Examen A
Werkproces: B1-K1-W3
Titel: Stelt een verpleegplan op.
Heeft een verpleegplan gemaakt volgens de voorschriften en richtlijnen met betrekking tot de
eigen bevoegdheid en die van de organisatie.
Binnen ziekenhuis Gelderse Vallei wordt gewerkt met een elektronisch patiënten dossier, afgekort
EPD. Bij opname van een patiënt wordt er een anamnese afgenomen. Nadat je de anamnese hebt
afgenomen kun je uit de verkregen informatie verpleegkundige diagnosen, doelen en interventies
vormen. Deze diagnosen, doelen en interventies worden bij ons in het EPD verwerkt op het actie- en
activiteitenblad. Op het actieblad kunnen we alle interventies plannen per dienst, per dag. Als je een
interventie/handeling hebt uitgevoerd kun je deze accorderen. Zo is het altijd duidelijk wat er gedaan
is en wat er nog gebeuren moet bij de patiënt. Het activiteitenblad bestaat uit een aantal kopjes,
namelijk: voeding, ADL-functies en mobiliteit, observaties en metingen, onderzoeken en ingrepen,
voor- en nazorg bij ingreep en/of behandeling, gezondheidsrisico en psychosociale aspecten.
Als verpleegkundige werk ik samen met de patiënt. Dit betekent onder andere dat ik de patiënt steun
bij het zoeken naar wat voor hem/haar goede zorg is, door goed naar hem/haar te luisteren,
hem/haar te observeren en te reageren op zijn/haar zorgen, wensen en behoeften. Zo stem ik als
verpleegkundige binnen mijn professionele mogelijkheden mijn zorgverlening af op de
zorgbehoeften van de patiënt.
Vertaalt ziektebeelden, beperkingen, stoornissen, aandoeningen, co-morbiditeit,
functieproblemen en behandelingen en daarbij behorende gezondheidsproblemen naar de
specifieke zorgvrager.
Hieronder beschrijf ik de casus waarop ik dit examen heb toegepast.
De patiënte heb ik opgenomen vanaf de SEH. Patiënte werdt opgenomen in verband met
ondervulling en een exacerbatie van de COPD.
Anamnese:
Mw. is sinds twee weken niet in orde: moe, duizelig, zwak, toenemend benauwd, hoesten, en
verminderde intake. Mw. is hiervoor al bij de huisarts geweest, deze heeft Prednison 10mg en
Furosemide 40mg voorgeschreven. Dit had geen effect en mw. is daarom door de huisarts
doorverwezen naar de SEH.
Mw. is opgenomen op de afdeling longgeneeskunde van ziekenhuis Gelderse Vallei.
Er werdt gestart met 2L O2 vanwege een saturatie van 88%, met 2L O2 satureerde patiënte 92% en
de furosemide 40mg werd gestopt. Er werdt gestart met een 1,5L NaCL0,9%/24u, intraveneus.
Er is een covid test afgenomen bij mw. deze was negatief.
Sociaal:
Mw. woont samen met haar echtgenoot en dochter. Door de COPD was mw. al beperkt in haar
energie. Mw. was voor opname zelfstandig en kreeg geen thuiszorg.
, Lichamelijk onderzoek
Bloeddruk 83/42
Hartfrequentie 109
Saturatie 92% met 2L O2
Ademhalingsfrequentie 28p/min.
Temperatuur 37.1
Bewustzijn Alert
Pijn 0
X-thorax
Longbeeld passend bij bekende COPD gold II. Geen nieuwe bevindingen.
ECG
Tachycardie, verder geen afwijkingen.
Thuismedicatie
Medicatie Werking Dosering Toedieningsvorm Meest voorkomende
bijwerkingen
Alvesco Het remt 2x dgs 1 pufje Inhalatie Schimmelinfectie in
ontstekingen en de mond/keel.
beschermt de Droge mond,
luchtwegen. heesheid, keelpijn
en hoesten.
Bevespi Langwerkende 2x dgs 2 pufjes Inhalatie Hoofdpijn,
luchtwegverwijder misselijkheid,
. duizeligheid en
trillende handen.
Metoprolol Vertraagd de 2x dgs 100mg Oraal Vermoeidheid,
hartslag, verlaagt duizeligheid, maag-
de bloeddruk en darmklachten.
verminderd de
zuurstofbehoefte
van het hart.
Metformine Verlaagd de 2x dgs 500mg Oraal Maag-
bloedsuiker. darmklachten,
verminderde
eetlust.
Pantoprazol Maagbeschermer. 1x dgs 40mg Oraal Maag-
darmklachten,
hoofdpijn en
duizeligheid.
Paracetamol Pijnstillend, 4x dgs 1000mg Oraal Medicijnafhankelijke
koortsverlagend. hoofdpijn en
overgevoeligheid.
Voorgeschiedenis
Mw. is in haar voorgeschiedenis bekend met COPD gold II, Diabetes type 2, hypertensie,
oesophagusstenose en radiculair syndroom op basis van een hernia in haar rug.
