Aandoeningen van de
LARYNX en STEMBANDEN
,Laryngomalacie
Door een verstoord calciummetabolisme kunnen supraglottische structuren, epiglottis en arytenoid
kraakbeen, abnormaal zacht/kneedbaar aanvoelen. Hierdoor vallen de aryepiglottica folds naar
binnen, dit verkleind het lumen en kan leiden tot ademhalingsproblemen.
symptomen:
- laagtonige inspiratoire stridor
- voedingsproblemen
normale situatie laryngomalacie
Laryngeale cysten
Kunnen zich ontwikkelen op de epiglottis of op subglottisch niveau. Ontstaan
vanuit constrictie laryngeaal ventrikel of geïsoleerde epitheelresten, bevatten
mucus-producerende cellen.
- stridor
- dysfagie
- dyspneu
- heesheid
behandeling: verwijdering d.m.v. microlaryngoscopie
Laryngocele
aangeboren of verworven vergroting van een normale holte in larynx, gevuld
met lucht.
- interne laryngocele → larynxwand wordt naar het lumen geduwd
(luchtwegobstructie)
- externe laryngocele → hangt langst thyroïd kraakbeen naar buiten
- zachte massa palpabel in nek, toename grootte bij inademing
,pseudokroep → acute subglottische laryngitis
true kroep → laryngitis a.g.v. infectieuze difterie (bacteriële infectie)
Acute subglottische laryngitis (pseudokroep)
Ontstekingsreactie veroorzaakt door bovenste luchtweginfecties. Voorkomend
als acute episodes, vaak tijdens de nacht.
etiologie:
- virale infectie (parainfluenza bv.)
- bacteriële superinfectie mogelijk
epidemiologie: kinderen 6 mnd. t/m 3 jr, piek in lente/herfst.
symptomen:
- voorafgaand verkoudheid → griepachtige klachten (geen koorts)
- schorheid
- droge, blaffende hoest
- inspiratoire + expiratoire stridor
- dyspneu → door gezwollen/erythemateuze mucosa
klinisch: rode, verdikte en/of oedemateuze stembanden + overmatige mucussecretie (zie afb.)
behandeling:
- rust voor de stembanden → vaak self-limiting, intubatie ZELDZAAM
- koele en vochtige lucht in ruimte + wortelstok (braken → verlicht symptomen)
- mucolytica (onderdrukt overmatige slijmproductie, makkelijker ophoestbaar)
- corticosteroïden → ontstekingsremmend
- antibiotica (bacteriële infectie)
, complicaties:
- laryngeale cellulitis (bacteriële infectie van het bindweefsel)→ kan zich verspreiden naar
mediastinum (felrode mucosa) en abcessen (felrode zwelling met gelige kern)
- veroorzaakt door progressie bacteriële infectie → antibiotica
- laryngeale perichondritis
- veroorzaakt door inflammatie van het kraakbeen → antibiotica
Chronische laryngitis
Voorkomend bij rokers en bij stemmisbruik, het epitheelweefsel reageert op irriterende stoffen. Door
gastrische reflux kan reflux laryngitis ontstaan, meestal is hierbij alleen het posterieure gedeelte v/d
larynx aangetast. Het blijft terugkeren, duidt op chronische aandoening.
klinisch:
- hyperplasie, hyperkeratose v/d wand en submucosaal oedeem
- ontstekingsinfiltraten
- concentratie mucusklieren verhoogd
symptomen:
- schorheid
- keel schrapen
- droge hoest (kriebelhoest)
- stemverandering naar lagere toon
diagnostiek: laryngoscopie (rode, gladde mucosa zichtbaar)
behandeling:
- elimineren v/d oorzaak
- mucolytica (onderdrukt overmatige slijmproductie, makkelijker ophoestbaar)
- inhalatie corticosteroïden → ontstekingsremmend
risicofactor: verhoogd risico op de ontwikkeling van larynxcarcinoom (d.m.v. hyperplasie)
Acute epiglottitis
epidemiologie: voorkomend kinderen 2-8 jr. niet seizoensgebonden
etiologie: bacteriële infectie v/d larynx + farynx (H. influenzae) → verminderd d.m.v. vaccinatie
symptomen:
- pijnlijke zwellingen → ernstige respiratoire angst d.m.v. vernauwingen (dyspneu)
- hoge koorts
- inspiratoire stridor
- dysfagie + kwijlen
- pijnlijke + “muffled hot potato voice” (gedempte stem)
- 50% ontwikkeling bacteriëmie (leukocytose met “left shift”)
LARYNX en STEMBANDEN
,Laryngomalacie
Door een verstoord calciummetabolisme kunnen supraglottische structuren, epiglottis en arytenoid
kraakbeen, abnormaal zacht/kneedbaar aanvoelen. Hierdoor vallen de aryepiglottica folds naar
binnen, dit verkleind het lumen en kan leiden tot ademhalingsproblemen.
