Recién nacido sano
Los recién nacidos tienen una connotación social Cuando la paciente aún está gestando podríamos decir
importante y un significado único para cada familia. por ejemplo “G4P2A1V2” denotando que aún no
sabemos cómo será́ el desenlace de la gestación actual.
Definición de neonato » Tipo de control prenatal
§ Un neonato es un bebé que tiene 28 días o - Completo → en promedio debería ser 1 vez al
menos desde su nacimiento, ya sea por parto mes; si fue embarazo de alto riesgo se ve más
natural o cesárea. seguido según criterio de perinatólogo.
Solo aplica para aquellos que fueron a término, a - Insuficiente
los prematuros se les debe corregir la edad - Número de controles.
(pueden ser considerados RN incluso después de
los 28 días). » Grupo sanguíneo de madre y padre → como mínimo el
§ Un recién nacido puede considerarse de la mamá, es el importante para conocer la
aparentemente sano cuando es a término (≥ a compatibilidad de su grupo y Rh con el del bebé.
37 semanas de gestación) y su historia familiar, » Patologías maternas prenatales → pueden tener
materna, gestacional y perinatal, así como implicaciones sobre la salud del recién nacido que
examen físico y su adaptación lo garanticen. requieran evaluación adicional, por ejemplo:
o Hijo de mamá con patología infecciosa (Covid,
Historia clínica neonatal dengue, malaria, hepatitis B).
Identificación o Hijo de mamá con enfermedades metabólicas
(diabetes, hipotiroidismo, hipertiroidismo).
» Fecha o Hijo de madre con trastornos hipertensivos
1. De atención al bebé. asociados al embarazo (preeclampsia,
2. Fecha de nacimiento. eclampsia).
3. Hora de nacimiento → importante colocarla para los o Hijo de madre que entra al embarazo siendo
nomogramas de la ictericia neonatal (a expensas de la hipertensa crónica.
indirecta) ya que la que la decisión de hospitalización está
dada por las horas de vida del neonato. Revisión de carpeta de control prenatal
» Nombres y apellidos → se identifican inicialmente
como “hij@ de” acompañado del nombre y apellido » Complicaciones en el trabajo de parto (eventos centinela)
de la madre. Pueden explicar eventualmente que el niño no se pueda
» Registro de HC → Se debe colocar el número de adaptar bien o necesite maniobras adicionales para
historia clínica tanto del RN como de la materna ayudar a su adaptación neonatal.
para poder acceder a los antecedentes y o Placenta previa.
paraclínicos del embarazo que puedan ser o Abruptio de placenta.
importantes para la valoración. Ej. o Ruptura prematura de membranas y número de
hemoclasificación y TSH de la madre. horas que estuvo con ruptura de membranas
» Sexo biológico: hasta el nacimiento ya que pasadas ciertas
o Masculino. horas hay más riesgo de que el bebé tenga un
o Femenino. proceso de sepsis neonatal.
o Indeterminado → desorden de la o Corioamnionitis (hoy denominada infección
diferenciación sexual (genitales ambiguos); intramniótica).
en estos casos se hospitaliza y se pide o Prolapso del cordón umbilical.
valoración interdisciplinaria, por ejemplo, con » Presentación
la parte endocrina. o Cefálica (la que se espera y es ideal)
o Podálica (genera dificultades en la extracción y
Antecedentes genera por ejemplo, trauma perinatal).
o Transversal (genera dificultades en la
» Edad de la madre. extracción y genera por ejemplo, trauma
» Vía del parto (vaginal o cesárea). perinatal).
o Franco de nalgas.
» Fecha y hora del del parto.
» Paraclínicos → positivo, negativo o no tiene. Es
» Fórmula obstétrica G-P-C-A-MN-HV obligatorio e importante saber en qué trimestre se
o Grávida – Partos - Cesáreas - Abortos (muere hizo con la fecha exacta, para así saber si es
in útero con edad gestacional pre viable) - necesario volver a realizarlos cuando el bebé nazca
Mortinato (muere in útero luego de haber tenido (cotejo post natal).
gestación viable) - Hijos Vivos. o VDRL (al menos 1 vez en cada trimestre).
, o Ag S HB. • Hipertérmico → se podría asociar a
o Elisa VIH de la mamá. infección intraamniótica.
o Serologías IgG e IgM para toxoplasmosis (si no • Fétido → debe ser estéril, se podría
hay huella virológica se le debe hacer IgM asociar a infección intraamniótica.
mensual a la gestante para ver si
seroconvierte).
