Module 1:
Beargumentere
n van de zorg
Inhoudsopgave
,1. inleiding
1.1 Geriatrisch………………………………………………………………………………………………………. 3
1.2 Wet en regelgeving ………………………………………………………………………………..………..3
1.3 Client ……………………………………………………………………………………………………………….3
1.4 Continuïteit van de zorg……………………………………………………………………..…………….4
2. Anamnese volgens de Patronen van Gordon………………………………………………………………………….5
3. Verpleegkundige diagnoses
3.1 Prioritering van verpleegkundige diagnoses……………………………………………………….7
3.2 Redeneerweb……………………………………………………………………………………………………..8
4. Verpleegkundige diagnoses volgens de PES-structuur …………………………………………………………….9
5. Verpleegkundige zorgresultaten
5.1 Zorgresultaat bij verpleegkundige diagnose: zelfstandigheidstekort in wassen en
kleden…………………………………………………………………………………………………………………………….……11
5.2 Zorgresultaat bij verpleegkundige diagnose: mobiliteitstekort lichamelijk……………….12
5.3 Zorgresultaat bij verpleegkundige diagnose: overvulling van vocht…………………………13
5.4 Zorgresultaat bij verpleegkundige diagnose: risico op vallen……………………………………13
5.5 Zorgresultaat bij verpleegkundige diagnose: pijn……………………………………………………13
6. Verpleegkundige interventies
6.1 Verpleegkundige interventies bij verpleegkundige diagnose: mobiliteitstekort
lichamelijk……………………………………………………………………………………………………………………………15
6.2 Verpleegkundige interventies bij verpleegkundige diagnose: mobiliteitstekort
lichamelijk………………………………………………………………………………………………………………………….15
6.3 Verpleegkundige interventies bij verpleegkundige diagnose: overvulling van vocht..16
6.4 Verpleegkundige interventies bij verpleegkundige diagnose: risico op vallen………….16
6.5 Verpleegkundige interventies bij verpleegkundige diagnose: pijn……………………………17
7. Evaluatie van het zorgproces ………………………………………………………………………………………………………18
8. Literatuurlijst
9. Bijlagen
9.1 Medicatielijst
Hoofdstuk 1: inleiding
1.1. Geriatrische revalidatie
Revalidatie houdt in dat cliënten werken aan hun herstel. Cliënten worden weer valide na
bijvoorbeeld een operatie of een ziekte. Tijdens een revalidatie kunnen zowel psychische als
2
, lichamelijk aspecten een rol spelen, er moet dus met veel dingen rekening gehouden worden. Bij
geriatrische revalidatie is een verblijf vaak nodig en is het doel dat de cliënten zo goed mogelijk
kunnen terugkeren in de maatschappij.
Een revalidatie wordt gedaan door een multidisciplinair team, waaronder verpleegkundigen,
fysiotherapeuten, psychologen en ergotherapeuten. Het multidisciplinaire team staat onder leiding
van een revalidatiearts.
Een revalidatieplan begint met de intake, hierbij wordt een zorgpad gekozen voor de client. In dit
zorgpad staan standaard revalidatiedoelen, die gebaseerd zijn op teruggaan naar huis, en vragen die
ingevuld moeten worden. In het geval van de casus die in dit verslag besproken wordt is het zorgpad
van een os pubis fractuur. Er wordt geëvalueerd aan het einde van de zorg, tijdens een
familiegesprek, tijdens het bespreken van een Neuropsychologisch onderzoek en tijdens een IDO
(interdisciplinair overleg). Ook wordt er tijdens het IDO het revalidatieplan vastgesteld.
1.2. Wet en regelgeving
Een oudere komt in aanmerking voor revalidatie als diegene kwetsbaar is voor lichamelijke of
geestelijke belasting. En wanneer een oudere meerdere ziektes, handicaps of stoornissen heeft die
het welbevinden verstoren. Het is hierbij lastig om te onderscheiden hoe de verschillende ziektes het
welbevinden verstoren. En als laatste heeft de oudere een multidisciplinaire aanpak nodig. De duur
van de geriatrische revalidatie bedraagt maximaal 6 maanden. Er zijn natuurlijk uitzonderingen te
maken.
