Complexe kwetsbaarheid
Bijeenkomst 1
Voorbereiding
Model van Engel
Stress-kwetsbaarheid model- model dat aangeeft welke factoren een rol spelen bij het
uitbreken van een bepaalde psychische stoornis.
In de les
Neoliberaal politiek systeem. Mensen zijn individuen met eigen verantwoordelijkheden. Lukt
het niet om deze verantwoordelijkheden te voorzien, dan ligt dit aan jezelf. Psychische
stoornissen komen uit jezelf en niet door de samenleving.
Biopsychosociaal model. Gedragsproblematiek kan je vanuit drie hoeken verklaren. De
biologische hoek (genen, neuronen etc.), de psychologische hoek en de sociale hoek.
DSM complexe zorg
Sommige stoornissen hebben zoveel overlappende symptomen dat ze nauwelijks uit elkaar
te houden zijn (zoals GAS en depressie).
Het model is medisch; dus een diagnose is het determineren van de oorzaak van de
klachten.
Gedragsaspecten
Affectaspecten
Cognitieve kenmerken
,Presentatie. Wat kun je vertellen over de ontwikkeling van de psychiatrie en hoe zie je dit in
de toekomst?
Oudheid en middeleeuwen:
- Bezetenheid door de duivel
- Ze zochten de oorzaak ervan in lichamelijke aandoening.
- Opvatting van Hippocrates geesten zieken hebben een medische behandeling nodig
en raakten daardoor op de achtergrond door exorcisme en hekserij, ze werden
verstoten door de maatschappij
- Dolhuizen en zinneloos huizen
- Geen intentie tot behandeling
18e eeuw:
- Er ontstond meer behoefte aan classificatie
- Humanitaire motieven; ze wilde patiënten menselijk behandelen en eigenlijk
heropvoeden
- Philippe Pinel werkzame arts uit Frankrijk. Zorgde voor nieuwe vorm van verpleging
waarbij patiënten werden vrijgelaten in de instelling, geen dwang en geweld. Hij was
hierin niet de enige.
- In de 18e eeuw werd de term psychiater niet gebruikt, ze werden aliënisten
genoemd.
19e en begin 20e eeuw:
- In inrichtingen gingen naast verpleegkundigen ook steeds meer artsen werken.
- Streven naar behandeling
- Toenemende maten behoefte aan wetenschappelijk inzicht op tot een rationele
therapie te komen
- Dominerende visie samengevat: geesten ziekten zijn hersenziekten (Wilhelm
Griesinger). Toen zijn ze ook onderzoek gaan doen naar hersenen. Hierdoor konden
ze neurologische hersenziekten ontdekken en neurologische oorzaken van
gedragsstoornissen.
- Shellshock nieuw ding door de oorlog, soort PTSS, getraumatiseerde soldaten
- Ontdekte dat er specifieke oorzaken waren voor stoornissen die ook om een
specifieke therapie vroegen.
- Infectieziekte/monocausaal model. Er is een oorzaak en die vind je in de hersenen,
hierbij past dan een therapie.
- Psychiatrie werd benaderd volgens een monocausaal biomedisch model
Toekomst?
- Minder genezen, meer leren omgaan met de problemen die je hebt.
- Minder in inrichtingen, meer binnen de samenleving blijven.
- Online
- Mentale problemen meer genormaliseerd
- Minder etikettering, minder hokjes denken
- Meer begrip voor mensen met aandoeningen
- Social media grote invloed
,Bijeenkomst 2
Voorbereiding
Autisme spectrum stoornis ASS 3 hoofdkenmerken:
1. Beperkingen in de sociale communicatie en interactie
2. Zich herhalende stereotiepe patronen van gedrag, belangstelling en activiteiten
3. Informatieverwerkings- en integratieproblemen
Andere kenmerken zijn:
- Een afwijkende, onhandige en houterige motoriek
- Extreme en schijnbaar onlogische angsten
- Gedragsproblemen zoals eet- of slaapproblemen, driftbuien en agre4ssie
- Automutilatie en agressie. Vaak voortkomend uit het onvermogen zich verbaal te
uiten
- Angstig en faalangstig gedrag
- Depressiviteit
- Persoonlijkheidsproblematiek doordat zij niet kunnen voldoen aan de
ontwikkelingstaken waar zij voor komen te staan
Oorzaken en verklaringsmodellen ASS:
Verbindingen in de hersengebieden zijn over het algemeen hetzelfde, de verwerking kost
alleen meer tijd.
