Gezondheidsbevorderingsplan
VPK-PLPBach6.V021
Aantal woorden: 5803
,Inhoudsopgave
Inhoudsopgave......................................................................................................................................2
Hoofdstuk 1: Inleiding............................................................................................................................4
1.1 Hartfalen epidemiologie..............................................................................................................4
1.2 Kosten hartfalen...........................................................................................................................4
1.3 Vochtbeperking............................................................................................................................4
1.4 Organisatieniveau........................................................................................................................5
1.5 Casus............................................................................................................................................5
1.6 Verpleegkundige diagnose...........................................................................................................6
1.7 Gezondheidswinst .......................................................................................................................6
1.8 Vraagstelling................................................................................................................................7
Hoofdstuk 2: Gedragsanalyse................................................................................................................8
2.1 Zoekstrategie...............................................................................................................................8
2.2 Determinanten literatuur............................................................................................................9
2.3 ASE-model..................................................................................................................................10
2.3.1 Gewenste gedrag................................................................................................................10
2.3.2 Intentie...............................................................................................................................10
2.3.3 Attitude...............................................................................................................................11
2.3.4 Sociale invloed....................................................................................................................11
2.3.5 Eigen effectiviteit................................................................................................................11
2.3.6 Barrières/vaardigheden .....................................................................................................11
2.3.7 Externe variabelen..............................................................................................................12
2.5 Uitgewerkt ASE-model...............................................................................................................13
2.6 Beïnvloedbare gedragsdeterminanten......................................................................................14
2.7 Stages of change........................................................................................................................14
Hoofdstuk 3: Interventies....................................................................................................................15
3.1 Zoekstrategie.............................................................................................................................15
3.2 Mogelijke interventies...............................................................................................................16
3.3 EBP.............................................................................................................................................17
3.3.1 Waarden/voorkeuren van patiënt......................................................................................17
3.3.2 Klinisch expertise................................................................................................................17
3.3.3 Wetenschappelijke literatuur.............................................................................................18
3.4 Methodiek.................................................................................................................................18
2
, 3.5 Best passende interventie..........................................................................................................18
Hoofdstuk 4: Borging...........................................................................................................................20
Hoofdstuk 5: Literatuurlijst..................................................................................................................23
Hoofdstuk 6: Bijlagen...........................................................................................................................27
6.1 CRAP-test 1................................................................................................................................27
6.2 CRAP-test 2................................................................................................................................27
6.3 CRAP-test 3................................................................................................................................28
6.4 CRAP-test 4................................................................................................................................29
6.5 CRAP-test 5................................................................................................................................30
6.6 Beoordelingscriteria voor een systematische review van randomised controlled trials (RCT’s) 31
6.7 Bron Beoordeling.......................................................................................................................35
6.8 Speciële anamnese....................................................................................................................36
6.9 Format Self and Peerassessment deel 1 Maartje.......................................................................36
6.10 Format Self and Peerassessment deel 1 Esther.......................................................................37
3
, Hoofdstuk 1: Inleiding
Het gezondheidsbevordering plan is als volgt opgebouwd. Er wordt aan het begin van het
verslag een beschrijving gegeven van wereldwijde, landelijke en afdelingsgerichte
epidemiologie. De kosten en de probleemanalyse worden hier ook omschreven.
Vervolgens wordt er ingegaan op gedrag en wordt dit in kaart gebracht met behulp van het
ASE model. Het gedrag van de patiënt wordt hierbij geanalyseerd.
Door het in kaart brengen van dit gedrag kunnen er verschillende interventies ingezet
worden om het gewenste gedrag te behalen. Deze worden besproken in hoofdstuk 3.
Tot slot wordt er aandacht gegeven aan borging zodat de patiënt niet weer in het oude
gedrag terugvalt en de kans op complicaties klein blijft.
1.1 Hartfalen epidemiologie
Bij decompensatio cordis, ook wel hartfalen genoemd, werkt het hart minder goed. Hierbij
kan het hart het bloed minder goed wegpompen waardoor de organen en spieren niet
genoeg zuurstof en voedingsstoffen kunnen krijgen. De bloedvaten raken vol en er lekt vocht
uit dat door de zwaartekracht omlaag gaat. Dit maakt dat patiënten met decompensatio
cordis vocht vast gaan houden in de longen, buik, benen en enkels (Hartstichting, z.d.).
Patiënten met decompensatio cordis ervaren hierbij veel verschillende symptomen die hun
kwaliteit van leven beïnvloeden. Ze ervaren klachten als dyspneu, vermoeidheid, slechte
inspanningstolerantie en een vochtretentie (Ziaeian & Fonarow, 2016).
Decompensatio cordis treft ongeveer 1% tot 2% van de volwassen bevolking. Naar schatting
zijn dit zo’n 64,3 miljoen personen wereldwijd (Tanai and Frantz 2015).
