Evidence Based Practice:
Hoorcollege 1 toelichting cursus en PICO
Inhoud:
- Opbouw cursus
- Wat weet je al?
- De praktijk van EBP
- De methodiek van EBP
- Hiërarchie van bewijsmateriaal
- PICO
5 stappen van EBP in de juiste volgorde:
1. De behoefte aan informatie omzetten in een beantwoordbare vraag;
2. Zoeken naar het best beschikbare bewijs dat de vraag kan beantwoorden
3. Kritische beoordeling van het bewijs: is het valide en toepasbaar?
4. Met het bewijs een beslissing nemen die past in de omstandigheden en behoefte van
de patiënt.
5. Evalueren: kan dit de volgende keer beter en efficiënter?
PICO betekent: Patient Intervention Comparison Outcome
Opdracht wat weet je al? :
Je zoekt naar informatie over heesheid bij kinderen
3a. Wat betekent deze zoekstring: dysphonia AND child*?
A. Je wilt alleen informatie over heesheid bij kinderen
B. Je wilt alle informatie over heesheid, maar ook alle informatie over kinderen
C. Je wilt alle informatie over heesheid, maar niet over kinderen;
3b. Het * achter ‘child’ geeft aan dat:
A. synoniemen van het woord ‘child’ ook meegenomen moeten worden
B. Er gezocht moet worden op de term ‘child’ met diverse achtervoegsels:
zowel in enkelvoud als meervoud als met andere termen (‘childhood’)
C. Je onzeker bent over de juistheid van de zoekterm
4. Wat is pseudowetenschap?
D. Een voorloper van wetenschap: er is wel een onderzoeksidee en dit wordt in
een eerste onderzoekje uitgeprobeerd
E. Kennis, die inmiddels als feit is vastgesteld en niet meer onderzocht behoeft
te worden
F. Wetenschappelijk onderzoek dat niet op de juiste manier is uitgevoerd
G. Onterecht een beroep doen op wetenschappelijke onderbouwing; iets
lijkt wetenschappelijk, maar is dat niet
,Evidence-based practice is het zorgvuldig, expliciet en oordeelkundig gebruik van het huidige
beste bewijsmateriaal (bewijs en evidence) om beslissingen te nemen met individuele
cliënten (en/of hun naasten) over goede of gewenste zorg of behandeling.
De kernpunten zijn:
Kennis (zowel propositionele als professionele en persoonlijke) van zowel cliënt als
paramedicus is fundamenteel voor besluitvorming en staat dus centraal in de
zorgverlening.
Er wordt onderscheid gemaakt tussen individuele kennis, evidence en bewijs.
Het belangrijkste doel van evidence-based practice is kwalitatief goede zorg te
(blijven) bieden.
Evidence-based practice ondersteunt de gezamenlijke geïnformeerde besluitvorming
over vraagstukken met betrekking tot zorg en gezondheid.
De praktijk van evidence-based practice
impliceert het integreren van individuele kennis
en ervaring van de behandelaar en de
individuele waarden en ervaringskennis van de
client met het beste bewijsmateriaal.
In de praktijk worden verschillende
perspectieven betrokken.
Huidige beste bewijsmateriaal: informatie uit
recente literatuur en artikelen, dus eigenlijk de
wetenschap
Professionele kennis paramedicus: Welke kennis jij hebt als paramedicus en hoeverre je die
meeneemt in de beslissing voor de beste zorg
Waarde(n) en voorkeur client: client heeft bepaalde behoefte, bepaalde culture achtergrond
en kennis. Cliënten zijn tegenwoordig goed geïnformeerd voordat ze bij jou in de
behandelkamer komen.
Op basis van de 3 cirkels neem je een beslissing met de client.
De methodiek van EBP wordt gekenmerkt door 5 stappen:
1. het (zorg- of gezondheids)probleem vertalen in een beantwoordbare vraag;
2. het efficiënt zoeken naar het beste bewijsmateriaal;
3. het beoordelen van het gevonden bewijs op methodologische kwaliteit en
toepasbaarheid;
4. het toepassen van het gevonden resultaat in de praktijk;
5. het regelmatig evalueren van het proces en het resultaat.
Bronnen van kennis:
, ‘Kennis, het geheel van wat iemand weet’ ( Van Dale, 2005)
Naast propositionele kennis worden professionele kennis en persoonlijke kennis
onderscheiden
1. propositionele kennis (bewijs literatuur dus eigenlijk wetenschap)
2. professionele kennis (kennis die je hebt opgedaan bij je opleiding)
3. persoonlijke kennis
In de praktijk worden bij de gezamenlijke besluitvorming door de paramedicus en cliënt
perspectieven uitgewisseld, waardoor de kennis van de cliënt en beroepsbeoefenaar
samenkomt.
‘Evidence is kennis gebaseerd op verschillende bronnen, die getoest is en die betrouwbaar
is bevonden’ (Higgs& Jones, 2000)
Om kennis te gebruiken als evidence in evidence-based practice moet(en):
– de verschillende bronnen van kennis aanwijsbaar zijn;
– de kennis (indien impliciet) expliciet gemaakt worden;
– de kennis getoetst worden en betrouwbaar bevonden worden;
– de kennis gebaseerd zijn op bronnen.
Bewijs (propositionele kennis)
- Bewijs is kennis die gebaseerd is op (de resultaten van) wetenschappelijk onderzoek
- Hierbij wordt gestreefd naar variëteit in de bewijsvoering
- Wetenschappelijk bewijs kan nooit de ervaring in de zorg vervangen. De klinische
ervaring of ervaring in de zorg blijft nodig om een beslissing te nemen
over de toepasbaarheid van het wetenschappelijke bewijs in de praktijk.