Tijdens de revalidatie komen een aantal wetten naar voren:
- Zorgverzekeringswet: de zorgverzekeringswet houd in dat iedereen recht heeft op de
basiszorg. Vanaf je achttiende ben je verplicht je te verzekeren. In het besluit van
zorgverzekering (Blz) staan de soort vormen van zorg die in het basispakket zitten.
- Wet langdurige zorg: wanneer een client niet terug naar huis kan iemand die lange
intensieve zorg nodig heeft komt in de wet langdurige zorg. Om in de wet langdurige zorg
te komen moet de CIZ (centrum indicatiestelling zorg) beoordelen. De CIZ geeft dan een
wlz-indicatie af. Hiermee kan u thuisblijven wonen met intensieve zorg, in een
verpleeghuis, ggz instelling of instelling voor mensen met een handicap. Met deze casus
is een zzp (zorgzwaarte pakket)- 5 indicatie afgegeven, dit houdt in dat u beschermd
woont met intensieve dementiezorg (Ministerie van Volksgezondheid, 2022)
- Wet bescherming persoonsgegevens: persoonsgegevens mogen alleen verzameld
worden als de burger hier toestemming voor geeft en voor een duidelijk doel gebruikt
worden. Het is belangrijk dat wij als zorgverleners vertrouwd omgaan (Ministerie van
algemene zaken, 2018)
1.3. Client
Mevrouw is 89 jaar oud en is hier opgenomen na een val thuis. Ze heeft een bekkenbreuk (os pubis
fractuur) links opgelopen waarvan ze moet revalideren in Twaalf Hoven. Toen mevrouw de
bekkenbreuk had opgelopen was er sprake van een mogelijke delier. Dit is echter nooit vastgesteld.
Mevrouw heeft in het verleden een CVA en drie keer trombose gehad. Ook heeft mevrouw anemie
(bloedarmoede), hartritme stoornis (atriumfibrilleren) , COPD en astma. Bij mevrouw is in de Twaalf
Hoven ook een neurocognitieve stoornis vastgesteld op vasculaire basis.
3
Beargumentere
n van de zorg
Inhoudsopgave
,1. inleiding
1.1 Geriatrisch………………………………………………………………………………………………………. 3
1.2 Wet en regelgeving ………………………………………………………………………………..………..3
1.3 Client ……………………………………………………………………………………………………………….3
1.4 Continuïteit van de zorg……………………………………………………………………..…………….4
2. Anamnese volgens de Patronen van Gordon………………………………………………………………………….5
3. Verpleegkundige diagnoses
3.1 Prioritering van verpleegkundige diagnoses……………………………………………………….7
3.2 Redeneerweb……………………………………………………………………………………………………..8
4. Verpleegkundige diagnoses volgens de PES-structuur …………………………………………………………….9
5. Verpleegkundige zorgresultaten
5.1 Zorgresultaat bij verpleegkundige diagnose: zelfstandigheidstekort in wassen en
kleden…………………………………………………………………………………………………………………………….……11
5.2 Zorgresultaat bij verpleegkundige diagnose: mobiliteitstekort lichamelijk……………….12
5.3 Zorgresultaat bij verpleegkundige diagnose: overvulling van vocht…………………………13
5.4 Zorgresultaat bij verpleegkundige diagnose: risico op vallen……………………………………13
5.5 Zorgresultaat bij verpleegkundige diagnose: pijn……………………………………………………13
6. Verpleegkundige interventies
6.1 Verpleegkundige interventies bij verpleegkundige diagnose: mobiliteitstekort
lichamelijk……………………………………………………………………………………………………………………………15
6.2 Verpleegkundige interventies bij verpleegkundige diagnose: mobiliteitstekort
lichamelijk………………………………………………………………………………………………………………………….15
6.3 Verpleegkundige interventies bij verpleegkundige diagnose: overvulling van vocht..16
6.4 Verpleegkundige interventies bij verpleegkundige diagnose: risico op vallen………….16
6.5 Verpleegkundige interventies bij verpleegkundige diagnose: pijn……………………………17
7. Evaluatie van het zorgproces ………………………………………………………………………………………………………18
8. Literatuurlijst
9. Bijlagen
9.1 Medicatielijst
Hoofdstuk 1: inleiding
1.1. Geriatrische revalidatie
Revalidatie houdt in dat cliënten werken aan hun herstel. Cliënten worden weer valide na
bijvoorbeeld een operatie of een ziekte. Tijdens een revalidatie kunnen zowel psychische als
2
, lichamelijk aspecten een rol spelen, er moet dus met veel dingen rekening gehouden worden. Bij
geriatrische revalidatie is een verblijf vaak nodig en is het doel dat de cliënten zo goed mogelijk
kunnen terugkeren in de maatschappij.
