Geneesmiddelenkennis H3
Pijn
Inleiding
Er kan niks feitelijks over worden pijn gezegd.
Pijn kan een uiting zijn van een werkelijk bestaande aandoening, maar ook van een andere klacht.
Pijn heeft een signaalfunctie. Langdurige pijn verliest het, dan kan het last worden.
Acute en chronische pijn
Bij acute pijn is de oorzaak vaak duidelijk, PA reageert bijna altijd goed op pijnstillers.
Bij chronische pijn bestaat de pijn al langer en oorzaak is niet altijd duidelijk. PA bezoekt
verschillende specialisten en wordt wanhoop. PA maakt gebruikt van verschillende
pijnbestrijdingsmethoden (acupunctuur, chirurgische ingrepen in zenuwstelsel, zenuwblokkade,
hypnose en gedragstherapie, pijnstillers, kalmeringsmiddelen, antidepressiva).
Bij behandeling wordt rekening gehouden met de oorzaak.
Reumatische pijn veroorzaakt een ontsteking in de gewrichten. (Pijnstillers die ontsteking remmen).
Chronische pijn wordt ‘zo-nodig’-voorschrift gemaakt. Moet ‘rond de klok’ gedoseerd. (Voorkomen
dat de pijn zo erg wordt dat pijnstillers niet meer helpen).
Pijn als waarschuwingssignaal wordt door pijnstillers onderdrukt. (kan gevaar zijn).
Vicieuze cirkel= Er ontstaat opnieuw pijn die onderdrukt wordt, waarna opnieuw een te grote
belasting plaatsvindt.
De pijnstillers (analgetica) worden verdeeld in niet-opioïden (gewone pijnstillers) en opioïden (sterke
pijnstillers, op speciaal opiumwetrecept verkrijgbaar).
Niet-opioïden
Verlichten de pijn door te voorkomen dat de stoffen die bij een weefselbeschadiging vrijkomen een
zenuwprikkeling kunnen geven.
Werking is minder dan bij opioïden.
Worden gebruikt alleen bij lichte-matige pijn.
Hebben soms koortsdempende en ontstekingsremmende werking.
Er zijn volgende groepen:
- Paracetamol;
- NSAID’s;
- Combinatiepreparaten.
, Paracetamol
1e keuze bij pijnbestrijding.
Nauwelijks bijwerkingen.
Geeft geen interacties met andere geneesmiddelen en nauwelijks contra-indicaties.
Kan gebruikt worden door kinderen en matig tijdens de zwangerschap of lactatie (borstvoeding).
Geeft geen maagklachten en mag gebruikt worden met antistollingsmiddelen.
Erg giftig (toxisch) bij chronisch gebruikt en bij overdosering, bij (zelf)vergiftiging kan onherstelbare
leverbeschadiging optreden.
Bij volwassen acute pijnklachten zo nodig tot 4dd 2 tabletten van 500mg.
gewicht (en oraal (tablet, oplostablet,
rectaal
leeftijd) kauwtablet, drank 24 mg/ml)
op basis per dag max. 60 mg per kilo per dag max. 60 mg per kilo
van lichaamsgewicht in 4 giften = 4 dd lichaamsgewicht in 3 giften = 3 dd
gewicht 15 mg/kg 20 mg/kg
5–10 kg (3
mnd. tot 4 dd 75–150 mg 2–3 dd 1 zetpil 120–240 mg
1 jaar)
10–15 kg (1
4 dd 150–225 mg 2–3 dd 1 zetpil 240 mg
tot 3 jaar)
15–20 kg (3
4 dd 225–300 mg 2–3 dd 1 zetpil 240–500 mg
tot 5 jaar)
20–25 kg (5
4 dd 300–375 mg 2–3 dd 1 zetpil 500 mg
tot 7 jaar)
25–30 kg (7
4 dd 375–450 mg 2–3 dd 1 zetpil 500 mg
tot 9 jaar)
30–43 kg (9
4 dd 450–650 mg 2–3 dd 1 zetpil 500–1.000 mg
tot 12 jaar)
43–70 kg
(12 tot 4 dd 650–1.000 mg 2–3 dd 1 zetpil 1.000 mg
18 jaar)
incidenteel per dag max. 90 mg per incidenteel per dag max. 90 mg per
kilogram lichaamsgewicht in 4 kilogram lichaamsgewicht in 3
giften = 4 dd 22,5 mg/kg gedurende giften = 3 dd 30 mg/kg gedurende
max. 3 dg max. 3 dg
Pijn
Inleiding
Er kan niks feitelijks over worden pijn gezegd.