Genetica speelt een rol, meerdere genen spelen hierbij een rol.
Theory of mind- het vermogen om je te verplaatsen in de gedachten, gevoelens en intenties
van anderen. ToM wordt gezien als een belangrijke voorwaarde om je in een sociale
omgeving te kunnen bewegen. Mensen met ASS maken in hun dagelijks leven weinig gebruik
van ToM.
Hypothese van Frith was dat mensen met ASS een zwakke centrale coherentie hebben:
informatie wordt niet automatisch globaal in context verwerkt om tot een betekenisvolle,
samenhangende interpretatie van de omgeving te komen.
Mensen met autisme hebben moeite met het zien van de context en merken relevantie
informatie hierdoor niet op.
Executieve functies- hogere controlefuncties van de hersenen die nodig zijn om acties te
plannen en problemen doelgericht op te lossen.
Verschillende problemen mensen met ASS op school:
- De omgang en samenwerking verloopt moeizaam
- Door een zwakke centrale coherentie worden hoofd- en bijzaken onvoldoende
onderscheiden
- Ze verliezen zich in details waardoor een opdracht bijvoorbeeld slechts gedeeltelijk
wordt gemaakt
- Ze hebben moeite de juiste prioriteiten te bepalen
- Het plannen van een grote opdracht is moeilijk of lukt niet.
, Problemen mensen met ASS en werk:
- Eerder geleerde vaardigheden worden niet automatisch meegenomen naar een
veranderende arbeidscontext
- Communicatie met zowel collega’s als klanten is vaak moeilijk
- Problemen in planning en uitvoering van taken
- Plotselinge veranderingen op de werkvloer zijn moeilijk
- Het sociale aspect zoals pauze houden en teamuitjes geeft meer stress dan plezier
- Gebrek aan inzicht in het eigen functioneren
Begeleiding voor mensen met ASS
Gezinsbegeleiding
Training in de vorm van psycho-eductie en sociale vaardigheidstraining.
Behandeling:
- Medicatie
- Cognitieve gedragstherapie
- Psychotherapie; wordt gewerkt aan het verbeteren van zelfbeeld en zelfvertrouwen
en het verder ontwikkelen van probleemoplossend vermogen.
- Vak therapieën; richten zich op het verheffen of verminderen van de geblokkeerde
expressie, structureringsproblemen, belevings-, communicatie- en
contactproblematiek
Nog in ontwikkeling:
Neurofeedback; behandelingsmethode gericht op het beïnvloeden van hersenactiviteit
Mindfulness; richt zich op zelfacceptatie en het met aandacht leven in het moment.
EMDR
Belangrijke aspecten voor het kunnen aansluiten bij iemand met ASS:
- Contact maken. Bewust van gebruik van zintuigen, bepaalde geuren kunnen voor
mensen met ASS veel invloed hebben.
- Communicatie. Denk hierbij aan visuele en verbale communicatie
- Behoefte aan structuur.
- De wijze van leren
- Rigiditeit en preoccupaties. Mensen met ASS kunnen erg star zijn. Preoccupaties??
- Directe behoeftebevrediging
- Het emotioneel functioneren
Documentaire van Tycho in de psychiatrie opgevallen:
Veel verkeerde diagnoses, komt doordat je geen behandeling kan krijgen zonder diagnose.
Diagnose worden te snel gesteld door te weinig tijd voor goed onderzoek.
Veel medicatie. Wanneer er een verkeerde diagnose wordt gesteld, en iemand dus de
verkeerde medicatie krijgt heeft dit een negatieve invloed op het leven van die persoon.