symptomen:
- laagtonige inspiratoire stridor
- voedingsproblemen
normale situatie laryngomalacie
Laryngeale cysten
Kunnen zich ontwikkelen op de epiglottis of op subglottisch niveau. Ontstaan
vanuit constrictie laryngeaal ventrikel of geïsoleerde epitheelresten, bevatten
mucus-producerende cellen.
- stridor
- dysfagie
- dyspneu
- heesheid
behandeling: verwijdering d.m.v. microlaryngoscopie
Laryngocele
aangeboren of verworven vergroting van een normale holte in larynx, gevuld
met lucht.
- interne laryngocele → larynxwand wordt naar het lumen geduwd
(luchtwegobstructie)
- externe laryngocele → hangt langst thyroïd kraakbeen naar buiten
- zachte massa palpabel in nek, toename grootte bij inademing
,pseudokroep → acute subglottische laryngitis
true kroep → laryngitis a.g.v. infectieuze difterie (bacteriële infectie)
Acute subglottische laryngitis (pseudokroep)
Ontstekingsreactie veroorzaakt door bovenste luchtweginfecties. Voorkomend
als acute episodes, vaak tijdens de nacht.
etiologie:
- virale infectie (parainfluenza bv.)
- bacteriële superinfectie mogelijk
epidemiologie: kinderen 6 mnd. t/m 3 jr, piek in lente/herfst.
symptomen:
- voorafgaand verkoudheid → griepachtige klachten (geen koorts)
- schorheid
- droge, blaffende hoest
- inspiratoire + expiratoire stridor
- dyspneu → door gezwollen/erythemateuze mucosa
klinisch: rode, verdikte en/of oedemateuze stembanden + overmatige mucussecretie (zie afb.)
behandeling:
- rust voor de stembanden → vaak self-limiting, intubatie ZELDZAAM
- koele en vochtige lucht in ruimte + wortelstok (braken → verlicht symptomen)
- mucolytica (onderdrukt overmatige slijmproductie, makkelijker ophoestbaar)
- corticosteroïden → ontstekingsremmend
- antibiotica (bacteriële infectie)
, complicaties:
- laryngeale cellulitis (bacteriële infectie van het bindweefsel)→ kan zich verspreiden naar
mediastinum (felrode mucosa) en abcessen (felrode zwelling met gelige kern)
- veroorzaakt door progressie bacteriële infectie → antibiotica
- laryngeale perichondritis
- veroorzaakt door inflammatie van het kraakbeen → antibiotica
Chronische laryngitis
Voorkomend bij rokers en bij stemmisbruik, het epitheelweefsel reageert op irriterende stoffen. Door
gastrische reflux kan reflux laryngitis ontstaan, meestal is hierbij alleen het posterieure gedeelte v/d
larynx aangetast. Het blijft terugkeren, duidt op chronische aandoening.
klinisch:
- hyperplasie, hyperkeratose v/d wand en submucosaal oedeem
- ontstekingsinfiltraten
- concentratie mucusklieren verhoogd
symptomen:
- schorheid
- keel schrapen
- droge hoest (kriebelhoest)
- stemverandering naar lagere toon
diagnostiek: laryngoscopie (rode, gladde mucosa zichtbaar)
behandeling:
- elimineren v/d oorzaak
- mucolytica (onderdrukt overmatige slijmproductie, makkelijker ophoestbaar)
- inhalatie corticosteroïden → ontstekingsremmend
risicofactor: verhoogd risico op de ontwikkeling van larynxcarcinoom (d.m.v. hyperplasie)
Acute epiglottitis
epidemiologie: voorkomend kinderen 2-8 jr. niet seizoensgebonden
etiologie: bacteriële infectie v/d larynx + farynx (H. influenzae) → verminderd d.m.v. vaccinatie
symptomen:
- pijnlijke zwellingen → ernstige respiratoire angst d.m.v. vernauwingen (dyspneu)
- hoge koorts
- inspiratoire stridor
- dysfagie + kwijlen
- pijnlijke + “muffled hot potato voice” (gedempte stem)
- 50% ontwikkeling bacteriëmie (leukocytose met “left shift”)