Hoorcollege 1 toelichting cursus en PICO
Inhoud:
- Opbouw cursus
- Wat weet je al?
- De praktijk van EBP
- De methodiek van EBP
- Hiërarchie van bewijsmateriaal
- PICO
5 stappen van EBP in de juiste volgorde:
1. De behoefte aan informatie omzetten in een beantwoordbare vraag;
2. Zoeken naar het best beschikbare bewijs dat de vraag kan beantwoorden
3. Kritische beoordeling van het bewijs: is het valide en toepasbaar?
4. Met het bewijs een beslissing nemen die past in de omstandigheden en behoefte van
de patiënt.
5. Evalueren: kan dit de volgende keer beter en efficiënter?
PICO betekent: Patient Intervention Comparison Outcome
Opdracht wat weet je al? :
Je zoekt naar informatie over heesheid bij kinderen
3a. Wat betekent deze zoekstring: dysphonia AND child*?
A. Je wilt alleen informatie over heesheid bij kinderen
B. Je wilt alle informatie over heesheid, maar ook alle informatie over kinderen
C. Je wilt alle informatie over heesheid, maar niet over kinderen;
3b. Het * achter ‘child’ geeft aan dat:
A. synoniemen van het woord ‘child’ ook meegenomen moeten worden
B. Er gezocht moet worden op de term ‘child’ met diverse achtervoegsels:
zowel in enkelvoud als meervoud als met andere termen (‘childhood’)
C. Je onzeker bent over de juistheid van de zoekterm
4. Wat is pseudowetenschap?
D. Een voorloper van wetenschap: er is wel een onderzoeksidee en dit wordt in
een eerste onderzoekje uitgeprobeerd
E. Kennis, die inmiddels als feit is vastgesteld en niet meer onderzocht behoeft
te worden
F. Wetenschappelijk onderzoek dat niet op de juiste manier is uitgevoerd
G. Onterecht een beroep doen op wetenschappelijke onderbouwing; iets
lijkt wetenschappelijk, maar is dat niet
,Evidence-based practice is het zorgvuldig, expliciet en oordeelkundig gebruik van het huidige
beste bewijsmateriaal (bewijs en evidence) om beslissingen te nemen met individuele
cliënten (en/of hun naasten) over goede of gewenste zorg of behandeling.
De kernpunten zijn:
Kennis (zowel propositionele als professionele en persoonlijke) van zowel cliënt als
paramedicus is fundamenteel voor besluitvorming en staat dus centraal in de
zorgverlening.
Er wordt onderscheid gemaakt tussen individuele kennis, evidence en bewijs.
Het belangrijkste doel van evidence-based practice is kwalitatief goede zorg te
(blijven) bieden.
Evidence-based practice ondersteunt de gezamenlijke geïnformeerde besluitvorming
over vraagstukken met betrekking tot zorg en gezondheid.
De praktijk van evidence-based practice
impliceert het integreren van individuele kennis
en ervaring van de behandelaar en de
individuele waarden en ervaringskennis van de
client met het beste bewijsmateriaal.
In de praktijk worden verschillende
perspectieven betrokken.
Huidige beste bewijsmateriaal: informatie uit
recente literatuur en artikelen, dus eigenlijk de
wetenschap
Professionele kennis paramedicus: Welke kennis jij hebt als paramedicus en hoeverre je die
meeneemt in de beslissing voor de beste zorg
Waarde(n) en voorkeur client: client heeft bepaalde behoefte, bepaalde culture achtergrond
en kennis. Cliënten zijn tegenwoordig goed geïnformeerd voordat ze bij jou in de
behandelkamer komen.
Op basis van de 3 cirkels neem je een beslissing met de client.
De methodiek van EBP wordt gekenmerkt door 5 stappen:
1. het (zorg- of gezondheids)probleem vertalen in een beantwoordbare vraag;
2. het efficiënt zoeken naar het beste bewijsmateriaal;
3. het beoordelen van het gevonden bewijs op methodologische kwaliteit en
toepasbaarheid;
4. het toepassen van het gevonden resultaat in de praktijk;
5. het regelmatig evalueren van het proces en het resultaat.
Bronnen van kennis:
, ‘Kennis, het geheel van wat iemand weet’ ( Van Dale, 2005)
Naast propositionele kennis worden professionele kennis en persoonlijke kennis
onderscheiden
1. propositionele kennis (bewijs literatuur dus eigenlijk wetenschap)
2. professionele kennis (kennis die je hebt opgedaan bij je opleiding)
3. persoonlijke kennis
In de praktijk worden bij de gezamenlijke besluitvorming door de paramedicus en cliënt
perspectieven uitgewisseld, waardoor de kennis van de cliënt en beroepsbeoefenaar
samenkomt.
‘Evidence is kennis gebaseerd op verschillende bronnen, die getoest is en die betrouwbaar
is bevonden’ (Higgs& Jones, 2000)
Om kennis te gebruiken als evidence in evidence-based practice moet(en):
– de verschillende bronnen van kennis aanwijsbaar zijn;
– de kennis (indien impliciet) expliciet gemaakt worden;
– de kennis getoetst worden en betrouwbaar bevonden worden;
– de kennis gebaseerd zijn op bronnen.
Bewijs (propositionele kennis)
- Bewijs is kennis die gebaseerd is op (de resultaten van) wetenschappelijk onderzoek
- Hierbij wordt gestreefd naar variëteit in de bewijsvoering
- Wetenschappelijk bewijs kan nooit de ervaring in de zorg vervangen. De klinische
ervaring of ervaring in de zorg blijft nodig om een beslissing te nemen
over de toepasbaarheid van het wetenschappelijke bewijs in de praktijk.
