Portofolio Stage PL1
Onderzoekend vermogen, Klinisch rederneren & Evaluatieformulier
CanMeds-rollen
Naam: X
Studentennummer: X
Studiegroepscode: X
Cursusnaam: GVE-PL1
Werkbegeleider: X
Stagedocent: X
Aantal woorden:
Deel 1: 4353 woorden
Deel 2: 3457 woorden
Inleverdatum: X
, Inhoudsopgave
Portofolio Stage PL1....................................................................................................................................... 1
Inhoudsopgave.............................................................................................................................................. 2
1. Klinisch rederneren.................................................................................................................................... 3
1.1 Inleiding..........................................................................................................................................................3
1.2 Anamnese.......................................................................................................................................................3
1.3 Diagnose.........................................................................................................................................................7
1.4 Resultaat........................................................................................................................................................9
1.5 Interventie....................................................................................................................................................11
1.6 Uitvoering & Evaluatie.................................................................................................................................13
Bronnen..............................................................................................................................................................14
2. Onderzoekend vermogen......................................................................................................................... 15
2.1 Inleiding........................................................................................................................................................16
2.2 Probleemanalyse..........................................................................................................................................16
2.3 Onderzoeksmethode....................................................................................................................................19
2.4 Dataverzameling..........................................................................................................................................23
2.5 Data-analyse................................................................................................................................................24
2.6 Rapportage...................................................................................................................................................26
Bronnen..............................................................................................................................................................28
3. Evaluatieformulier CanMeds-rollen.......................................................................................................... 29
Bijlage 1: Beoordelingslijst wetenschappelijke onderzoek publicaties...........................................................30
Bijlage 2: Beoordelingslijst wetenschappelijke onderzoek publicaties...........................................................32
Bijlage 3: Feedbackformulier klinisch rederneren......................................................................................... 33
Bijlage 4: Feedbackformulier onderzoekend vermogen.................................................................................34
2
, 1. Klinisch rederneren.
Klinische besluitvorming
Figuur 1: CanMeds rollen, (2019) https://lerenisaltijd.nl/algemeen/leren-in-teams-met-behulp-van-canmeds/
1.1 Inleiding
In dit onderdeel van het stage-portofolio wordt door middel van klinisch rederneren de behoefte aan
verpleegkundige zorg vast op lichamelijk, psychisch, functioneel en sociaal gebied. De opdracht
klinisch redeneren is door middel van de stappen van het verpleegkundig proces gemaakt. De
stappen bestaan uit:
- Anamnese
- Diagnose
- Resultaten
- Interventie
- Uitvoering
- Evaluatie
In verband met de privacywetgeving AVG (Algemene verordening gegevensbescherming) zijn de
genoemde namen in dit onderzoek volledig geanonimiseerd. Dit geld ook voor data en alle andere
privacygevoelige gegevens, die zijn volledig fictief.
1.2 Anamnese
1.2.1 De eerste indruk
3
, Mevrouw van Velsen is 74 jaar oud en woont sinds de zomer 2021 op de woning. De eerste indruk
van mevrouw van Velsen was erg fijn. Bij binnenkomst om 07:30 in de ochtend ben ik met open
armen ontvangen. Mevrouw van Velsen groette en gaf een rondleiding. Ze ging alle foto’s langs van
haar kamer en liet haar kinderen en kleinkinderen zien. Mevrouw pakte haar IPad en liet gelijk allerlei
foto’s zien. Mevrouw was erg vrolijk en had een fijne eerste indruk.
Mevrouw is erg netjes en ziet er verzorgd uit. Mevrouw geeft veel om haar uiterlijk. Als mevrouw
ochtenden uit de douche komt, doet ze haar haarrollers in en komt ze ontbijten, ze houdt ervan om
gemake-upt te zijn en haar nagels gelakt te hebben. Weer of geen weer, mevrouw draagt haar
panty’s, en haar kleding vindt ze helemaal geweldig. Soms kleedt ze zichzelf een 2 keer per dag om.
Mevrouw is er actief en helpt heel graag mee met allerlei dingen. Van het meehelpen met koken tot
andere bewoners helpen met allerlei dingen, deze dingen doet ze volledig zelf en wordt niet door
iemand gevraagd. Ze helpt ook graag mee met de vaatwasser in en uitruimen, dan staat ze daar met
iedereen gezellig te kletsen en te lachen, mevrouw is erg gezellig. Mevrouw houdt van muziek,
dansen, bewegen en gaat ook regelmatig naar de geplande activiteiten. Daarnaast danst ze veel op
haar kamer of samen in de woonkamer, ze vindt het heel leuk en kan er erg van genieten.
