HC Shock op de IC
Intensive care
- Algemeen
IC is niet alleen intensieve zorg maar ook intensieve behandeling.
IC = bridge, mensen kunnen hier niet blijven
Afbeelding
- AMBU SEH
- Cath kamer
- CCU / HC
- Ritmebewaking, HD-bewaking
- Inotropica
- Zuurstof
- IC —> hier kan heel veel!
- Ritme bewaking
- Orgaan ondersteuning (dialyse)
- Therapeutische e ecten medicatie
- Mechanische ondersteuning
Shock = disbalans vraag en aanbod, circulatoir falen waarbij niet voldaan kan worden aan
metabole behoeften van het lichaam. —> multi orgaan falen —> overlijden.
Shock = een toestandsbeeld, zegt niets over de oorzaak
1. Distributief (sepsis, anafylaxie, neurogeen)
2. Hypovolemisch
3. Obstructief (spanningspneumothorax)
4. Cardiogeen
- Plaats IC
- Wanneer IC zorg
Casus
Man 48 jaar. Blanco VG. Acuut pijn op de borst bij roeien op de Amstel. Reanimatie. ECG:
- Elevatie voorwand gebied (I en II)
- Brede QRS complexe
- Gedraaide as
—> groot infarct, proximaal in de coronair arterie
LAD voorziet septum, de circum ex doet de achterwand.
Op de Cath kamer zien we groot atherosclerose in de LAD. —> < 90 minuten is de behandeling
gegeven. NU:
RR 55/30, HR 105, diurese nihil, med/ noradrenaline en dobutamine (adrenerge middelen). Lactaat
van 11 (erg hoog). CK-MB staat voor schade aan het hart, stijgt.
—> Myocardiale disfunctie —> cardiogene shock
(Patho)fysiologie Frank-Starling
CO = SV x HF
MAP (mean arterial pressure) = (systolische BD + 2x diastolische BD) / 3
MAP = SVR (systemic vascular resistance) x CO (wet van Ohm)
Positief inotrope (slagkracht) medicatie
- Digoxine
- Catecholaminen —> aplha en beta receptoren. Alpha zitten in je bloedvatten, vasoconstrictie.
Beta 1 vasoconstrictie in het hart. Beta 2 longen en vaten, vasodilatatie.
- Dobutamine
- Opamine
- Isoprenaline
ff fl
Intensive care
- Algemeen
IC is niet alleen intensieve zorg maar ook intensieve behandeling.
IC = bridge, mensen kunnen hier niet blijven
Afbeelding
- AMBU SEH
- Cath kamer
- CCU / HC
- Ritmebewaking, HD-bewaking
- Inotropica
- Zuurstof
- IC —> hier kan heel veel!
- Ritme bewaking
- Orgaan ondersteuning (dialyse)
- Therapeutische e ecten medicatie
- Mechanische ondersteuning
Shock = disbalans vraag en aanbod, circulatoir falen waarbij niet voldaan kan worden aan
metabole behoeften van het lichaam. —> multi orgaan falen —> overlijden.
Shock = een toestandsbeeld, zegt niets over de oorzaak
1. Distributief (sepsis, anafylaxie, neurogeen)
2. Hypovolemisch
3. Obstructief (spanningspneumothorax)
4. Cardiogeen
- Plaats IC
- Wanneer IC zorg
Casus
Man 48 jaar. Blanco VG. Acuut pijn op de borst bij roeien op de Amstel. Reanimatie. ECG:
- Elevatie voorwand gebied (I en II)
- Brede QRS complexe
- Gedraaide as
—> groot infarct, proximaal in de coronair arterie
LAD voorziet septum, de circum ex doet de achterwand.
Op de Cath kamer zien we groot atherosclerose in de LAD. —> < 90 minuten is de behandeling
gegeven. NU:
RR 55/30, HR 105, diurese nihil, med/ noradrenaline en dobutamine (adrenerge middelen). Lactaat
van 11 (erg hoog). CK-MB staat voor schade aan het hart, stijgt.
—> Myocardiale disfunctie —> cardiogene shock
(Patho)fysiologie Frank-Starling
CO = SV x HF
MAP (mean arterial pressure) = (systolische BD + 2x diastolische BD) / 3
MAP = SVR (systemic vascular resistance) x CO (wet van Ohm)
Positief inotrope (slagkracht) medicatie
- Digoxine
- Catecholaminen —> aplha en beta receptoren. Alpha zitten in je bloedvatten, vasoconstrictie.
Beta 1 vasoconstrictie in het hart. Beta 2 longen en vaten, vasodilatatie.
- Dobutamine
- Opamine
- Isoprenaline
ff fl
