Deeltentamen 2
Module 5 Verpleegkundig Leiderschap
Critically Appraised Topic (CAT)
Auteur: :
Studentnummer :
Groep :
Datum : 09-10-2022
Examinator :
Werkbegeleiders :
Aantal verslagwoorden : 2485
,Voorwoord
Mijn naam is , ik ben verpleegkundige binnen de afdeling..
Voor u ligt het verslag van het deeltentamen ‘Critically Appraised Topic’ (CAT) van module 5.
Deze CAT is geschreven naar aanleiding van een onderzoeksvraag vanuit de praktijk en in
het kader van mijn studie aan de deeltijdopleiding hbo-verpleegkundige aan de Hogeschool
Arnhem en Nijmegen.
Ik wens u veel leesplezier toe.
,Inhoud
1. Inleiding................................................................................................................................................................4
1.1 De aanleiding.................................................................................................................................................4
1.2 De onderzoekvraag........................................................................................................................................5
1.3 De doelstelling en beroepsrelevantie.............................................................................................................5
2. Systematische zoekactie......................................................................................................................................6
2.1 PICO..............................................................................................................................................................6
2.2 Zoektermen en databases...............................................................................................................................6
2.3 In- en exclusiecriteria....................................................................................................................................7
2.4 Resultaten.......................................................................................................................................................8
2.5 Onderbouwing van het artikel......................................................................................................................10
3. Beoordeling........................................................................................................................................................11
3.1 Beschrijving van de gegevens......................................................................................................................11
3.2 Sterke en zwakke punten van het onderzoek op basis van validiteit, betrouwbaarheid en methodologische
kwaliteit..............................................................................................................................................................12
4. Het nemen van een beslissing op grond van beschikbare evidence..............................................................13
4.1 Antwoord op onderzoeksvraag.....................................................................................................................13
4.2 Aanbeveling of advies voor de praktijk van de conclusie............................................................................13
4.3 Relevantie en toepasbaarheid voor de praktijk............................................................................................13
5. Reflectie..............................................................................................................................................................14
5.1 Reflectie volgens korthagen.........................................................................................................................14
5.2 Eigen ontwikkeling als reflectieve EBP-professional..................................................................................15
Literatuurlijst........................................................................................................................................................16
Bijlage.....................................................................................................................................................................17
Bijlage A Zoekhistorie Pubmed..........................................................................................................................17
Bijlage B Printscreen zoekhistorie CINAHL......................................................................................................63
, 1. Inleiding
In dit hoofdstuk worden de aanleiding, de onderzoekvraag, doelstelling en beroepsrelevantie
beschreven.
1.1 De aanleiding
Op de longafdeling van.. worden patiënten behandeld met infuustherapie. Deze
infuustherapie wordt gegeven middels een perifeer infuus of een centraal veneuze katheter
(CVK). Een perifeer infuus is geschikt voor kortdurende infuustherapie, bijvoorbeeld voor het
toedienen van antibiotica.
Tijdens of na het inbrengen van een perifeer infuus treden over het algemeen geen ernstige
of levensbedreigende complicaties op. Het bloedvat waarin het infuus is geplaatst kan na
verloop van tijd echter wel gaan ontsteken. Dit is een reden om het infuus te verwijderen
(Radboudumc, z.d.).
Bij een ontsteking aan het bloedvat, genaamd flebitis, is het bloedvat waar het infuus in heeft
gezeten ontstoken. Flebitis kenmerkt zich door irritatie en roodheid op de insteekplaats van
het infuus. De ontsteking kan uitbreiden naar naastliggende aders. Deze aders zetten op en
kunnen warm en pijnlijk zijn (Ziekenhuis.nl, 2018). Een perifeer infuus wordt bij tekenen van
flebitis verwijderd en zo nodig opnieuw ingebracht op een andere plaats.
In de praktijk wordt het infuussysteem met enige regelmaat, tussen infuustoedieningen door,
afgekoppeld omdat de patiënt dan mobieler en zelfredzamer is, wat de autonomie van de
patiënt versterkt. Het afkoppelen zorgt echter wel voor meer kosten omdat een afgekoppeld
infuus niet nogmaals gebruikt mag worden in verband met infectiegevaar.
In de protocollen van de afdeling Longziekten staat niets beschreven over het aan- en
afkoppelen, intermitterend toedienen, of continu toedienen van een infuus. Tevens ontbreekt
ziekenhuisbreed een standaard werkwijze of richtlijn. De huidige praktijk leert dat er niet
uniform wordt gewerkt.
In het protocol van het Radboudumc Intraveneuze behandeling van perifere katheter zijn
bovendien geen literatuurverwijzingen aanwezig die het gebruik van intermitterend of continu
infuus onderschrijven (Persoonlijke communicatie, 20 november 2021). Onbekend is of er
wetenschappelijk bewijs is voor de invloed van het afkoppelen van een infuussysteem op het
optreden van flebitis.
Volgens het beroepsprofiel van de HBO-bachelor verpleegkunde V&VN (2014) dien je als
verpleegkundige een onderzoekende houding te hebben. Met het beantwoorden van de
onderzoeksvraag in deze CAT, wordt een kritische houding getoond naar eigen handelen en
dat van collega’s. Op zoek gaan naar het best beschikbare bewijs is hierbij een belangrijk
onderdeel, om uiteindelijk de best beschikbare informatie met betrekking tot evidence based
practice (EBP) te integreren in de ontwikkeling en implementatie van protocollen en
verpleegkundige zorg.
