Evidence based practice:
Verpleegplan meneer K.
Sarah Hollander, 3e jaars student HBO
verpleegkunde
Naam student: Sarah Hollander
Studentnummer: 658685
Opleiding: HBO Verpleegkunde voltijd
Studiejaar: 3
Hogeschool Inholland Amsterdam
Klas: AmVpkVt3c-2
Emailadres:
Telefoonnummer: 0643801811
Naam BSL docent: Nienke Bijman
Emailadres:
Telefoonnummer: 0611878753
Instelling PLP: Buurtzorg De Pijp/ Rivierenbuurt team 2
Praktijkopleiders: Maren van Noppen & Sander Haccou
Emailadressen:
Data PLP: 07-09-2022 t/m 03-02-2023
,Inhoud
Inleiding ................................................................................................................................................... 2
1. Verzamelde gegevens ......................................................................................................................... 3
1.1 Gegevens ...................................................................................................................................... 3
1.2 Casusomschrijving ........................................................................................................................ 3
1.3 Medische voorgeschiedenis .......................................................................................................... 3
1.4 Anamnese volgens classificatiesysteem van Omaha ................................................................... 4
Medicatielijst (21-9-2022): ............................................................................................................... 4
1.5 Prognose ....................................................................................................................................... 5
1.6 Complexiteit ................................................................................................................................... 5
1.7 Indicatie van zorg .......................................................................................................................... 5
2. Verpleegkundige diagnoses: ............................................................................................................... 6
2.1 Prioritering volgens kwadrant van Eisenhower: ............................................................................ 6
2.2 PES 1: Risico op overbelaste mantelzorger .................................................................................. 7
2.3 PES 2: Decubitus .......................................................................................................................... 8
2.4 PES 3: Verstoord ontlastingspatroon ............................................................................................ 9
3. Stappen evidence based practice ..................................................................................................... 10
3.1 Allevyn schuimverband ................................................................................................................ 10
3.2 Buikmassage tegen obstipatie .................................................................................................... 11
4. Reflectie ............................................................................................................................................. 12
Literatuurlijst .......................................................................................................................................... 13
Bijlage 1: Volledige anamnese volgens Omaha .................................................................................... 15
Bijlage 2: Complexiteitsscorelijst ........................................................................................................... 18
Bijlage 3: Uitwerking ziektebeeld ........................................................................................................... 21
Bijlage 4: Beoordeling gevonden artikelen Allevyn ............................................................................... 22
Bijlage 5: Beoordeling gevonden artikelen buikmassage ...................................................................... 25
Bijlage 6: Uitwerking medicatie .............................................................................................................. 28
Bijlage 7: Korte overdracht .................................................................................................................... 29
Bijlage 8: Authenticiteitsverklaring ......................................................................................................... 30
Bijlage 9: Feedbackformulier praktijk .................................................................................................... 31
1
,Inleiding
Dit Evidence Based verpleegplan is ontstaan vanuit de praktijkopdracht, horende bij
praktijkleerperiode 3 van de opleiding hbo-verpleegkunde aan hogeschool Inholland. Ik heb voor deze
opdracht een hoog complexe zorgvrager gekozen, waarvoor ik een verpleegplan ga opstellen. Hierbij
verzamel ik gegevens, analyseer ik de informatie, stel verpleegproblemen op, kies interventies en
rapporteer en evalueer dit proces. De stappen van Evidence Based Practice zullen twee keer
doorlopen worden om interventies te kunnen onderbouwen met wetenschappelijk onderzoek.
Ik heb de casus van dhr. K gekozen omdat hij naar mijn idee valt onder een hoog complexe
zorgvrager. Daarbij kwam ik tot de conclusie dat er veel verschillende verpleegproblemen aan de orde
waren, waar ik graag iets mee wilde doen. In de overdracht is een korte samenvatting van de casus te
zien. (Zie bijlage 7) Omdat meneer K. een neurologische aandoening heeft waardoor hij nauwelijks in
staat is verbaal te communiceren, heb ik zijn echtgenote om toestemming gevraagd zijn casus te
mogen gebruiken voor mijn verpleegplan. De volledige anamnese is te zien in bijlage 1.
Dit verpleegplan is opgesteld vanuit mijn eigen visie op zorg. Deze past naar mijn mening het beste bij
de holistische visie. (VOKK, z.d.) Hierbij wordt de zorgvrager gezien als één geheel. Niet alleen
lichamelijke en biologische factoren, maar ook het psychosociale aspect, de omgeving en spiritualiteit
hebben wederzijds invloed. Bij de behandeling en het verzorgen van de zorgvrager, wordt rekening
gehouden met al deze aspecten die met elkaar samenhangen. Elk mens is uniek, dus de behoeftes
van diegene ook. Teamvorming hoort hier naar mijn mening ook bij, de zorgverlener en de zorgvrager
(of mantelzorger) vormen samen een team om tot de best passende zorg te komen.