» Tipo de anestesia que recibió la madre.
o Urocultivo. o Epidural.
o Chagas (en zonas endémicas). o Raquídea → habitualmente se coloca esta.
o Cultivo recto vaginal para Estreptococo Beta o General → se usa por problemas maternos,
Hemolítico del grupo B. puede generar que algunos bebés nazcan
o Coronavirus (clínica sugestiva). deprimidos.
Examen físico y datos de adaptación neonatal
» Diagnósticos prenatales → las evaluaciones clínicas
periódicas son necesarias para identificar casos de » Peso y percentil → importante.
anomalías congénitas en la ecografía, lo que hace » Talla y percentil → importante.
que se tomen cariotipos fetales (de tipo FISH) e
incluso líquido amniótico. También es importante » Perímetro cefálico (PC) → importante.
tener presente que si se identifica una cardiopatía » Perímetro abdominal → a nivel de ombligo - no
fetal a veces se puede hacer ecocardiografía siempre se anota.
prenatal o algunos estudios por cordocentesis.
» Perímetro torácico → a nivel de mamilas - no siempre
se anota.
Datos del trabajo de parto y el parto
» Edad gestacional y método de estimación → Anotar si se
» Monitoreo fetal → categoría I, II y III – es estimó por ecografía (ideal en primer trimestre) o
importante saber si hubo bienestar fetal o no. FUM (más verídico en ciclos regulares); si no se
» Abuso de sustancias → tanto sustancias tiene ninguna o no es confiable, se calcula con la
psicoactivas como tóxicas que puedan ser escalas Ballard (más usada y preferida, mira
teratogénicas o generar afectación clínica del parámetros físicos y neuromusculares) o Capurro
bebé. También es una “red flag” psicosocial para (evalúa solo parámetros físicos).
el bebé e implicaría intervención de trabajo social » Tiempo de pinzamiento del cordón umbilical
y en algunas ocasiones del ICBF. o <30 segundos → pinzamiento precoz o
» Uso de esteroides prenatales → para maduración temprano
pulmonar en prematuros. o 30-60 segundos → pinzamiento habitual.
o Generalmente se hace con betametasona. o > 60 segundos → tardío.
o Registrar la vía y si recibió 1 o 2 dosis (el
esquema completo son 2 dosis). Hoy en día se espera 1 minuto y luego sí se clamplea el
» Otros medicamentos → recibidos durante el cordón, se ha visto que esto mejora la masa globular del
embarazo o trabajo de parto (algunos pueden bebé y por ende la volemia, generando menor riesgo de
repercutir en ciertas variables clínicas del bebé). hipotensión, aunque con más riesgo de ictericia, pero en
general son más los beneficios que los riesgos. Es mucho
» Si la gestación fue múltiple → se cataloga más beneficioso para prematuros pero en niños normales
generalmente como de alto riesgo. también se recomienda pinzar a partir del primer minuto
o Se debe registrar cuántos bebés son. de vida.
o Cuál bebé nació primero y segundo.
» Si el parto fue instrumentado o no. » Si requirió:
» Si hay alguna alteración en el volumen o o Reanimación.
características del líquido amniótico. o Algún tipo de soporte ventilatorio.
o Surfactante bovino (dosis, tiempo postnatal
o Volumen:
de aplicación (< o igual a 1h, entre 1-2h, > 3
• Oligohidramnios → escaso. horas).
• Polihidramnios → aumentado. o Si se intubó.
o Calidad: o Reanimación con volumen → cristaloide tipo
• Meconio (primeras heces eliminadas) → solución salina.
puede suceder cuando el bebé está muy » La saturación de Oxígeno en los diferentes minutos de vida
maduro, no siempre se asocia a la pérdida
(2-3min, 5 min, 10 min).
de bienestar fetal. Si el bebé hace
meconio en el líquido amniótico durante el » Puntaje de Apgar → evalúa la calidad de la
trabajo de parto o nacimiento puede adaptación del recién nacido - va de 0 a 10.
suceder un cuadro de broncoaspiración y o Habitualmente se mide al primer minuto
asfixia que lo lleve a UCI neonatal. (adaptación a las condiciones intraparto) y a los
5 minutos (adaptación a la vida extrauterina).
