ZSO Wegrakingen
, LET OP: het moet meer dan 20 schokken zijn, niet 10
DEFINITIE: Acuut symptomatisch ('acute symptomatic'): aanvallen veroorzaakt door een
acute endogene of exogene oorzaak. Wanneer er uitsluitend sprake is van acuut
symptomatische aanvallen, dan is dat geen ‘epilepsie'.
Verschil syncope en insult:
- Bij een gegeneraliseerd insult zijn er honderden trekkingen, bij syncope meestal hooguit tien,
ook dit kan helpen het onderscheid te maken.
- Een laterale tongbeet wijst zeer sterk op een insult, maar een beet in de punt van de tong niet.
- Vaak is er bij een insult verwardheid en een inprentingsstoornis achteraf, zodat patiënten steeds
hetzelfde vragen stellen. Na syncope kan weliswaar zeer wel moeheid en een slaapneiging
ontstaan, maar geen inprentingsstoornis.
E-learning + kennisclip
Presyncope
Pupil verwijding voor syncope komt door sympathische activatie —> adrenaline via b2-receptor
Bleek worden door vasoconstrictie —> geen rode kleur maar bleek van subcutaneus vetweefsel
Zweten door sympathische activiteit —> adrenaline + vasoconstrictie geeft cold sweats
Diepere ademhaling —> frequentie onveranderd OF langzamer.
Gapen helpt —> re ex voor veneuze return door de activatie van de thorox-abdomale pomp —>
arteriële druk neemt toe tijdens een gaap
Laten hangen van het hoofd —> loss of skeletal muscle tone
During syncope
Syncope: duurt ongeveer 12 seconde, <10 twitch en
deze zijn assymetrisch
- Na 6 seconden: staren, inability te bewegen of te
reageren
- 7-13 seconden: loss of skeletal muscle tone,
geopende ogen en afwijkingen van de oogstand,
bewustzijn verlies
- Na 14 seconden: paar chaotische muscle twitches
Post syncope
- Vroege events
- Flush —> geoxygeneerd bloed word in de het
vaatbed gepompt dat zojuist samengeknepen was
—> snel herstel van perfusie geeft overshoot van bloeddruk = ush
- Paar seconden verbazing, niet begrijpen
- After effects
- Bleek —> aanhoudende bleekheid wordt toegewezen aan AVP release
- Zweten
- Moe
- Misselijk
- Postfaint hypotensie
Epileptische aanval
- Focaal = begin in 1 hemisfeer
- Onderverdelen in intacte of verminderde gewaarwording
- Uitingen: schokken, stereotype handeling, parosmie, visueel, gedragsverandering
- Een focaal begin kan ook overgaan in een gegeneraliseerd insult
- Gegeneraliseerd = beide hemisferen
- Er is altijd een verlaagd bewustzijn
- Uitingen: schokken (clonisch, myoclonisch), verstijven (tonisch), verstijven, dan schokken
(tonisch-clonisch), atoon of een absence (vooral bij jonge kinderen).
fl fl
, LET OP: het moet meer dan 20 schokken zijn, niet 10
DEFINITIE: Acuut symptomatisch ('acute symptomatic'): aanvallen veroorzaakt door een
acute endogene of exogene oorzaak. Wanneer er uitsluitend sprake is van acuut
symptomatische aanvallen, dan is dat geen ‘epilepsie'.
Verschil syncope en insult:
- Bij een gegeneraliseerd insult zijn er honderden trekkingen, bij syncope meestal hooguit tien,
ook dit kan helpen het onderscheid te maken.
- Een laterale tongbeet wijst zeer sterk op een insult, maar een beet in de punt van de tong niet.
- Vaak is er bij een insult verwardheid en een inprentingsstoornis achteraf, zodat patiënten steeds
hetzelfde vragen stellen. Na syncope kan weliswaar zeer wel moeheid en een slaapneiging
ontstaan, maar geen inprentingsstoornis.
E-learning + kennisclip
Presyncope
Pupil verwijding voor syncope komt door sympathische activatie —> adrenaline via b2-receptor
Bleek worden door vasoconstrictie —> geen rode kleur maar bleek van subcutaneus vetweefsel
Zweten door sympathische activiteit —> adrenaline + vasoconstrictie geeft cold sweats
Diepere ademhaling —> frequentie onveranderd OF langzamer.
Gapen helpt —> re ex voor veneuze return door de activatie van de thorox-abdomale pomp —>
arteriële druk neemt toe tijdens een gaap
Laten hangen van het hoofd —> loss of skeletal muscle tone
During syncope
Syncope: duurt ongeveer 12 seconde, <10 twitch en
deze zijn assymetrisch
- Na 6 seconden: staren, inability te bewegen of te
reageren
- 7-13 seconden: loss of skeletal muscle tone,
geopende ogen en afwijkingen van de oogstand,
bewustzijn verlies
- Na 14 seconden: paar chaotische muscle twitches
Post syncope
- Vroege events
- Flush —> geoxygeneerd bloed word in de het
vaatbed gepompt dat zojuist samengeknepen was
—> snel herstel van perfusie geeft overshoot van bloeddruk = ush
- Paar seconden verbazing, niet begrijpen
- After effects
- Bleek —> aanhoudende bleekheid wordt toegewezen aan AVP release
- Zweten
- Moe
- Misselijk
- Postfaint hypotensie
Epileptische aanval
- Focaal = begin in 1 hemisfeer
- Onderverdelen in intacte of verminderde gewaarwording
- Uitingen: schokken, stereotype handeling, parosmie, visueel, gedragsverandering
- Een focaal begin kan ook overgaan in een gegeneraliseerd insult
- Gegeneraliseerd = beide hemisferen
- Er is altijd een verlaagd bewustzijn
- Uitingen: schokken (clonisch, myoclonisch), verstijven (tonisch), verstijven, dan schokken
(tonisch-clonisch), atoon of een absence (vooral bij jonge kinderen).
fl fl