Omdat gezamenlijke besluitvorming naar mijn mening ook erg van belang is om goede kwaliteit van
zorg te leveren, zal dit ook terugkomen in het verpleegplan. Vooral bij het toepassen van interventies
is er meer kans op slagen als de zorgvrager (of diens omgeving) hierachter staat. In de wijkverpleging
al helemaal, want het grootste gedeelte van de tijd regelt de zorgvrager of diens familie zelf de zorg.
Alle gegevens komen uit BIS (Buurtzorg informatiesysteem) wat gebruikt wordt bij Buurtzorg, dit is het
elektronisch cliënten dossier. De ontbrekende informatie heb ik uitgevraagd bij de echtgenote van
meneer K.
Bij Buurtzorg wordt er gebruikgemaakt van het classificatiesysteem Omaha (Stichting Omaha System
Support, 2022), daarom zal ik deze methode ook gebruiken voor het uitwerken van de gegevens.
Omaha legt de gezondheidstoestand van de zorgvrager vast, waarna je op basis hiervan acties en
metingen kan doen. Hierop ga je later evalueren en eventueel aanpassingen maken in het zorgplan.
Het systeem wordt vooral gebruikt in de wijkverpleging en in de maatschappelijke gezondheidszorg.
2
, 1. Verzamelde gegevens
1.1 Gegevens
Naam: Meneer K.
Geboortedatum: 12-12-1946 (75 jaar)
Geslacht: Man
Leef-werksituatie: Samenwonend, meneer woont in een appartement met zijn vrouw. Er is een
trappetje met traplift om in de woning te komen. Echtgenote is ook mantelzorger.
Gezinssituatie: Dhr. is getrouwd met zijn vrouw die veel zorg verleend. Relatie is altijd goed geweest,
mw. vertelt dat hij een goede man is. Drie uitwondende kinderen.
Aanleiding tot zorg: Dhr. komt terug naar huis na opname in het ziekenhuis (OLVG oost) en moet zorg
krijgen m.b.t. wondzorg en ADL.
1.2 Casusomschrijving
Meneer K. is een 75-jarige man uit Amsterdam met een Surinaamse achtergrond. Hij woont samen
met zijn vrouw in een appartement op 1 hoog. Zijn vrouw is tevens zijn mantelzorger en verleent veel
zorg aan hem (waaronder het toedienen van sondevoeding en spoelen van de blaas). Samen hebben
zij drie kinderen. Hun kinderen regelen veel zorg en steun voor hen beide.
Vanwege zijn progressieve supranucleaire parese (atypisch parkinsonisme), heeft dhr. veel problemen
bij het slikken en praten en is hij volledig afhankelijk in de ADL. Dhr. Heeft door zijn PSP ook last van
onwillekeurige bewegingen en contractuurvorming.
1.3 Medische voorgeschiedenis
Meneer K. is al jaren bekend met hypertensie en heeft in het verleden opnames gehad vanwege een
totale knieprothese rechts en een aneurysma van de abdominale aorta. Bovendien is dhr. bekend met
een retentieblaas en heeft hij meerdere urineweginfecties gehad. In 2017 is hij opgenomen met een
urosepsis. In 2020 heeft hij een verblijfskatheter gekregen.
Eind 2020 is meneer opgenomen met een covid-19 infectie. Hierbij heeft hij een pneumonie en een
longembolie opgelopen. Bovendien ging hij steeds meer achteruit door zijn PSP, vanwege zijn
slikstoornissen heeft hij een PEG sonde gekregen. Dhr. kreeg in 2021 weer meerdere
urineweginfecties bij zijn verblijfskatheter.
Juli 2022 was dhr. opgenomen in het OLVG i.v.m. een bilaterale pneumonie, waarvoor hij
flucloxacilline kreeg. Tijdens de opname zijn meerdere decubituswonden ontstaan op zowel zijn
heupen, knieën, enkels, rug en billen. Bovendien is op onbekende wijze een druk hypospadie
ontstaan met de verblijfskatheter, waarbij de urethra is uitgescheurd. Voor de opname had meneer
vanuit een andere organisatie al thuiszorg voor hulp bij de ADL, maar zij verlenen geen wondzorg, dus
hij komt in zorg komt bij Buurtzorg. Zie bijlage 1 voor de volledige voorgeschiedenis.
Zie bijlage 3 voor de uitwerking van zijn ziektebeeld (PSP).