Los recién nacidos tienen una connotación social Cuando la paciente aún está gestando podríamos decir
importante y un significado único para cada familia. por ejemplo “G4P2A1V2” denotando que aún no
sabemos cómo será́ el desenlace de la gestación actual.
Definición de neonato » Tipo de control prenatal
§ Un neonato es un bebé que tiene 28 días o - Completo → en promedio debería ser 1 vez al
menos desde su nacimiento, ya sea por parto mes; si fue embarazo de alto riesgo se ve más
natural o cesárea. seguido según criterio de perinatólogo.
Solo aplica para aquellos que fueron a término, a - Insuficiente
los prematuros se les debe corregir la edad - Número de controles.
(pueden ser considerados RN incluso después de
los 28 días). » Grupo sanguíneo de madre y padre → como mínimo el
§ Un recién nacido puede considerarse de la mamá, es el importante para conocer la
aparentemente sano cuando es a término (≥ a compatibilidad de su grupo y Rh con el del bebé.
37 semanas de gestación) y su historia familiar, » Patologías maternas prenatales → pueden tener
materna, gestacional y perinatal, así como implicaciones sobre la salud del recién nacido que
examen físico y su adaptación lo garanticen. requieran evaluación adicional, por ejemplo:
o Hijo de mamá con patología infecciosa (Covid,
Historia clínica neonatal dengue, malaria, hepatitis B).
Identificación o Hijo de mamá con enfermedades metabólicas
(diabetes, hipotiroidismo, hipertiroidismo).
» Fecha o Hijo de madre con trastornos hipertensivos
1. De atención al bebé. asociados al embarazo (preeclampsia,
2. Fecha de nacimiento. eclampsia).
3. Hora de nacimiento → importante colocarla para los o Hijo de madre que entra al embarazo siendo
nomogramas de la ictericia neonatal (a expensas de la hipertensa crónica.
indirecta) ya que la que la decisión de hospitalización está
dada por las horas de vida del neonato. Revisión de carpeta de control prenatal
» Nombres y apellidos → se identifican inicialmente
como “hij@ de” acompañado del nombre y apellido » Complicaciones en el trabajo de parto (eventos centinela)
de la madre. Pueden explicar eventualmente que el niño no se pueda
» Registro de HC → Se debe colocar el número de adaptar bien o necesite maniobras adicionales para
historia clínica tanto del RN como de la materna ayudar a su adaptación neonatal.
para poder acceder a los antecedentes y o Placenta previa.
paraclínicos del embarazo que puedan ser o Abruptio de placenta.
importantes para la valoración. Ej. o Ruptura prematura de membranas y número de
hemoclasificación y TSH de la madre. horas que estuvo con ruptura de membranas
» Sexo biológico: hasta el nacimiento ya que pasadas ciertas
o Masculino. horas hay más riesgo de que el bebé tenga un
o Femenino. proceso de sepsis neonatal.
o Indeterminado → desorden de la o Corioamnionitis (hoy denominada infección
diferenciación sexual (genitales ambiguos); intramniótica).
en estos casos se hospitaliza y se pide o Prolapso del cordón umbilical.
valoración interdisciplinaria, por ejemplo, con » Presentación
la parte endocrina. o Cefálica (la que se espera y es ideal)
o Podálica (genera dificultades en la extracción y
Antecedentes genera por ejemplo, trauma perinatal).
o Transversal (genera dificultades en la
» Edad de la madre. extracción y genera por ejemplo, trauma
» Vía del parto (vaginal o cesárea). perinatal).
o Franco de nalgas.
» Fecha y hora del del parto.
» Paraclínicos → positivo, negativo o no tiene. Es
» Fórmula obstétrica G-P-C-A-MN-HV obligatorio e importante saber en qué trimestre se
o Grávida – Partos - Cesáreas - Abortos (muere hizo con la fecha exacta, para así saber si es
in útero con edad gestacional pre viable) - necesario volver a realizarlos cuando el bebé nazca
Mortinato (muere in útero luego de haber tenido (cotejo post natal).
gestación viable) - Hijos Vivos. o VDRL (al menos 1 vez en cada trimestre).
, o Ag S HB. • Hipertérmico → se podría asociar a
o Elisa VIH de la mamá. infección intraamniótica.
o Serologías IgG e IgM para toxoplasmosis (si no • Fétido → debe ser estéril, se podría
hay huella virológica se le debe hacer IgM asociar a infección intraamniótica.
mensual a la gestante para ver si
seroconvierte).
