Influenza y otros virus
GENERALIDADES • Fiebre faringo-conjuntival → niño con
rinorrea, conjuntivitis que puede ser
o En general hay 6 familias de virus conocidas con
hemorrágica y faringitis.
tropismo respiratorio (no todos infectan).
o Las familias Adenoviridae y Parvoviridae son tipo • Neumonía.
ADN, los demás son ARN. • Infección respiratoria superior asociada a
o Dentro de los Parvovirus se encuentra el Bocavirus hematuria → cistitis hemorrágica por
que también es tipo ADN. adenovirus.
o Los coronavirus han causado epidemias y • Gastroenteritis aguda.
pandemias, entre ellos: • Pacientes inmunocomprometidos →
• La primera del SARS. infecciones severas como meningitis aséptica.
• El MERS.
PARVOVIRUS
• La reciente pandemia por Sars-Cov-2.
o Orthomyxovirus → Influenza A y B o El virus DNA es el Rotavirus.
o Dentro de los paramyxovirus se encuentra: • Relativamente nuevo, descrito hace 20 años.
• Respirovirus → Parainfluenza 1 y 3. • Tiene más relación con los fenómenos
• Rubulavirus → Parainfluenza 2 y 4. respiratorios que el Parvovirus B19.
• Pneumovirus→ virus sincitial respiratorio. • Producía casos de bronquilitis y neumonía leve.
• Metapneumovirus (episodios gripales). o El parvovirus B19 es más conocido por la llamada
“quinta enfermedad”, y trastorno mielodiscrásicos.
RINOVIRUS
o Es un virus RNA con más de 100 serotipos → por eso
tampoco hay vacuna (diversidad antigénica).
o Produce infecciones en tracto respiratorio superior
e inferior.
o Las cepas 13, 29, 41, 81, 32, 48 se relacionan con la
presentación de asma
o El alcohol y lavado de manos son de gran ayuda.
o Produce resfriado común, exacerbaciones de asma,
Los determinantes antigénicos son los que permiten
bronquiolitis y neumonía.
hacer vacunas. Entre más determinantes antigénicos,
o Es uno de los que antecede una sinusitis bacteriana.
más difícil es obtener la vacuna.
Ej. cuando apareció la vacuna contra el neumococo inicial FAMILIA PARAMYXOVIRIDAE
contra 7 serotipos empezaron a virar a la presentación de Género Morbillivirus:
otros diferentes, actualmente se tienen 13 en niños y 21 o Virus del Sarampión
para adultos (no es tan efectiva en niños pero después de • No se ve frecuentemente en la clínica gracias a
2 años tiene un efecto protector importante. la vacunación.
• Producía una neumonía sarampionosa,
FAMILIA ADENOVIRUS
traqueitis y conjuntivitis severas.
o Virus DNA
o No envuelto. Género Paramixovirus:
o +50 serotipos → difíciles de combatir con vacunas. o Virus de la Parotiditis → también se ha reducido con
o 6 subgéneros → A – F. la vacunación (incluido en el PAI).
o Infecta más a los niños porque su sistema o Parainfluenza →
inmunológico aún no está suficientemente • RNA virus envuelto y pleomórfico.
desarrollado y dura más tiempo eliminando el virus. • 5 serotipos → 1-2-3-4a y 4b.
o Produce una serie de síndromes clínicos como:
• Para este no hay vacunas.
• Faringitis.
, • Da laringotraqueobronquitis y bronquiolitis EVOLUCION NATURAL DE LA ENFERMEDAD EN GENERAL
tipo 3 → es el productor más importante de Fase temprana de infección (de respuesta viral):
CRUP viral en niños. o Síntomas constitucionales leves.
o Fiebre – Tos seca – Diarrea – Cefalea.
Género Pneumovirus: o Linfopenia.
Metapneumovirus: o Aumento moderado de dímero D.
o Está afectando a los pacientes asmáticos y con o LDH.
bronquiolitis. Fase de estadio pulmonar (comienza respuesta
o Después de la creación de la vacuna contra el Virus inflamatoria del hospedero):
Sincitial Respiratorio el Metapneumovirus es el que o Falta de aire.
va a empezar a predominar en la producción de o Hipoxemia → PaO2/FiO2 <300 mmHg
bronquiolitis en niños. o Anormalidades en las imágenes de tórax-
o Se descubrió hace 20 años (2001). o Transaminitis.
o Produce manifestaciones como: Fase inflamatoria:
• Bronquilitis o Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).
• Neumonía o Síndrome de respuesta inflamatoria
• Manifestaciones de infección de vía aérea sistémico/shock.
superior. o Falla cardiaca.
o Aumento de marcadores inflamatorios y troponina.