In Nederland hebben er ongeveer 200.000 decompensatio cordis volgens de cijfers van de
Nederlandse hartstichting. Elk jaar krijgen zo’n 38.000 mensen in Nederland voor het eerst
de diagnose decompensatio cordis. Hiervan is 52% vrouw en 48% man. Twee derde van dit
aantal patiënten zijn 75 jaar of ouder en door de vergrijzing neemt decompensatio cordis
alleen maar toe. In 2020 stierven er in Nederland ruim 7.000 mensen aan decompensatio
cordis. Per dag zijn dit ongeveer 11 vrouwen en 9 mannen. Jaarlijks zijn er in Nederland
meer dan 29.000 ziekenhuisopnames met decompensatio cordis (Hartstichting, 2021).
1.2 Kosten hartfalen
Decompensatio cordis is een veel voorkomende en belangrijke oorzaak van de
ziekenhuisopnames onder volwassenen en ouderen en heeft over het algemeen een grote
impact op het leven van iemand met decompensatio cordis en hun naasten. Deze patiënten
doen dan ook een relatief groot beroep op de beschikbare zorg en daarnaast het
beschikbare budget. Het grootste deel (zo’n 70%) van die kosten voor decompensatio cordis
in de gezondheidszorg wordt veroorzaakt door ziekenhuisopnamen (Jaarsma, 2018). Één op
de vier patiënten met hartfalen (HF) wordt binnen 30 dagen na ontslag opnieuw opgenomen
in een ziekenhuis en bijna de helft wordt binnen 6 maanden opnieuw opgenomen. Slechte
therapietrouw is daarvan een belangrijke oorzaak (Riegel, 2019). In een onderzoek uit 2018
wordt de groeiende economische last van decompensatio cordis voor de gezondheidszorg
benadrukt (Lesyuk et al., 2018). De levenslange kosten voor patiënten bekend met hartfalen
worden geschat op €126.819 per patiënt. Uit de meeste studies is gebleken dat de kosten
voor ziekenhuisopnames de duurste kostenpost zijn (Lesyuk et al., 2018).
1.3 Vochtbeperking
Decompensatio cordis is niet te genezen maar met behandelingen kan het hart wel in een zo
goed mogelijke conditie gehouden worden. Dit betekent voor de meeste hartfalenpatiënten
4
VPK-PLPBach6.V021
Aantal woorden: 5803
,Inhoudsopgave
Inhoudsopgave......................................................................................................................................2
Hoofdstuk 1: Inleiding............................................................................................................................4
1.1 Hartfalen epidemiologie..............................................................................................................4
1.2 Kosten hartfalen...........................................................................................................................4
1.3 Vochtbeperking............................................................................................................................4
1.4 Organisatieniveau........................................................................................................................5
1.5 Casus............................................................................................................................................5
1.6 Verpleegkundige diagnose...........................................................................................................6
1.7 Gezondheidswinst .......................................................................................................................6
1.8 Vraagstelling................................................................................................................................7
Hoofdstuk 2: Gedragsanalyse................................................................................................................8
2.1 Zoekstrategie...............................................................................................................................8
2.2 Determinanten literatuur............................................................................................................9
2.3 ASE-model..................................................................................................................................10
2.3.1 Gewenste gedrag................................................................................................................10
2.3.2 Intentie...............................................................................................................................10
2.3.3 Attitude...............................................................................................................................11
2.3.4 Sociale invloed....................................................................................................................11
2.3.5 Eigen effectiviteit................................................................................................................11
2.3.6 Barrières/vaardigheden .....................................................................................................11
2.3.7 Externe variabelen..............................................................................................................12
2.5 Uitgewerkt ASE-model...............................................................................................................13
2.6 Beïnvloedbare gedragsdeterminanten......................................................................................14
2.7 Stages of change........................................................................................................................14
Hoofdstuk 3: Interventies....................................................................................................................15
3.1 Zoekstrategie.............................................................................................................................15
3.2 Mogelijke interventies...............................................................................................................16
3.3 EBP.............................................................................................................................................17
3.3.1 Waarden/voorkeuren van patiënt......................................................................................17
3.3.2 Klinisch expertise................................................................................................................17
3.3.3 Wetenschappelijke literatuur.............................................................................................18
3.4 Methodiek.................................................................................................................................18
2
, 3.5 Best passende interventie..........................................................................................................18
Hoofdstuk 4: Borging...........................................................................................................................20
Hoofdstuk 5: Literatuurlijst..................................................................................................................23
Hoofdstuk 6: Bijlagen...........................................................................................................................27
6.1 CRAP-test 1................................................................................................................................27
6.2 CRAP-test 2................................................................................................................................27
6.3 CRAP-test 3................................................................................................................................28
6.4 CRAP-test 4................................................................................................................................29
6.5 CRAP-test 5................................................................................................................................30
6.6 Beoordelingscriteria voor een systematische review van randomised controlled trials (RCT’s) 31
6.7 Bron Beoordeling.......................................................................................................................35
6.8 Speciële anamnese....................................................................................................................36
6.9 Format Self and Peerassessment deel 1 Maartje.......................................................................36
6.10 Format Self and Peerassessment deel 1 Esther.......................................................................37
3
, Hoofdstuk 1: Inleiding
Het gezondheidsbevordering plan is als volgt opgebouwd. Er wordt aan het begin van het
verslag een beschrijving gegeven van wereldwijde, landelijke en afdelingsgerichte
epidemiologie. De kosten en de probleemanalyse worden hier ook omschreven.