» Tipo de anestesia que recibió la madre.
o Urocultivo. o Epidural.
o Chagas (en zonas endémicas). o Raquídea → habitualmente se coloca esta.
o Cultivo recto vaginal para Estreptococo Beta o General → se usa por problemas maternos,
Hemolítico del grupo B. puede generar que algunos bebés nazcan
o Coronavirus (clínica sugestiva). deprimidos.
Examen físico y datos de adaptación neonatal
» Diagnósticos prenatales → las evaluaciones clínicas
periódicas son necesarias para identificar casos de » Peso y percentil → importante.
anomalías congénitas en la ecografía, lo que hace » Talla y percentil → importante.
que se tomen cariotipos fetales (de tipo FISH) e
incluso líquido amniótico. También es importante » Perímetro cefálico (PC) → importante.
tener presente que si se identifica una cardiopatía » Perímetro abdominal → a nivel de ombligo - no
fetal a veces se puede hacer ecocardiografía siempre se anota.
prenatal o algunos estudios por cordocentesis.
» Perímetro torácico → a nivel de mamilas - no siempre
se anota.
Datos del trabajo de parto y el parto
» Edad gestacional y método de estimación → Anotar si se
» Monitoreo fetal → categoría I, II y III – es estimó por ecografía (ideal en primer trimestre) o
importante saber si hubo bienestar fetal o no. FUM (más verídico en ciclos regulares); si no se
» Abuso de sustancias → tanto sustancias tiene ninguna o no es confiable, se calcula con la
psicoactivas como tóxicas que puedan ser escalas Ballard (más usada y preferida, mira
teratogénicas o generar afectación clínica del parámetros físicos y neuromusculares) o Capurro
bebé. También es una “red flag” psicosocial para (evalúa solo parámetros físicos).
el bebé e implicaría intervención de trabajo social » Tiempo de pinzamiento del cordón umbilical
y en algunas ocasiones del ICBF. o <30 segundos → pinzamiento precoz o
» Uso de esteroides prenatales → para maduración temprano
pulmonar en prematuros. o 30-60 segundos → pinzamiento habitual.
o Generalmente se hace con betametasona. o > 60 segundos → tardío.
o Registrar la vía y si recibió 1 o 2 dosis (el
esquema completo son 2 dosis). Hoy en día se espera 1 minuto y luego sí se clamplea el
» Otros medicamentos → recibidos durante el cordón, se ha visto que esto mejora la masa globular del
embarazo o trabajo de parto (algunos pueden bebé y por ende la volemia, generando menor riesgo de
repercutir en ciertas variables clínicas del bebé). hipotensión, aunque con más riesgo de ictericia, pero en
general son más los beneficios que los riesgos. Es mucho
» Si la gestación fue múltiple → se cataloga más beneficioso para prematuros pero en niños normales
generalmente como de alto riesgo. también se recomienda pinzar a partir del primer minuto
o Se debe registrar cuántos bebés son. de vida.
o Cuál bebé nació primero y segundo.
» Si el parto fue instrumentado o no. » Si requirió:
» Si hay alguna alteración en el volumen o o Reanimación.
características del líquido amniótico. o Algún tipo de soporte ventilatorio.
o Surfactante bovino (dosis, tiempo postnatal
o Volumen:
de aplicación (< o igual a 1h, entre 1-2h, > 3
• Oligohidramnios → escaso. horas).
• Polihidramnios → aumentado. o Si se intubó.
o Calidad: o Reanimación con volumen → cristaloide tipo
• Meconio (primeras heces eliminadas) → solución salina.
puede suceder cuando el bebé está muy » La saturación de Oxígeno en los diferentes minutos de vida
maduro, no siempre se asocia a la pérdida
(2-3min, 5 min, 10 min).
de bienestar fetal. Si el bebé hace
meconio en el líquido amniótico durante el » Puntaje de Apgar → evalúa la calidad de la
trabajo de parto o nacimiento puede adaptación del recién nacido - va de 0 a 10.
suceder un cuadro de broncoaspiración y o Habitualmente se mide al primer minuto
asfixia que lo lleve a UCI neonatal. (adaptación a las condiciones intraparto) y a los
5 minutos (adaptación a la vida extrauterina).