Virus Sincitial Respiratorio:
o A pesar de que también tiene varios determinantes Manifestaciones del COVID 19 en niños:
antigénicos se ha avanzado más en la vacuna, o Fiebre.
modificando la historia natural de la enfermedad. o Tos.
o Actualmente hay anticuerpos monoclonales como o Dolor de garganta.
o Gastroenteritis.
el Palivizumab, entre otros, tienen indicaciones muy
o Moco nasal.
precisas.
o En adultos la linfopenia empeoraba el pronóstico
pero como los niños de por sí tienen un predominio
FAMILIA CORONAVIRIDAE de la celularidad a expensas de linfocitos, entonces
CORONAVIRUS: la linfopenia comparativamente con los adultos es
o Tiene una corona alrededor, por eso su nombre. menos notoria.
o Existen desde hace mucho. Gracias al sistema inmunológico inmaduro en los
o Se relacionan con el resfriado común: HcoV OC43 y primeros años que apenas se está entrenando es que la
229E → periodo de incubación de 2 a 5 días con respuesta inflamatoria suele ser más leve porque va a
desaparición de síntomas a la semana. tener una respuesta positiva exagerada.
o Se ha asociado a neumonía y epidemias de
síndrome de dificultad respiratoria del adulto en Solo se ha visto un grupo pequeño de niños que 2 o 3
niños. En algunos casos a bronquiolitis y semanas después de la enfermedad hacen el síndrome de
laringotraqueobronquitis. respuesta inflamatoria multisistémica donde hay
o La proteína Spike o proteína S es la que permite la afectaciones del corazón, articulaciones, riñon y SNC,
adhesión e introducción del virus al sistema además de la afectación pulmonar, se parece mucho a la
respiratorio y desencadenar la cascada inflamatoria enfermedad de Kawasaki en algunos casos, pero la
(primera fase). mayoría tiene una excelente evolución.
ENFERMEDAD POR SARS-CoV 2 CLASIFICACIÓN SARS CoV-2
En la semana 37 de pandemia del 2021 se empezó a Asintomáticos:
reportar una disminución de los casos de virus o No tienen ningún signo o síntoma.
respiratorios gracias a las medidas de prevención o PCR positiva para SARS Cov-2/COVID 19.
implementadas. Esto hace que la generación no expuesta
ahora salga y genere picos de enfermedad infecciosa por Leve:
los diferentes virus. o Enfermedad no complicada:
• Infección aguda del tracto respiratorio
superior, fiebre, fatiga, mialgia.
GENERALIDADES • Fiebre faringo-conjuntival → niño con
rinorrea, conjuntivitis que puede ser
o En general hay 6 familias de virus conocidas con
hemorrágica y faringitis.
tropismo respiratorio (no todos infectan).
o Las familias Adenoviridae y Parvoviridae son tipo • Neumonía.
ADN, los demás son ARN. • Infección respiratoria superior asociada a
o Dentro de los Parvovirus se encuentra el Bocavirus hematuria → cistitis hemorrágica por
que también es tipo ADN. adenovirus.
o Los coronavirus han causado epidemias y • Gastroenteritis aguda.
pandemias, entre ellos: • Pacientes inmunocomprometidos →
• La primera del SARS. infecciones severas como meningitis aséptica.
• El MERS.
PARVOVIRUS
• La reciente pandemia por Sars-Cov-2.
o Orthomyxovirus → Influenza A y B o El virus DNA es el Rotavirus.
o Dentro de los paramyxovirus se encuentra: • Relativamente nuevo, descrito hace 20 años.
• Respirovirus → Parainfluenza 1 y 3. • Tiene más relación con los fenómenos
• Rubulavirus → Parainfluenza 2 y 4. respiratorios que el Parvovirus B19.
• Pneumovirus→ virus sincitial respiratorio. • Producía casos de bronquilitis y neumonía leve.
• Metapneumovirus (episodios gripales). o El parvovirus B19 es más conocido por la llamada
“quinta enfermedad”, y trastorno mielodiscrásicos.
RINOVIRUS
o Es un virus RNA con más de 100 serotipos → por eso
tampoco hay vacuna (diversidad antigénica).
o Produce infecciones en tracto respiratorio superior
e inferior.
o Las cepas 13, 29, 41, 81, 32, 48 se relacionan con la
presentación de asma
o El alcohol y lavado de manos son de gran ayuda.
o Produce resfriado común, exacerbaciones de asma,
Los determinantes antigénicos son los que permiten
bronquiolitis y neumonía.
hacer vacunas. Entre más determinantes antigénicos,
o Es uno de los que antecede una sinusitis bacteriana.
más difícil es obtener la vacuna.