Vervolgens wordt er ingegaan op gedrag en wordt dit in kaart gebracht met behulp van het
ASE model. Het gedrag van de patiënt wordt hierbij geanalyseerd.
Door het in kaart brengen van dit gedrag kunnen er verschillende interventies ingezet
worden om het gewenste gedrag te behalen. Deze worden besproken in hoofdstuk 3.
Tot slot wordt er aandacht gegeven aan borging zodat de patiënt niet weer in het oude
gedrag terugvalt en de kans op complicaties klein blijft.
1.1 Hartfalen epidemiologie
Bij decompensatio cordis, ook wel hartfalen genoemd, werkt het hart minder goed. Hierbij
kan het hart het bloed minder goed wegpompen waardoor de organen en spieren niet
genoeg zuurstof en voedingsstoffen kunnen krijgen. De bloedvaten raken vol en er lekt vocht
uit dat door de zwaartekracht omlaag gaat. Dit maakt dat patiënten met decompensatio
cordis vocht vast gaan houden in de longen, buik, benen en enkels (Hartstichting, z.d.).
Patiënten met decompensatio cordis ervaren hierbij veel verschillende symptomen die hun
kwaliteit van leven beïnvloeden. Ze ervaren klachten als dyspneu, vermoeidheid, slechte
inspanningstolerantie en een vochtretentie (Ziaeian & Fonarow, 2016).
Decompensatio cordis treft ongeveer 1% tot 2% van de volwassen bevolking. Naar schatting
zijn dit zo’n 64,3 miljoen personen wereldwijd (Tanai and Frantz 2015).
In Nederland hebben er ongeveer 200.000 decompensatio cordis volgens de cijfers van de
Nederlandse hartstichting. Elk jaar krijgen zo’n 38.000 mensen in Nederland voor het eerst
de diagnose decompensatio cordis. Hiervan is 52% vrouw en 48% man. Twee derde van dit
aantal patiënten zijn 75 jaar of ouder en door de vergrijzing neemt decompensatio cordis
alleen maar toe. In 2020 stierven er in Nederland ruim 7.000 mensen aan decompensatio
cordis. Per dag zijn dit ongeveer 11 vrouwen en 9 mannen. Jaarlijks zijn er in Nederland
meer dan 29.000 ziekenhuisopnames met decompensatio cordis (Hartstichting, 2021).
1.2 Kosten hartfalen
Decompensatio cordis is een veel voorkomende en belangrijke oorzaak van de
ziekenhuisopnames onder volwassenen en ouderen en heeft over het algemeen een grote
impact op het leven van iemand met decompensatio cordis en hun naasten. Deze patiënten
doen dan ook een relatief groot beroep op de beschikbare zorg en daarnaast het
beschikbare budget. Het grootste deel (zo’n 70%) van die kosten voor decompensatio cordis
in de gezondheidszorg wordt veroorzaakt door ziekenhuisopnamen (Jaarsma, 2018). Één op
de vier patiënten met hartfalen (HF) wordt binnen 30 dagen na ontslag opnieuw opgenomen
in een ziekenhuis en bijna de helft wordt binnen 6 maanden opnieuw opgenomen. Slechte
therapietrouw is daarvan een belangrijke oorzaak (Riegel, 2019). In een onderzoek uit 2018
wordt de groeiende economische last van decompensatio cordis voor de gezondheidszorg
benadrukt (Lesyuk et al., 2018). De levenslange kosten voor patiënten bekend met hartfalen
worden geschat op €126.819 per patiënt. Uit de meeste studies is gebleken dat de kosten
voor ziekenhuisopnames de duurste kostenpost zijn (Lesyuk et al., 2018).
1.3 Vochtbeperking
Decompensatio cordis is niet te genezen maar met behandelingen kan het hart wel in een zo
goed mogelijke conditie gehouden worden. Dit betekent voor de meeste hartfalenpatiënten
4