3
Verpleegplan meneer K.
Sarah Hollander, 3e jaars student HBO
verpleegkunde
Naam student: Sarah Hollander
Studentnummer: 658685
Opleiding: HBO Verpleegkunde voltijd
Studiejaar: 3
Hogeschool Inholland Amsterdam
Klas: AmVpkVt3c-2
Emailadres:
Telefoonnummer: 0643801811
Naam BSL docent: Nienke Bijman
Emailadres:
Telefoonnummer: 0611878753
Instelling PLP: Buurtzorg De Pijp/ Rivierenbuurt team 2
Praktijkopleiders: Maren van Noppen & Sander Haccou
Emailadressen:
Data PLP: 07-09-2022 t/m 03-02-2023
,Inhoud
Inleiding ................................................................................................................................................... 2
1. Verzamelde gegevens ......................................................................................................................... 3
1.1 Gegevens ...................................................................................................................................... 3
1.2 Casusomschrijving ........................................................................................................................ 3
1.3 Medische voorgeschiedenis .......................................................................................................... 3
1.4 Anamnese volgens classificatiesysteem van Omaha ................................................................... 4
Medicatielijst (21-9-2022): ............................................................................................................... 4
1.5 Prognose ....................................................................................................................................... 5
1.6 Complexiteit ................................................................................................................................... 5
1.7 Indicatie van zorg .......................................................................................................................... 5
2. Verpleegkundige diagnoses: ............................................................................................................... 6
2.1 Prioritering volgens kwadrant van Eisenhower: ............................................................................ 6
2.2 PES 1: Risico op overbelaste mantelzorger .................................................................................. 7
2.3 PES 2: Decubitus .......................................................................................................................... 8
2.4 PES 3: Verstoord ontlastingspatroon ............................................................................................ 9
3. Stappen evidence based practice ..................................................................................................... 10
3.1 Allevyn schuimverband ................................................................................................................ 10
3.2 Buikmassage tegen obstipatie .................................................................................................... 11
4. Reflectie ............................................................................................................................................. 12
Literatuurlijst .......................................................................................................................................... 13
Bijlage 1: Volledige anamnese volgens Omaha .................................................................................... 15
Bijlage 2: Complexiteitsscorelijst ........................................................................................................... 18
Bijlage 3: Uitwerking ziektebeeld ........................................................................................................... 21
Bijlage 4: Beoordeling gevonden artikelen Allevyn ............................................................................... 22
Bijlage 5: Beoordeling gevonden artikelen buikmassage ...................................................................... 25
Bijlage 6: Uitwerking medicatie .............................................................................................................. 28
Bijlage 7: Korte overdracht .................................................................................................................... 29
Bijlage 8: Authenticiteitsverklaring ......................................................................................................... 30
Bijlage 9: Feedbackformulier praktijk .................................................................................................... 31
1
,Inleiding
Dit Evidence Based verpleegplan is ontstaan vanuit de praktijkopdracht, horende bij
praktijkleerperiode 3 van de opleiding hbo-verpleegkunde aan hogeschool Inholland. Ik heb voor deze
opdracht een hoog complexe zorgvrager gekozen, waarvoor ik een verpleegplan ga opstellen. Hierbij
verzamel ik gegevens, analyseer ik de informatie, stel verpleegproblemen op, kies interventies en
rapporteer en evalueer dit proces. De stappen van Evidence Based Practice zullen twee keer
doorlopen worden om interventies te kunnen onderbouwen met wetenschappelijk onderzoek.
Ik heb de casus van dhr. K gekozen omdat hij naar mijn idee valt onder een hoog complexe
zorgvrager. Daarbij kwam ik tot de conclusie dat er veel verschillende verpleegproblemen aan de orde
waren, waar ik graag iets mee wilde doen. In de overdracht is een korte samenvatting van de casus te
zien. (Zie bijlage 7) Omdat meneer K. een neurologische aandoening heeft waardoor hij nauwelijks in
staat is verbaal te communiceren, heb ik zijn echtgenote om toestemming gevraagd zijn casus te
mogen gebruiken voor mijn verpleegplan. De volledige anamnese is te zien in bijlage 1.
Dit verpleegplan is opgesteld vanuit mijn eigen visie op zorg. Deze past naar mijn mening het beste bij
de holistische visie. (VOKK, z.d.) Hierbij wordt de zorgvrager gezien als één geheel. Niet alleen
lichamelijke en biologische factoren, maar ook het psychosociale aspect, de omgeving en spiritualiteit
hebben wederzijds invloed. Bij de behandeling en het verzorgen van de zorgvrager, wordt rekening
gehouden met al deze aspecten die met elkaar samenhangen. Elk mens is uniek, dus de behoeftes
van diegene ook. Teamvorming hoort hier naar mijn mening ook bij, de zorgverlener en de zorgvrager
(of mantelzorger) vormen samen een team om tot de best passende zorg te komen.
