KLINISCH REDENEREN
VOOR
VERPLEEGKUNDIGEN
Het verpleegkundig proces
12 NOVEMBER 2022
ROBBERT MEIJER
,Titelblad
Naam: Robbert Meijer
Titel: Klinisch Redeneren voor verpleegkundigen
Module: OHBOV03
Toetscode: T.48931
School: Saxion Hogeschool Enschede
Academie: Saxion Parttimeschool (SPS)
Studentennummer: 343309
Email:
Docent: Wendelien Moorlag
Aantal woorden: 3902 (exclusief het voorblad, titelblad, voorwoord, inhoudsopgave, de bronnenlijst
en de bijlage):
, Voorwoord.
Mijn naam is Robbert Meijer en werk nu anderhalf jaar binnen Mediant GGZ. Mediant is een
psychiatrisch behandelziekenhuis en bestaat uit verschillende afdelingen. De afdeling waar ik
werkzaam ben is afdeling Helmstede. Helmstede is een langdurige psychiatrische opname afdeling
waar mensen gedurende langere tijd verblijven en worden behandeld. De populatie waar wij mee
werken zijn mensen die geen uitzicht hebben op terug keren naar huis maar mogelijk kunnen
doorstromen naar een beschermd wonen locatie.
Voor het beroepsproduct Klinisch redeneren voor verpleegkundige heb ik een praktijkcasus
gebruikt, deze casus is verder beschreven in het verslag.
Het klinisch redeneren valt onder de rol van de zorgverlener van de CanMEDS-rollen.
Als zorgverlener ben je bezig met het versterken van de client en de zelfredzaamheid. Daarnaast is
het belangrijk voor de zorgverlener om alle omgevingsfactoren van de client te kennen.
Ik wens u veel leesplezier.
1
, Inhoudsopgave.
Inhoudsopgave.......................................................................................................................................................... 0
Hoofdstuk 1. Inleiding............................................................................................................................................... 2
Hoofdstuk 2. Anamnese............................................................................................................................................ 3
2.1 Keuze ordeningsmodel.................................................................................................................................... 3
2.2 De anamnese................................................................................................................................................... 4
2.2.1. De casus................................................................................................................................................... 4
2.2.2. Gezondheidspatronen van Gorden.......................................................................................................... 4
2.2.3. Disfunctionele gezondheidsgebieden....................................................................................................... 5
Hoofdstuk 3. Diagnoses............................................................................................................................................. 6
3.1. Cluster 1. Mobiliteit........................................................................................................................................ 6
3.1.1. Hypnotische diagnose.............................................................................................................................. 7
3.2. Cluster 2. Gedrag en uitingen......................................................................................................................... 7
3.2.1. Hypothetische diagnose........................................................................................................................... 8
3.3. Cluster 3. Stemming........................................................................................................................................ 8
3.3.1 Hypothetische diagnoses.......................................................................................................................... 9
3.4. Cluster 4. Buikklachten.................................................................................................................................. 9
3.4.1 Hypothetische diagnose.......................................................................................................................... 10
Hoofdstuk 4. Verpleegkundige diagnoses................................................................................................................ 10
4.1. Verminderde mobiliteit................................................................................................................................ 10
4.2.Inadequate communicatie............................................................................................................................. 11
4.3. Verstoorde slaap........................................................................................................................................... 11
4.4. Dysfunctionele gastro-intestinale peristaltiek............................................................................................... 11
Hoofdstuk 5. Resultaten en interventies................................................................................................................. 12
4.1. Verminderde mobiliteit................................................................................................................................ 12
4.2. Inadequate communicatie........................................................................................................................... 13
4.3. Verstoorde slaap........................................................................................................................................... 13
4.4. Dysfunctionele gastro-intestinale peristaltiek............................................................................................... 14
Hoofstuk 5. Evaluatiecriteria & Procesevaluatie...................................................................................................... 14
5.1. Evaluatiecriteria............................................................................................................................................ 14
5.2 Procesevaluatie............................................................................................................................................. 15
0
VOOR
VERPLEEGKUNDIGEN
Het verpleegkundig proces
12 NOVEMBER 2022
ROBBERT MEIJER
,Titelblad
Naam: Robbert Meijer
Titel: Klinisch Redeneren voor verpleegkundigen
Module: OHBOV03
Toetscode: T.48931
School: Saxion Hogeschool Enschede
Academie: Saxion Parttimeschool (SPS)
Studentennummer: 343309
Email:
Docent: Wendelien Moorlag
Aantal woorden: 3902 (exclusief het voorblad, titelblad, voorwoord, inhoudsopgave, de bronnenlijst
en de bijlage):
, Voorwoord.