Bijeenkomst 1
Voorbereiding
Model van Engel
Stress-kwetsbaarheid model- model dat aangeeft welke factoren een rol spelen bij het
uitbreken van een bepaalde psychische stoornis.
In de les
Neoliberaal politiek systeem. Mensen zijn individuen met eigen verantwoordelijkheden. Lukt
het niet om deze verantwoordelijkheden te voorzien, dan ligt dit aan jezelf. Psychische
stoornissen komen uit jezelf en niet door de samenleving.
Biopsychosociaal model. Gedragsproblematiek kan je vanuit drie hoeken verklaren. De
biologische hoek (genen, neuronen etc.), de psychologische hoek en de sociale hoek.
DSM complexe zorg
Sommige stoornissen hebben zoveel overlappende symptomen dat ze nauwelijks uit elkaar
te houden zijn (zoals GAS en depressie).
Het model is medisch; dus een diagnose is het determineren van de oorzaak van de
klachten.
Gedragsaspecten
Affectaspecten
Cognitieve kenmerken
,Presentatie. Wat kun je vertellen over de ontwikkeling van de psychiatrie en hoe zie je dit in
de toekomst?
Oudheid en middeleeuwen:
- Bezetenheid door de duivel
- Ze zochten de oorzaak ervan in lichamelijke aandoening.
- Opvatting van Hippocrates geesten zieken hebben een medische behandeling nodig
en raakten daardoor op de achtergrond door exorcisme en hekserij, ze werden
verstoten door de maatschappij
- Dolhuizen en zinneloos huizen
- Geen intentie tot behandeling
18e eeuw:
- Er ontstond meer behoefte aan classificatie
- Humanitaire motieven; ze wilde patiënten menselijk behandelen en eigenlijk
heropvoeden
- Philippe Pinel werkzame arts uit Frankrijk. Zorgde voor nieuwe vorm van verpleging
waarbij patiënten werden vrijgelaten in de instelling, geen dwang en geweld. Hij was
hierin niet de enige.
- In de 18e eeuw werd de term psychiater niet gebruikt, ze werden aliënisten
genoemd.
19e en begin 20e eeuw:
- In inrichtingen gingen naast verpleegkundigen ook steeds meer artsen werken.
- Streven naar behandeling
- Toenemende maten behoefte aan wetenschappelijk inzicht op tot een rationele
therapie te komen
- Dominerende visie samengevat: geesten ziekten zijn hersenziekten (Wilhelm
Griesinger). Toen zijn ze ook onderzoek gaan doen naar hersenen. Hierdoor konden
ze neurologische hersenziekten ontdekken en neurologische oorzaken van
gedragsstoornissen.
- Shellshock nieuw ding door de oorlog, soort PTSS, getraumatiseerde soldaten
- Ontdekte dat er specifieke oorzaken waren voor stoornissen die ook om een
specifieke therapie vroegen.
- Infectieziekte/monocausaal model. Er is een oorzaak en die vind je in de hersenen,
hierbij past dan een therapie.
- Psychiatrie werd benaderd volgens een monocausaal biomedisch model
Toekomst?
- Minder genezen, meer leren omgaan met de problemen die je hebt.
- Minder in inrichtingen, meer binnen de samenleving blijven.
- Online
- Mentale problemen meer genormaliseerd
- Minder etikettering, minder hokjes denken
- Meer begrip voor mensen met aandoeningen
- Social media grote invloed
,Bijeenkomst 2
Voorbereiding
Autisme spectrum stoornis ASS 3 hoofdkenmerken:
1. Beperkingen in de sociale communicatie en interactie
2. Zich herhalende stereotiepe patronen van gedrag, belangstelling en activiteiten
3. Informatieverwerkings- en integratieproblemen
Andere kenmerken zijn:
- Een afwijkende, onhandige en houterige motoriek
- Extreme en schijnbaar onlogische angsten
- Gedragsproblemen zoals eet- of slaapproblemen, driftbuien en agre4ssie
- Automutilatie en agressie. Vaak voortkomend uit het onvermogen zich verbaal te
uiten
- Angstig en faalangstig gedrag
- Depressiviteit
- Persoonlijkheidsproblematiek doordat zij niet kunnen voldoen aan de
ontwikkelingstaken waar zij voor komen te staan
Oorzaken en verklaringsmodellen ASS:
Verbindingen in de hersengebieden zijn over het algemeen hetzelfde, de verwerking kost
alleen meer tijd.