Omdat gezamenlijke besluitvorming naar mijn mening ook erg van belang is om goede kwaliteit van
zorg te leveren, zal dit ook terugkomen in het verpleegplan. Vooral bij het toepassen van interventies
is er meer kans op slagen als de zorgvrager (of diens omgeving) hierachter staat. In de wijkverpleging
al helemaal, want het grootste gedeelte van de tijd regelt de zorgvrager of diens familie zelf de zorg.
Alle gegevens komen uit BIS (Buurtzorg informatiesysteem) wat gebruikt wordt bij Buurtzorg, dit is het
elektronisch cliënten dossier. De ontbrekende informatie heb ik uitgevraagd bij de echtgenote van
meneer K.
Bij Buurtzorg wordt er gebruikgemaakt van het classificatiesysteem Omaha (Stichting Omaha System
Support, 2022), daarom zal ik deze methode ook gebruiken voor het uitwerken van de gegevens.
Omaha legt de gezondheidstoestand van de zorgvrager vast, waarna je op basis hiervan acties en
metingen kan doen. Hierop ga je later evalueren en eventueel aanpassingen maken in het zorgplan.
Het systeem wordt vooral gebruikt in de wijkverpleging en in de maatschappelijke gezondheidszorg.
2
, 1. Verzamelde gegevens
1.1 Gegevens
Naam: Meneer K.
Geboortedatum: 12-12-1946 (75 jaar)
Geslacht: Man
Leef-werksituatie: Samenwonend, meneer woont in een appartement met zijn vrouw. Er is een
trappetje met traplift om in de woning te komen. Echtgenote is ook mantelzorger.
Gezinssituatie: Dhr. is getrouwd met zijn vrouw die veel zorg verleend. Relatie is altijd goed geweest,
mw. vertelt dat hij een goede man is. Drie uitwondende kinderen.
Aanleiding tot zorg: Dhr. komt terug naar huis na opname in het ziekenhuis (OLVG oost) en moet zorg
krijgen m.b.t. wondzorg en ADL.
1.2 Casusomschrijving
Meneer K. is een 75-jarige man uit Amsterdam met een Surinaamse achtergrond. Hij woont samen
met zijn vrouw in een appartement op 1 hoog. Zijn vrouw is tevens zijn mantelzorger en verleent veel
zorg aan hem (waaronder het toedienen van sondevoeding en spoelen van de blaas). Samen hebben
zij drie kinderen. Hun kinderen regelen veel zorg en steun voor hen beide.
Vanwege zijn progressieve supranucleaire parese (atypisch parkinsonisme), heeft dhr. veel problemen
bij het slikken en praten en is hij volledig afhankelijk in de ADL. Dhr. Heeft door zijn PSP ook last van
onwillekeurige bewegingen en contractuurvorming.
1.3 Medische voorgeschiedenis
Meneer K. is al jaren bekend met hypertensie en heeft in het verleden opnames gehad vanwege een
totale knieprothese rechts en een aneurysma van de abdominale aorta. Bovendien is dhr. bekend met
een retentieblaas en heeft hij meerdere urineweginfecties gehad. In 2017 is hij opgenomen met een
urosepsis. In 2020 heeft hij een verblijfskatheter gekregen.
Eind 2020 is meneer opgenomen met een covid-19 infectie. Hierbij heeft hij een pneumonie en een
longembolie opgelopen. Bovendien ging hij steeds meer achteruit door zijn PSP, vanwege zijn
slikstoornissen heeft hij een PEG sonde gekregen. Dhr. kreeg in 2021 weer meerdere
urineweginfecties bij zijn verblijfskatheter.
Juli 2022 was dhr. opgenomen in het OLVG i.v.m. een bilaterale pneumonie, waarvoor hij
flucloxacilline kreeg. Tijdens de opname zijn meerdere decubituswonden ontstaan op zowel zijn
heupen, knieën, enkels, rug en billen. Bovendien is op onbekende wijze een druk hypospadie
ontstaan met de verblijfskatheter, waarbij de urethra is uitgescheurd. Voor de opname had meneer
vanuit een andere organisatie al thuiszorg voor hulp bij de ADL, maar zij verlenen geen wondzorg, dus
hij komt in zorg komt bij Buurtzorg. Zie bijlage 1 voor de volledige voorgeschiedenis.
Zie bijlage 3 voor de uitwerking van zijn ziektebeeld (PSP).
3