Werkproces: B1-K1-W3
Titel: Stelt een verpleegplan op.
Heeft een verpleegplan gemaakt volgens de voorschriften en richtlijnen met betrekking tot de
eigen bevoegdheid en die van de organisatie.
Binnen ziekenhuis Gelderse Vallei wordt gewerkt met een elektronisch patiënten dossier, afgekort
EPD. Bij opname van een patiënt wordt er een anamnese afgenomen. Nadat je de anamnese hebt
afgenomen kun je uit de verkregen informatie verpleegkundige diagnosen, doelen en interventies
vormen. Deze diagnosen, doelen en interventies worden bij ons in het EPD verwerkt op het actie- en
activiteitenblad. Op het actieblad kunnen we alle interventies plannen per dienst, per dag. Als je een
interventie/handeling hebt uitgevoerd kun je deze accorderen. Zo is het altijd duidelijk wat er gedaan
is en wat er nog gebeuren moet bij de patiënt. Het activiteitenblad bestaat uit een aantal kopjes,
namelijk: voeding, ADL-functies en mobiliteit, observaties en metingen, onderzoeken en ingrepen,
voor- en nazorg bij ingreep en/of behandeling, gezondheidsrisico en psychosociale aspecten.
Als verpleegkundige werk ik samen met de patiënt. Dit betekent onder andere dat ik de patiënt steun
bij het zoeken naar wat voor hem/haar goede zorg is, door goed naar hem/haar te luisteren,
hem/haar te observeren en te reageren op zijn/haar zorgen, wensen en behoeften. Zo stem ik als
verpleegkundige binnen mijn professionele mogelijkheden mijn zorgverlening af op de
zorgbehoeften van de patiënt.
Vertaalt ziektebeelden, beperkingen, stoornissen, aandoeningen, co-morbiditeit,
functieproblemen en behandelingen en daarbij behorende gezondheidsproblemen naar de
specifieke zorgvrager.
Hieronder beschrijf ik de casus waarop ik dit examen heb toegepast.
De patiënte heb ik opgenomen vanaf de SEH. Patiënte werdt opgenomen in verband met
ondervulling en een exacerbatie van de COPD.
Anamnese:
Mw. is sinds twee weken niet in orde: moe, duizelig, zwak, toenemend benauwd, hoesten, en
verminderde intake. Mw. is hiervoor al bij de huisarts geweest, deze heeft Prednison 10mg en
Furosemide 40mg voorgeschreven. Dit had geen effect en mw. is daarom door de huisarts
doorverwezen naar de SEH.
Mw. is opgenomen op de afdeling longgeneeskunde van ziekenhuis Gelderse Vallei.
Er werdt gestart met 2L O2 vanwege een saturatie van 88%, met 2L O2 satureerde patiënte 92% en
de furosemide 40mg werd gestopt. Er werdt gestart met een 1,5L NaCL0,9%/24u, intraveneus.
Er is een covid test afgenomen bij mw. deze was negatief.
Sociaal:
Mw. woont samen met haar echtgenoot en dochter. Door de COPD was mw. al beperkt in haar
energie. Mw. was voor opname zelfstandig en kreeg geen thuiszorg.
, Lichamelijk onderzoek
Bloeddruk 83/42
Hartfrequentie 109
Saturatie 92% met 2L O2
Ademhalingsfrequentie 28p/min.
Temperatuur 37.1
Bewustzijn Alert
Pijn 0
X-thorax
Longbeeld passend bij bekende COPD gold II. Geen nieuwe bevindingen.
ECG
Tachycardie, verder geen afwijkingen.
Thuismedicatie
Medicatie Werking Dosering Toedieningsvorm Meest voorkomende
bijwerkingen
Alvesco Het remt 2x dgs 1 pufje Inhalatie Schimmelinfectie in
ontstekingen en de mond/keel.
beschermt de Droge mond,
luchtwegen. heesheid, keelpijn
en hoesten.
Bevespi Langwerkende 2x dgs 2 pufjes Inhalatie Hoofdpijn,
luchtwegverwijder misselijkheid,
. duizeligheid en
trillende handen.
Metoprolol Vertraagd de 2x dgs 100mg Oraal Vermoeidheid,
hartslag, verlaagt duizeligheid, maag-
de bloeddruk en darmklachten.
verminderd de
zuurstofbehoefte
van het hart.
Metformine Verlaagd de 2x dgs 500mg Oraal Maag-
bloedsuiker. darmklachten,
verminderde
eetlust.
Pantoprazol Maagbeschermer. 1x dgs 40mg Oraal Maag-
darmklachten,
hoofdpijn en
duizeligheid.
Paracetamol Pijnstillend, 4x dgs 1000mg Oraal Medicijnafhankelijke
koortsverlagend. hoofdpijn en
overgevoeligheid.
Voorgeschiedenis
Mw. is in haar voorgeschiedenis bekend met COPD gold II, Diabetes type 2, hypertensie,
oesophagusstenose en radiculair syndroom op basis van een hernia in haar rug.