Genetica speelt een rol, meerdere genen spelen hierbij een rol.
Theory of mind- het vermogen om je te verplaatsen in de gedachten, gevoelens en intenties
van anderen. ToM wordt gezien als een belangrijke voorwaarde om je in een sociale
omgeving te kunnen bewegen. Mensen met ASS maken in hun dagelijks leven weinig gebruik
van ToM.
Hypothese van Frith was dat mensen met ASS een zwakke centrale coherentie hebben:
informatie wordt niet automatisch globaal in context verwerkt om tot een betekenisvolle,
samenhangende interpretatie van de omgeving te komen.
Mensen met autisme hebben moeite met het zien van de context en merken relevantie
informatie hierdoor niet op.
Executieve functies- hogere controlefuncties van de hersenen die nodig zijn om acties te
plannen en problemen doelgericht op te lossen.
Verschillende problemen mensen met ASS op school:
- De omgang en samenwerking verloopt moeizaam
- Door een zwakke centrale coherentie worden hoofd- en bijzaken onvoldoende
onderscheiden
- Ze verliezen zich in details waardoor een opdracht bijvoorbeeld slechts gedeeltelijk
wordt gemaakt
- Ze hebben moeite de juiste prioriteiten te bepalen
- Het plannen van een grote opdracht is moeilijk of lukt niet.
, Problemen mensen met ASS en werk:
- Eerder geleerde vaardigheden worden niet automatisch meegenomen naar een
veranderende arbeidscontext
- Communicatie met zowel collega’s als klanten is vaak moeilijk
- Problemen in planning en uitvoering van taken
- Plotselinge veranderingen op de werkvloer zijn moeilijk
- Het sociale aspect zoals pauze houden en teamuitjes geeft meer stress dan plezier
- Gebrek aan inzicht in het eigen functioneren
Begeleiding voor mensen met ASS
Gezinsbegeleiding
Training in de vorm van psycho-eductie en sociale vaardigheidstraining.
Behandeling:
- Medicatie
- Cognitieve gedragstherapie
- Psychotherapie; wordt gewerkt aan het verbeteren van zelfbeeld en zelfvertrouwen
en het verder ontwikkelen van probleemoplossend vermogen.
- Vak therapieën; richten zich op het verheffen of verminderen van de geblokkeerde
expressie, structureringsproblemen, belevings-, communicatie- en
contactproblematiek
Nog in ontwikkeling:
Neurofeedback; behandelingsmethode gericht op het beïnvloeden van hersenactiviteit
Mindfulness; richt zich op zelfacceptatie en het met aandacht leven in het moment.
EMDR
Belangrijke aspecten voor het kunnen aansluiten bij iemand met ASS:
- Contact maken. Bewust van gebruik van zintuigen, bepaalde geuren kunnen voor
mensen met ASS veel invloed hebben.
- Communicatie. Denk hierbij aan visuele en verbale communicatie
- Behoefte aan structuur.
- De wijze van leren
- Rigiditeit en preoccupaties. Mensen met ASS kunnen erg star zijn. Preoccupaties??
- Directe behoeftebevrediging
- Het emotioneel functioneren
Documentaire van Tycho in de psychiatrie opgevallen:
Veel verkeerde diagnoses, komt doordat je geen behandeling kan krijgen zonder diagnose.
Diagnose worden te snel gesteld door te weinig tijd voor goed onderzoek.
Veel medicatie. Wanneer er een verkeerde diagnose wordt gesteld, en iemand dus de
verkeerde medicatie krijgt heeft dit een negatieve invloed op het leven van die persoon.