Mevrouw woont op een kleinschalige woning met 5 andere bewoners. Mevrouw heeft haar eigen
kamer, met bed, bank, tafel, tv, wastafel en kledingkast. Het is daar netjes. Haar kamer is altijd op
slot omdat ze bang is dat andere bewoners haar spullen pakken, er is ook een kaartje op haar deur
opgehangen dat de deur altijd op slot moet. De woonkamer, badkamer en keuken deelt mevrouw
met alle andere bewoners. Vaak gaat ze naar haar eigen kamer om te dansen, of te bellen met haar
familie en vrienden, dat vindt ze erg leuk.
S’ avonds heeft mevrouw vaak al vroeg de neiging te gaan slapen, als rond 19:00. Ze heeft dan het
gevoel dat het veel later is, als je haar dan de tijd verteld schrikt ze ervan en gaat ze terug zitten, ze
vindt het dan veelste vroeg om te gaan slapen. Dingen en mensen verwarren komt regelmatig voor
bij mevrouw. Vaak heeft mevrouw door wie wij zijn en herinnerd ze iedereen als zichzelf maar af en
doe haalt ze iedereen door elkaar maar dan veranderd ze zichzelf snel, want dan heeft ze het opeens
wel door.
1.2.2 Het ziektebeeld
De afgelopen 22 jaar zijn er allerlei diverse medische diagnosen gesteld bij mevrouw, deze zijn op
een rijtje gezet:
- Cystitis/urineweginfectie
- Delier
- Lewy body dementie
- Angstig/nerveus/gespannen gevoel
- Hypercholesterolemie
- Verschillende oogklachten
- Inspanning gerelateerde pijn op borst (POB)
- Sinustachycardie en atriumfibrilleren
- Slapeloosheid en andere slaapstoornissen
- Nervositeit
Lewy body dementie
In 2020 heeft mevrouw de diagnose Lewy body dementie (LBD) gekregen. Het begin van Lewy body
dementie begint geleidelijk, en het geheugen werkt nog best goed. Alleen er zijn kleine dingentjes
waar je je zorgen over gaat maken, je merkt dan dat je trager reageert en snel met je gedachte
afgeleid raakt. Sommige periodes kan je erg verward zijn terwijl andere periodes juist niet.
4
Onderzoekend vermogen, Klinisch rederneren & Evaluatieformulier
CanMeds-rollen
Naam: X
Studentennummer: X
Studiegroepscode: X
Cursusnaam: GVE-PL1
Werkbegeleider: X
Stagedocent: X
Aantal woorden:
Deel 1: 4353 woorden
Deel 2: 3457 woorden
Inleverdatum: X
, Inhoudsopgave
Portofolio Stage PL1....................................................................................................................................... 1
Inhoudsopgave.............................................................................................................................................. 2
1. Klinisch rederneren.................................................................................................................................... 3
1.1 Inleiding..........................................................................................................................................................3
1.2 Anamnese.......................................................................................................................................................3
1.3 Diagnose.........................................................................................................................................................7
1.4 Resultaat........................................................................................................................................................9
1.5 Interventie....................................................................................................................................................11
1.6 Uitvoering & Evaluatie.................................................................................................................................13
Bronnen..............................................................................................................................................................14
2. Onderzoekend vermogen......................................................................................................................... 15
2.1 Inleiding........................................................................................................................................................16
2.2 Probleemanalyse..........................................................................................................................................16
2.3 Onderzoeksmethode....................................................................................................................................19
2.4 Dataverzameling..........................................................................................................................................23
2.5 Data-analyse................................................................................................................................................24
2.6 Rapportage...................................................................................................................................................26
Bronnen..............................................................................................................................................................28
3. Evaluatieformulier CanMeds-rollen.......................................................................................................... 29
Bijlage 1: Beoordelingslijst wetenschappelijke onderzoek publicaties...........................................................30
Bijlage 2: Beoordelingslijst wetenschappelijke onderzoek publicaties...........................................................32
Bijlage 3: Feedbackformulier klinisch rederneren......................................................................................... 33
Bijlage 4: Feedbackformulier onderzoekend vermogen.................................................................................34
2
, 1. Klinisch rederneren.