Ej. cuando apareció la vacuna contra el neumococo inicial FAMILIA PARAMYXOVIRIDAE
contra 7 serotipos empezaron a virar a la presentación de Género Morbillivirus:
otros diferentes, actualmente se tienen 13 en niños y 21 o Virus del Sarampión
para adultos (no es tan efectiva en niños pero después de • No se ve frecuentemente en la clínica gracias a
2 años tiene un efecto protector importante. la vacunación.
• Producía una neumonía sarampionosa,
FAMILIA ADENOVIRUS
traqueitis y conjuntivitis severas.
o Virus DNA
o No envuelto. Género Paramixovirus:
o +50 serotipos → difíciles de combatir con vacunas. o Virus de la Parotiditis → también se ha reducido con
o 6 subgéneros → A – F. la vacunación (incluido en el PAI).
o Infecta más a los niños porque su sistema o Parainfluenza →
inmunológico aún no está suficientemente • RNA virus envuelto y pleomórfico.
desarrollado y dura más tiempo eliminando el virus. • 5 serotipos → 1-2-3-4a y 4b.
o Produce una serie de síndromes clínicos como:
• Para este no hay vacunas.
• Faringitis.
, • Da laringotraqueobronquitis y bronquiolitis EVOLUCION NATURAL DE LA ENFERMEDAD EN GENERAL
tipo 3 → es el productor más importante de Fase temprana de infección (de respuesta viral):
CRUP viral en niños. o Síntomas constitucionales leves.
o Fiebre – Tos seca – Diarrea – Cefalea.
Género Pneumovirus: o Linfopenia.
Metapneumovirus: o Aumento moderado de dímero D.
o Está afectando a los pacientes asmáticos y con o LDH.
bronquiolitis. Fase de estadio pulmonar (comienza respuesta
o Después de la creación de la vacuna contra el Virus inflamatoria del hospedero):
Sincitial Respiratorio el Metapneumovirus es el que o Falta de aire.
va a empezar a predominar en la producción de o Hipoxemia → PaO2/FiO2 <300 mmHg
bronquiolitis en niños. o Anormalidades en las imágenes de tórax-
o Se descubrió hace 20 años (2001). o Transaminitis.
o Produce manifestaciones como: Fase inflamatoria:
• Bronquilitis o Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).
• Neumonía o Síndrome de respuesta inflamatoria
• Manifestaciones de infección de vía aérea sistémico/shock.
superior. o Falla cardiaca.
o Aumento de marcadores inflamatorios y troponina.
Virus Sincitial Respiratorio:
o A pesar de que también tiene varios determinantes Manifestaciones del COVID 19 en niños:
antigénicos se ha avanzado más en la vacuna, o Fiebre.
modificando la historia natural de la enfermedad. o Tos.
o Actualmente hay anticuerpos monoclonales como o Dolor de garganta.
o Gastroenteritis.
el Palivizumab, entre otros, tienen indicaciones muy
o Moco nasal.
precisas.
o En adultos la linfopenia empeoraba el pronóstico
pero como los niños de por sí tienen un predominio
FAMILIA CORONAVIRIDAE de la celularidad a expensas de linfocitos, entonces
CORONAVIRUS: la linfopenia comparativamente con los adultos es
o Tiene una corona alrededor, por eso su nombre. menos notoria.
o Existen desde hace mucho. Gracias al sistema inmunológico inmaduro en los
o Se relacionan con el resfriado común: HcoV OC43 y primeros años que apenas se está entrenando es que la
229E → periodo de incubación de 2 a 5 días con respuesta inflamatoria suele ser más leve porque va a
desaparición de síntomas a la semana. tener una respuesta positiva exagerada.
o Se ha asociado a neumonía y epidemias de
síndrome de dificultad respiratoria del adulto en Solo se ha visto un grupo pequeño de niños que 2 o 3
niños. En algunos casos a bronquiolitis y semanas después de la enfermedad hacen el síndrome de
laringotraqueobronquitis. respuesta inflamatoria multisistémica donde hay
o La proteína Spike o proteína S es la que permite la afectaciones del corazón, articulaciones, riñon y SNC,
adhesión e introducción del virus al sistema además de la afectación pulmonar, se parece mucho a la
respiratorio y desencadenar la cascada inflamatoria enfermedad de Kawasaki en algunos casos, pero la
(primera fase). mayoría tiene una excelente evolución.
ENFERMEDAD POR SARS-CoV 2 CLASIFICACIÓN SARS CoV-2
En la semana 37 de pandemia del 2021 se empezó a Asintomáticos:
reportar una disminución de los casos de virus o No tienen ningún signo o síntoma.
respiratorios gracias a las medidas de prevención o PCR positiva para SARS Cov-2/COVID 19.
implementadas. Esto hace que la generación no expuesta
ahora salga y genere picos de enfermedad infecciosa por Leve:
los diferentes virus. o Enfermedad no complicada:
• Infección aguda del tracto respiratorio
superior, fiebre, fatiga, mialgia.