Module 5 Verpleegkundig Leiderschap
Critically Appraised Topic (CAT)
Auteur: :
Studentnummer :
Groep :
Datum : 09-10-2022
Examinator :
Werkbegeleiders :
Aantal verslagwoorden : 2485
,Voorwoord
Mijn naam is , ik ben verpleegkundige binnen de afdeling..
Voor u ligt het verslag van het deeltentamen ‘Critically Appraised Topic’ (CAT) van module 5.
Deze CAT is geschreven naar aanleiding van een onderzoeksvraag vanuit de praktijk en in
het kader van mijn studie aan de deeltijdopleiding hbo-verpleegkundige aan de Hogeschool
Arnhem en Nijmegen.
Ik wens u veel leesplezier toe.
,Inhoud
1. Inleiding................................................................................................................................................................4
1.1 De aanleiding.................................................................................................................................................4
1.2 De onderzoekvraag........................................................................................................................................5
1.3 De doelstelling en beroepsrelevantie.............................................................................................................5
2. Systematische zoekactie......................................................................................................................................6
2.1 PICO..............................................................................................................................................................6
2.2 Zoektermen en databases...............................................................................................................................6
2.3 In- en exclusiecriteria....................................................................................................................................7
2.4 Resultaten.......................................................................................................................................................8
2.5 Onderbouwing van het artikel......................................................................................................................10
3. Beoordeling........................................................................................................................................................11
3.1 Beschrijving van de gegevens......................................................................................................................11
3.2 Sterke en zwakke punten van het onderzoek op basis van validiteit, betrouwbaarheid en methodologische
kwaliteit..............................................................................................................................................................12
4. Het nemen van een beslissing op grond van beschikbare evidence..............................................................13
4.1 Antwoord op onderzoeksvraag.....................................................................................................................13
4.2 Aanbeveling of advies voor de praktijk van de conclusie............................................................................13
4.3 Relevantie en toepasbaarheid voor de praktijk............................................................................................13
5. Reflectie..............................................................................................................................................................14
5.1 Reflectie volgens korthagen.........................................................................................................................14
5.2 Eigen ontwikkeling als reflectieve EBP-professional..................................................................................15
Literatuurlijst........................................................................................................................................................16
Bijlage.....................................................................................................................................................................17
Bijlage A Zoekhistorie Pubmed..........................................................................................................................17
Bijlage B Printscreen zoekhistorie CINAHL......................................................................................................63
, 1. Inleiding
In dit hoofdstuk worden de aanleiding, de onderzoekvraag, doelstelling en beroepsrelevantie
beschreven.
1.1 De aanleiding
Op de longafdeling van.. worden patiënten behandeld met infuustherapie. Deze
infuustherapie wordt gegeven middels een perifeer infuus of een centraal veneuze katheter
(CVK). Een perifeer infuus is geschikt voor kortdurende infuustherapie, bijvoorbeeld voor het
toedienen van antibiotica.
Tijdens of na het inbrengen van een perifeer infuus treden over het algemeen geen ernstige
of levensbedreigende complicaties op. Het bloedvat waarin het infuus is geplaatst kan na
verloop van tijd echter wel gaan ontsteken. Dit is een reden om het infuus te verwijderen
(Radboudumc, z.d.).
Bij een ontsteking aan het bloedvat, genaamd flebitis, is het bloedvat waar het infuus in heeft
gezeten ontstoken. Flebitis kenmerkt zich door irritatie en roodheid op de insteekplaats van
het infuus. De ontsteking kan uitbreiden naar naastliggende aders. Deze aders zetten op en
kunnen warm en pijnlijk zijn (Ziekenhuis.nl, 2018). Een perifeer infuus wordt bij tekenen van
flebitis verwijderd en zo nodig opnieuw ingebracht op een andere plaats.
In de praktijk wordt het infuussysteem met enige regelmaat, tussen infuustoedieningen door,
afgekoppeld omdat de patiënt dan mobieler en zelfredzamer is, wat de autonomie van de
patiënt versterkt. Het afkoppelen zorgt echter wel voor meer kosten omdat een afgekoppeld
infuus niet nogmaals gebruikt mag worden in verband met infectiegevaar.
In de protocollen van de afdeling Longziekten staat niets beschreven over het aan- en
afkoppelen, intermitterend toedienen, of continu toedienen van een infuus. Tevens ontbreekt
ziekenhuisbreed een standaard werkwijze of richtlijn. De huidige praktijk leert dat er niet
uniform wordt gewerkt.
In het protocol van het Radboudumc Intraveneuze behandeling van perifere katheter zijn
bovendien geen literatuurverwijzingen aanwezig die het gebruik van intermitterend of continu
infuus onderschrijven (Persoonlijke communicatie, 20 november 2021). Onbekend is of er
wetenschappelijk bewijs is voor de invloed van het afkoppelen van een infuussysteem op het
optreden van flebitis.
Volgens het beroepsprofiel van de HBO-bachelor verpleegkunde V&VN (2014) dien je als
verpleegkundige een onderzoekende houding te hebben. Met het beantwoorden van de
onderzoeksvraag in deze CAT, wordt een kritische houding getoond naar eigen handelen en
dat van collega’s. Op zoek gaan naar het best beschikbare bewijs is hierbij een belangrijk
onderdeel, om uiteindelijk de best beschikbare informatie met betrekking tot evidence based
practice (EBP) te integreren in de ontwikkeling en implementatie van protocollen en
verpleegkundige zorg.
