica y aumenta la
, producción de calor, se reduce la circulación sanguínea-vasoconstricción cutánea y tejido celular
subcutáneo produciendo sensación de frío (temblor o escalofrío) produciendo calor y elevando la
temperatura. Aumenta la actividad metabólica. Para retornar a valores normales, lo hace a través
del aumento de la pérdida de calor, aumenta la circulación- vasodilatación, consigue sudoración y
el calor se disipa.
El paciente se queja de sensación de calor o frío, decaimiento, cefalea , dolor de espalda, dolores
articulares y mialgias generalizadas
INTERROGATORIO AL PACIENTE
Comienzo de la fiebre y tipo, factores que precipitan o alivian ( antipiréticos). Duración y
severidad. Existencia de síntomas y signos asociados( sudores , escalofríos, pérdida de peso,
pérdida de apetito, manifestaciones gastrointestinales o genitourinarias, edema, dolores, lesiones
cutáneas,cambio de color en orina o materia fecal), luego sobre factores predisponentes o
desencadenantes( infecciones previas, traumatismo, medicamentos, tóxicos, alcohol, diabetes ,
antecedentes familiares).
Tener en cuenta edad, nivel social y residencia.
Diferenciar entre escalofrío o chucho, con marcado temblor del cuerpo y castañeo de dientes
(bacteriemia), así como sensación de frío en la espalda y leve temblor ( cuadros virales).
Puede estar acompañada de delirio en pacientes ancianos o debilitados. Desasosiego o
nerviosismo. En niños la elevación de la temperatura puede ocasionar convulsiones.
Clasificación
Según su intensidad:
⦁ Subfebril o Febrícula: menos de 37.5°C
⦁ Fiebre: 38 a 39ºC.
⦁ Fiebre alta 40°C
⦁ Hipertermia o Hiperpirexia: > 41ºC
Según su duración:
⦁ Efímera o de corta duración: horas o pocos días, inferior a dos semanas
⦁ Prolongada : evolución superior a 2 o 3 semanas , con valores superiores a 38°C y en varias
ocasiones.
⦁ Persistente : semanas o meses , 3 causas comunes , tuberculosis, abscesos intra-
abdominales, endocarditis menos frecuente.