Mijn naam is Robbert Meijer en werk nu anderhalf jaar binnen Mediant GGZ. Mediant is een
psychiatrisch behandelziekenhuis en bestaat uit verschillende afdelingen. De afdeling waar ik
werkzaam ben is afdeling Helmstede. Helmstede is een langdurige psychiatrische opname afdeling
waar mensen gedurende langere tijd verblijven en worden behandeld. De populatie waar wij mee
werken zijn mensen die geen uitzicht hebben op terug keren naar huis maar mogelijk kunnen
doorstromen naar een beschermd wonen locatie.
Voor het beroepsproduct Klinisch redeneren voor verpleegkundige heb ik een praktijkcasus
gebruikt, deze casus is verder beschreven in het verslag.
Het klinisch redeneren valt onder de rol van de zorgverlener van de CanMEDS-rollen.
Als zorgverlener ben je bezig met het versterken van de client en de zelfredzaamheid. Daarnaast is
het belangrijk voor de zorgverlener om alle omgevingsfactoren van de client te kennen.
Ik wens u veel leesplezier.
1
, Inhoudsopgave.
Inhoudsopgave.......................................................................................................................................................... 0
Hoofdstuk 1. Inleiding............................................................................................................................................... 2
Hoofdstuk 2. Anamnese............................................................................................................................................ 3
2.1 Keuze ordeningsmodel.................................................................................................................................... 3
2.2 De anamnese................................................................................................................................................... 4
2.2.1. De casus................................................................................................................................................... 4
2.2.2. Gezondheidspatronen van Gorden.......................................................................................................... 4
2.2.3. Disfunctionele gezondheidsgebieden....................................................................................................... 5
Hoofdstuk 3. Diagnoses............................................................................................................................................. 6
3.1. Cluster 1. Mobiliteit........................................................................................................................................ 6
3.1.1. Hypnotische diagnose.............................................................................................................................. 7
3.2. Cluster 2. Gedrag en uitingen......................................................................................................................... 7
3.2.1. Hypothetische diagnose........................................................................................................................... 8
3.3. Cluster 3. Stemming........................................................................................................................................ 8
3.3.1 Hypothetische diagnoses.......................................................................................................................... 9
3.4. Cluster 4. Buikklachten.................................................................................................................................. 9
3.4.1 Hypothetische diagnose.......................................................................................................................... 10
Hoofdstuk 4. Verpleegkundige diagnoses................................................................................................................ 10
4.1. Verminderde mobiliteit................................................................................................................................ 10
4.2.Inadequate communicatie............................................................................................................................. 11
4.3. Verstoorde slaap........................................................................................................................................... 11
4.4. Dysfunctionele gastro-intestinale peristaltiek............................................................................................... 11
Hoofdstuk 5. Resultaten en interventies................................................................................................................. 12
4.1. Verminderde mobiliteit................................................................................................................................ 12
4.2. Inadequate communicatie........................................................................................................................... 13
4.3. Verstoorde slaap........................................................................................................................................... 13
4.4. Dysfunctionele gastro-intestinale peristaltiek............................................................................................... 14
Hoofstuk 5. Evaluatiecriteria & Procesevaluatie...................................................................................................... 14
5.1. Evaluatiecriteria............................................................................................................................................ 14
5.2 Procesevaluatie............................................................................................................................................. 15
0