Klinische besluitvorming
Figuur 1: CanMeds rollen, (2019) https://lerenisaltijd.nl/algemeen/leren-in-teams-met-behulp-van-canmeds/
1.1 Inleiding
In dit onderdeel van het stage-portofolio wordt door middel van klinisch rederneren de behoefte aan
verpleegkundige zorg vast op lichamelijk, psychisch, functioneel en sociaal gebied. De opdracht
klinisch redeneren is door middel van de stappen van het verpleegkundig proces gemaakt. De
stappen bestaan uit:
- Anamnese
- Diagnose
- Resultaten
- Interventie
- Uitvoering
- Evaluatie
In verband met de privacywetgeving AVG (Algemene verordening gegevensbescherming) zijn de
genoemde namen in dit onderzoek volledig geanonimiseerd. Dit geld ook voor data en alle andere
privacygevoelige gegevens, die zijn volledig fictief.
1.2 Anamnese
1.2.1 De eerste indruk
3
, Mevrouw van Velsen is 74 jaar oud en woont sinds de zomer 2021 op de woning. De eerste indruk
van mevrouw van Velsen was erg fijn. Bij binnenkomst om 07:30 in de ochtend ben ik met open
armen ontvangen. Mevrouw van Velsen groette en gaf een rondleiding. Ze ging alle foto’s langs van
haar kamer en liet haar kinderen en kleinkinderen zien. Mevrouw pakte haar IPad en liet gelijk allerlei
foto’s zien. Mevrouw was erg vrolijk en had een fijne eerste indruk.
Mevrouw is erg netjes en ziet er verzorgd uit. Mevrouw geeft veel om haar uiterlijk. Als mevrouw
ochtenden uit de douche komt, doet ze haar haarrollers in en komt ze ontbijten, ze houdt ervan om
gemake-upt te zijn en haar nagels gelakt te hebben. Weer of geen weer, mevrouw draagt haar
panty’s, en haar kleding vindt ze helemaal geweldig. Soms kleedt ze zichzelf een 2 keer per dag om.
Mevrouw is er actief en helpt heel graag mee met allerlei dingen. Van het meehelpen met koken tot
andere bewoners helpen met allerlei dingen, deze dingen doet ze volledig zelf en wordt niet door
iemand gevraagd. Ze helpt ook graag mee met de vaatwasser in en uitruimen, dan staat ze daar met
iedereen gezellig te kletsen en te lachen, mevrouw is erg gezellig. Mevrouw houdt van muziek,
dansen, bewegen en gaat ook regelmatig naar de geplande activiteiten. Daarnaast danst ze veel op
haar kamer of samen in de woonkamer, ze vindt het heel leuk en kan er erg van genieten.
Mevrouw woont op een kleinschalige woning met 5 andere bewoners. Mevrouw heeft haar eigen
kamer, met bed, bank, tafel, tv, wastafel en kledingkast. Het is daar netjes. Haar kamer is altijd op
slot omdat ze bang is dat andere bewoners haar spullen pakken, er is ook een kaartje op haar deur
opgehangen dat de deur altijd op slot moet. De woonkamer, badkamer en keuken deelt mevrouw
met alle andere bewoners. Vaak gaat ze naar haar eigen kamer om te dansen, of te bellen met haar
familie en vrienden, dat vindt ze erg leuk.
S’ avonds heeft mevrouw vaak al vroeg de neiging te gaan slapen, als rond 19:00. Ze heeft dan het
gevoel dat het veel later is, als je haar dan de tijd verteld schrikt ze ervan en gaat ze terug zitten, ze
vindt het dan veelste vroeg om te gaan slapen. Dingen en mensen verwarren komt regelmatig voor
bij mevrouw. Vaak heeft mevrouw door wie wij zijn en herinnerd ze iedereen als zichzelf maar af en
doe haalt ze iedereen door elkaar maar dan veranderd ze zichzelf snel, want dan heeft ze het opeens
wel door.
1.2.2 Het ziektebeeld
De afgelopen 22 jaar zijn er allerlei diverse medische diagnosen gesteld bij mevrouw, deze zijn op
een rijtje gezet:
- Cystitis/urineweginfectie
- Delier
- Lewy body dementie
- Angstig/nerveus/gespannen gevoel
- Hypercholesterolemie
- Verschillende oogklachten
- Inspanning gerelateerde pijn op borst (POB)
- Sinustachycardie en atriumfibrilleren
- Slapeloosheid en andere slaapstoornissen
- Nervositeit
Lewy body dementie
In 2020 heeft mevrouw de diagnose Lewy body dementie (LBD) gekregen. Het begin van Lewy body
dementie begint geleidelijk, en het geheugen werkt nog best goed. Alleen er zijn kleine dingentjes
waar je je zorgen over gaat maken, je merkt dan dat je trager reageert en snel met je gedachte
afgeleid raakt. Sommige periodes kan je erg verward zijn terwijl andere periodes juist niet.
4