Pijn kan een uiting zijn van een werkelijk bestaande aandoening, maar ook van een andere klacht.
Pijn heeft een signaalfunctie. Langdurige pijn verliest het, dan kan het last worden.
Acute en chronische pijn
Bij acute pijn is de oorzaak vaak duidelijk, PA reageert bijna altijd goed op pijnstillers.
Bij chronische pijn bestaat de pijn al langer en oorzaak is niet altijd duidelijk. PA bezoekt
verschillende specialisten en wordt wanhoop. PA maakt gebruikt van verschillende
pijnbestrijdingsmethoden (acupunctuur, chirurgische ingrepen in zenuwstelsel, zenuwblokkade,
hypnose en gedragstherapie, pijnstillers, kalmeringsmiddelen, antidepressiva).
Bij behandeling wordt rekening gehouden met de oorzaak.
Reumatische pijn veroorzaakt een ontsteking in de gewrichten. (Pijnstillers die ontsteking remmen).
Chronische pijn wordt ‘zo-nodig’-voorschrift gemaakt. Moet ‘rond de klok’ gedoseerd. (Voorkomen
dat de pijn zo erg wordt dat pijnstillers niet meer helpen).
Pijn als waarschuwingssignaal wordt door pijnstillers onderdrukt. (kan gevaar zijn).
Vicieuze cirkel= Er ontstaat opnieuw pijn die onderdrukt wordt, waarna opnieuw een te grote
belasting plaatsvindt.
De pijnstillers (analgetica) worden verdeeld in niet-opioïden (gewone pijnstillers) en opioïden (sterke
pijnstillers, op speciaal opiumwetrecept verkrijgbaar).
Niet-opioïden
Verlichten de pijn door te voorkomen dat de stoffen die bij een weefselbeschadiging vrijkomen een
zenuwprikkeling kunnen geven.
Werking is minder dan bij opioïden.
Worden gebruikt alleen bij lichte-matige pijn.
Hebben soms koortsdempende en ontstekingsremmende werking.
Er zijn volgende groepen:
- Paracetamol;
- NSAID’s;
- Combinatiepreparaten.
, Paracetamol
1e keuze bij pijnbestrijding.
Nauwelijks bijwerkingen.
Geeft geen interacties met andere geneesmiddelen en nauwelijks contra-indicaties.
Kan gebruikt worden door kinderen en matig tijdens de zwangerschap of lactatie (borstvoeding).
Geeft geen maagklachten en mag gebruikt worden met antistollingsmiddelen.
Erg giftig (toxisch) bij chronisch gebruikt en bij overdosering, bij (zelf)vergiftiging kan onherstelbare
leverbeschadiging optreden.
Bij volwassen acute pijnklachten zo nodig tot 4dd 2 tabletten van 500mg.
gewicht (en oraal (tablet, oplostablet,
rectaal
leeftijd) kauwtablet, drank 24 mg/ml)
op basis per dag max. 60 mg per kilo per dag max. 60 mg per kilo
van lichaamsgewicht in 4 giften = 4 dd lichaamsgewicht in 3 giften = 3 dd
gewicht 15 mg/kg 20 mg/kg
5–10 kg (3
mnd. tot 4 dd 75–150 mg 2–3 dd 1 zetpil 120–240 mg
1 jaar)
10–15 kg (1
4 dd 150–225 mg 2–3 dd 1 zetpil 240 mg
tot 3 jaar)
15–20 kg (3
4 dd 225–300 mg 2–3 dd 1 zetpil 240–500 mg
tot 5 jaar)
20–25 kg (5
4 dd 300–375 mg 2–3 dd 1 zetpil 500 mg
tot 7 jaar)
25–30 kg (7
4 dd 375–450 mg 2–3 dd 1 zetpil 500 mg
tot 9 jaar)
30–43 kg (9
4 dd 450–650 mg 2–3 dd 1 zetpil 500–1.000 mg
tot 12 jaar)
43–70 kg
(12 tot 4 dd 650–1.000 mg 2–3 dd 1 zetpil 1.000 mg
18 jaar)
incidenteel per dag max. 90 mg per incidenteel per dag max. 90 mg per
kilogram lichaamsgewicht in 4 kilogram lichaamsgewicht in 3
giften = 4 dd 22,5 mg/kg gedurende giften = 3 dd 30 mg/kg gedurende
max. 3 dg max. 3 dg
