Total Knee
Screening
- aanmelden
- hulpvraag inventariseren
- pluis / niet- pluis (rode vlaggen)
- infomeren over bevindingen van de screening
Anamnese
-
Inspectie
Totaal
- anthalgische houdin
Lokaal
-Stand knieën
-Wond (en genezing)
-Eventuele afwijkingen knie
-Zwelling
-Hematoom (eventuele nabloeding)
Functioneel
- lopen, zitten, staan, transfers
Palpatie
- tempratuur
- vocht
- tonus
Bewegingsonderzoek
- heup, knie, enkel
V: Flexie tot 90º, bij passief natesten kun je hier niet doorheen drukken
V: Extensie is 10º beperkt, stug eindgevoel.
V: Ook de exo- en endorotatie zijn waarschijnlijk een beetje beperkt.
Specifieke testen
-
-
Meetinstrumenten
- spierlengte testen
- spierkracht testen (HHD)
- stabiliteit (op 1 been gaan staan, stootjes tegen het onderbeen geven)
Vragenlijsten
-
-
, Operatie
De patiënt in deze casus heeft een totale knieprothese gekregen. Omdat deze patiënt al
wat ouder is, is het aannemelijk dat veroudering heeft gezorgd voor een
slijtageproces in de knie (artrose van de knie). Dit kan op den duur
zoveel pijnklachten en klachten van bewegingsbeperking geven, dat
er wordt besloten het gewricht te vervangen.
Klachten die de patiënt heeft (bij beschadigde of versleten knie)
treden meestal op bij (trap)lopen en lang staan. Ook kan startpijn
voorkomen. Bij fietsen heeft de patiënt weinig last van klachten.
Bij deze operatie worden de versleten uiteinden van femur en
tibia vervangen door metalen prothesedelen. Er wordt een stuk
van het femur en de tibia weggesneden, dit wordt vervangen.
Daarbij wordt de voorste kruisband geheel weggehaald, de patella kan
ook eventueel vervangen worden, soms is het ook nodig om de
achterste kruisband door te snijden. Deze prothesedelen worden
door botcement (en polyethyleen compenent; kunststof die zorgt
voor wat soepelheid in knie) aan het bot bevestigd.
De wond die deze operatie met zich mee brengt is groot, in lengterichting over de
knie heen. Het is een ingrijpende operatie met veel bloedverlies.
De patient liggen meestal 6 tot 10 dagen in het ziekenhuis, dit duurt iets langer dan bij
een Total hip operatie (deze gaan soms al naar 3 dagen naar huis). Dit komt doordat het
herstel vaak lastiger is bij een Total knee, deze patiënten hebben meer pijn na de
operatie, kapselproblemen en een grote mobiliteitsbeperking.
Doordat de Total knee (bijna) altijd om een gecementeerde prothese gaat, mag er direct
na de operatie weer volledig belast worden.
Soms is er alleen slijtage aan de binnenzijde of buitenzijde van het gewricht. Men kan
dan kiezen voor een semi knieprothese (halve knieprothese)
Screening
- aanmelden
- hulpvraag inventariseren
- pluis / niet- pluis (rode vlaggen)
- infomeren over bevindingen van de screening
Anamnese
-
Inspectie
Totaal
- anthalgische houdin
Lokaal
-Stand knieën
-Wond (en genezing)
-Eventuele afwijkingen knie
-Zwelling
-Hematoom (eventuele nabloeding)
Functioneel
- lopen, zitten, staan, transfers
Palpatie
- tempratuur
- vocht
- tonus
Bewegingsonderzoek
- heup, knie, enkel
V: Flexie tot 90º, bij passief natesten kun je hier niet doorheen drukken
V: Extensie is 10º beperkt, stug eindgevoel.
V: Ook de exo- en endorotatie zijn waarschijnlijk een beetje beperkt.
Specifieke testen
-
-
Meetinstrumenten
- spierlengte testen
- spierkracht testen (HHD)
- stabiliteit (op 1 been gaan staan, stootjes tegen het onderbeen geven)
Vragenlijsten
-
-
, Operatie
De patiënt in deze casus heeft een totale knieprothese gekregen. Omdat deze patiënt al
wat ouder is, is het aannemelijk dat veroudering heeft gezorgd voor een
slijtageproces in de knie (artrose van de knie). Dit kan op den duur
zoveel pijnklachten en klachten van bewegingsbeperking geven, dat
er wordt besloten het gewricht te vervangen.
Klachten die de patiënt heeft (bij beschadigde of versleten knie)
treden meestal op bij (trap)lopen en lang staan. Ook kan startpijn
voorkomen. Bij fietsen heeft de patiënt weinig last van klachten.
Bij deze operatie worden de versleten uiteinden van femur en
tibia vervangen door metalen prothesedelen. Er wordt een stuk
van het femur en de tibia weggesneden, dit wordt vervangen.
Daarbij wordt de voorste kruisband geheel weggehaald, de patella kan
ook eventueel vervangen worden, soms is het ook nodig om de
achterste kruisband door te snijden. Deze prothesedelen worden
door botcement (en polyethyleen compenent; kunststof die zorgt
voor wat soepelheid in knie) aan het bot bevestigd.
De wond die deze operatie met zich mee brengt is groot, in lengterichting over de
knie heen. Het is een ingrijpende operatie met veel bloedverlies.
De patient liggen meestal 6 tot 10 dagen in het ziekenhuis, dit duurt iets langer dan bij
een Total hip operatie (deze gaan soms al naar 3 dagen naar huis). Dit komt doordat het
herstel vaak lastiger is bij een Total knee, deze patiënten hebben meer pijn na de
operatie, kapselproblemen en een grote mobiliteitsbeperking.
Doordat de Total knee (bijna) altijd om een gecementeerde prothese gaat, mag er direct
na de operatie weer volledig belast worden.
Soms is er alleen slijtage aan de binnenzijde of buitenzijde van het gewricht. Men kan
dan kiezen voor een semi knieprothese (halve knieprothese)