Een revalidatie wordt gedaan door een multidisciplinair team, waaronder verpleegkundigen,
fysiotherapeuten, psychologen en ergotherapeuten. Het multidisciplinaire team staat onder leiding
van een revalidatiearts.
Een revalidatieplan begint met de intake, hierbij wordt een zorgpad gekozen voor de client. In dit
zorgpad staan standaard revalidatiedoelen, die gebaseerd zijn op teruggaan naar huis, en vragen die
ingevuld moeten worden. In het geval van de casus die in dit verslag besproken wordt is het zorgpad
van een os pubis fractuur. Er wordt geëvalueerd aan het einde van de zorg, tijdens een
familiegesprek, tijdens het bespreken van een Neuropsychologisch onderzoek en tijdens een IDO
(interdisciplinair overleg). Ook wordt er tijdens het IDO het revalidatieplan vastgesteld.
1.2. Wet en regelgeving
Een oudere komt in aanmerking voor revalidatie als diegene kwetsbaar is voor lichamelijke of
geestelijke belasting. En wanneer een oudere meerdere ziektes, handicaps of stoornissen heeft die
het welbevinden verstoren. Het is hierbij lastig om te onderscheiden hoe de verschillende ziektes het
welbevinden verstoren. En als laatste heeft de oudere een multidisciplinaire aanpak nodig. De duur
van de geriatrische revalidatie bedraagt maximaal 6 maanden. Er zijn natuurlijk uitzonderingen te
maken.
Tijdens de revalidatie komen een aantal wetten naar voren:
- Zorgverzekeringswet: de zorgverzekeringswet houd in dat iedereen recht heeft op de
basiszorg. Vanaf je achttiende ben je verplicht je te verzekeren. In het besluit van
zorgverzekering (Blz) staan de soort vormen van zorg die in het basispakket zitten.
- Wet langdurige zorg: wanneer een client niet terug naar huis kan iemand die lange
intensieve zorg nodig heeft komt in de wet langdurige zorg. Om in de wet langdurige zorg
te komen moet de CIZ (centrum indicatiestelling zorg) beoordelen. De CIZ geeft dan een
wlz-indicatie af. Hiermee kan u thuisblijven wonen met intensieve zorg, in een
verpleeghuis, ggz instelling of instelling voor mensen met een handicap. Met deze casus
is een zzp (zorgzwaarte pakket)- 5 indicatie afgegeven, dit houdt in dat u beschermd
woont met intensieve dementiezorg (Ministerie van Volksgezondheid, 2022)
- Wet bescherming persoonsgegevens: persoonsgegevens mogen alleen verzameld
worden als de burger hier toestemming voor geeft en voor een duidelijk doel gebruikt
worden. Het is belangrijk dat wij als zorgverleners vertrouwd omgaan (Ministerie van
algemene zaken, 2018)
1.3. Client
Mevrouw is 89 jaar oud en is hier opgenomen na een val thuis. Ze heeft een bekkenbreuk (os pubis
fractuur) links opgelopen waarvan ze moet revalideren in Twaalf Hoven. Toen mevrouw de
bekkenbreuk had opgelopen was er sprake van een mogelijke delier. Dit is echter nooit vastgesteld.
Mevrouw heeft in het verleden een CVA en drie keer trombose gehad. Ook heeft mevrouw anemie
(bloedarmoede), hartritme stoornis (atriumfibrilleren) , COPD en astma. Bij mevrouw is in de Twaalf
Hoven ook een neurocognitieve stoornis vastgesteld op vasculaire basis.
3
