Hoorcollege 7.4 ziekten van de luchtwegen
Astma
Zelf terugzoeken van vorig jaar
COPD (chronic obstructive pulmonary disease)
Abnormaal ontstekingsproces van de luchtwegen door inhalatie van schadelijke stoffen.
Symptomen:
- Hoesten
- Piepende ademhaling, vooral bij uitademen
- Dyspneu
- Ongewenst gewichtsverlies/spierkracht
- Beperking lichamelijke inspanning
Diagnostiek:
- Lichamelijk onderzoek
o Inspectie: dyspnoe, ademfrequentie, gebruik hulpademhalingsspieren,
inspiratiestand thorax
o Percussie: laagstaande slecht beweeglijke longgrenzen
o Auscultatie: verlengd expirium
- Aanvullend onderzoek
o Longfunctie: FEV1 (hoeveel lucht binnen 1 sec. uitademen)/FVC ratio
o X-thorax
Behandeling:
- Niet-medicamenteus
o Voorlichting
o Adviezen: stoppen met roken, bewegen, revalidatie
- Medicamenteus
o Luchtwegverwijders
Kortwerkend:
Short acting beta-2-agonist (salbutamol, terbutaline)
Short acting muscarinic antagonist (ipratropium)
Langwerkend:
Long acting beta-2-agonist (formoterol, salmeterol)
Long acting muscarinic antagonist (tiotropium)
o Inhalatiecorticosteroïden
, Exacerbatie COPD
Plotselinge verslechtering conditie
- Toename dyspnoe, hoesten en sputumproductie
Oorzaken:
- Luchtweginfecties
- Omgevingsfactoren
- Onbekende oorzaak
Kenmerken ernstige exacerbatie:
- Toename dyspnoe in rust
- Ademfrequentie >30/min
- Hartslag >120/min
- Saturatie 92%
- Fors gebruik hulpademhalingsspieren
Behandeling:
Alarmsignalen ambulance, zuurstof, vernevelen, prednison
Ernstige exacerbatie:
- Kortwerkend salbutamol/ipratropium
- Verwijzen bij geen verbetering <30 min
- Prednisolon bij verbeteren <30 min
Niet ernstige exacerbatie:
- Gebruik kort en/of langwerkende luchtwegverwijders
- Prednisolon bij onvoldoende effect
Acute bronchitis
Oorzaken:
- Virus of bacteriën
Symptomen:
- Eerst droge hoest, daarna productieve hoeft
- Drukkend gevoel op de borst
- Piepende ademhaling
- Benauwdheid
- Koorts
Behandeling:
- Geen
- Antibiotica indien geïndiceerd
Astma
Zelf terugzoeken van vorig jaar
COPD (chronic obstructive pulmonary disease)
Abnormaal ontstekingsproces van de luchtwegen door inhalatie van schadelijke stoffen.
Symptomen:
- Hoesten
- Piepende ademhaling, vooral bij uitademen
- Dyspneu
- Ongewenst gewichtsverlies/spierkracht
- Beperking lichamelijke inspanning
Diagnostiek:
- Lichamelijk onderzoek
o Inspectie: dyspnoe, ademfrequentie, gebruik hulpademhalingsspieren,
inspiratiestand thorax
o Percussie: laagstaande slecht beweeglijke longgrenzen
o Auscultatie: verlengd expirium
- Aanvullend onderzoek
o Longfunctie: FEV1 (hoeveel lucht binnen 1 sec. uitademen)/FVC ratio
o X-thorax
Behandeling:
- Niet-medicamenteus
o Voorlichting
o Adviezen: stoppen met roken, bewegen, revalidatie
- Medicamenteus
o Luchtwegverwijders
Kortwerkend:
Short acting beta-2-agonist (salbutamol, terbutaline)
Short acting muscarinic antagonist (ipratropium)
Langwerkend:
Long acting beta-2-agonist (formoterol, salmeterol)
Long acting muscarinic antagonist (tiotropium)
o Inhalatiecorticosteroïden
, Exacerbatie COPD
Plotselinge verslechtering conditie
- Toename dyspnoe, hoesten en sputumproductie
Oorzaken:
- Luchtweginfecties
- Omgevingsfactoren
- Onbekende oorzaak
Kenmerken ernstige exacerbatie:
- Toename dyspnoe in rust
- Ademfrequentie >30/min
- Hartslag >120/min
- Saturatie 92%
- Fors gebruik hulpademhalingsspieren
Behandeling:
Alarmsignalen ambulance, zuurstof, vernevelen, prednison
Ernstige exacerbatie:
- Kortwerkend salbutamol/ipratropium
- Verwijzen bij geen verbetering <30 min
- Prednisolon bij verbeteren <30 min
Niet ernstige exacerbatie:
- Gebruik kort en/of langwerkende luchtwegverwijders
- Prednisolon bij onvoldoende effect
Acute bronchitis
Oorzaken:
- Virus of bacteriën
Symptomen:
- Eerst droge hoest, daarna productieve hoeft
- Drukkend gevoel op de borst
- Piepende ademhaling
- Benauwdheid
- Koorts
Behandeling:
- Geen
- Antibiotica indien geïndiceerd
